1. PODRÍA CONTAGIARME. Nada más falso, recalca la doctora Zamora, que pensar en el contagio de VIH, de hepatitis B y C o de sífilis a través de una donación de sangre. “Todo el material que se utiliza para la extracción, incluidas las agujas, es estéril y de un solo uso”.
2. ME PUEDO ENGORDAR. Más de una persona no se anima a donar su sangre porque piensa que le engordará; y sucede todo lo contrario, afirma la especialista: “en la extracción de sangre perdemos calorías". 
3. PUEDO SENTIRME MAL Y DESMAYARME. Es mínimo el porcentaje de personas que, durante la donación, puede sentir una sensación de desmayo o una ligera descompensación. En esos contados casos, el personal médico atiende y vigila la recuperación del donante.
4. VOY A TENER QUE AYUNAR. Las personas piensan que para donar sangre deben estar en ayunas, como si se tratara de una prueba médica; la recomendación es lo opuesto: “comer al menos en las últimas cuatro horas antes de la donación y dormir bien la noche anterior”.
5. ALGO ME PUEDE PASAR. El desconocimiento de cómo se realiza la extracción de sangre genera temor y sospecha. “La donación es segura”, insiste la médica: “como donante puedo lograr más bien un recambio de mis glóbulos rojos que son los que oxigenan el cuerpo”.
6. ME DIO HEPATITIS DE NIÑO Y NO PUEDO DONAR. Haber tenido hepatitis A no es un impedimento. Estas son las únicas condiciones en las que está prohibida la donación:
   • Cuando se ha adquirido hepatitis B y C, VIH, sífilis y Chagas; en la sangre donada se hacen pruebas para descartar estas cinco enfermedades.
   • Tatuajes, piercings, cirugías o exámenes como colonoscopías hechos en el último año.
   • Cuando en los últimos seis meses la persona ha tenido más de una pareja sexual.
   • Cuando se ha viajado a la Costa o al Oriente durante el último mes.
   • Cuando se pesa menos de 50 kilogramos (110 libras).
   • Cuando ha habido un cáncer hematológico o de sangre; o se toman anticoagulantes.

1. Todas las personas diagnosticadas con presión alta deben realizar ejercicio de 3 a 5 veces a la semana y un mínimo de 30 minutos en cada día; el ejercicio debe ser de moderada intensidad: caminatas a ritmo rápido, natación, elíptica o un trote ligero.
2. La dieta es fundamental para reducir la presión arterial y, además, controlar el peso, que es un factor de riesgo. El paciente debe disminuir, no suspender, el consumo de sal; reducir las porciones de carbohidratos como pan, papas, fideo, yuca, arroz y dulces; y mejorar la ingesta de proteínas, legumbres, vegetales y frutas en porciones controladas.
3. De la dieta deben eliminarse los alimentos y productos con alto contenido de sal como los snacks y además, aquellos que tienen preservantes..
4. El tabaco, el estrés y la contaminación ambiental son factores de riesgo y explican, en múltiples casos, el desarrollo de la hipertensión o sus complicaciones. Dejar de fumar y gestionar las preocupaciones es lo recomendable.
5. Un médico debe diagnosticar la hipertensión y establecer el riesgo del paciente. Cuando la presión alta está asociada a una enfermedad cardiaca o a problemas renales, alteraciones del colesterol o diabetes, el paciente debe inevitablemente tomar medicina.
6. Es el médico quien debe decidir el momento en que el paciente necesita medicina y la cantidad de fármacos que debe tomar. El doctor Ullauri insiste: “antes del tratamiento farmacológico, todos los pacientes necesitan tener un estilo de vida saludable”.
7. Si la presión está controlada, siguiendo el tratamiento dado por el médico, es importante acudir a un control al menos dos veces al año. “No suspenda su tratamiento; no se olvide de la dieta y el ejercicio; y aprenda a medirse la presión”, recomienda el cardiólogo.

1. Buscar un diagnóstico correcto y precoz.
   El principal síntoma de la hemofilia es el sangrado excesivo que se produce al mínimo golpe, que no sana pronto y que puede presentarse -sobre todo- en articulaciones, piel, encías o nariz. Mientras más pronto se diagnostique, explica la doctora Rojas, será más fácil evitar que estos sangrados provoquen -por ejemplo- malformaciones en articulaciones.
   
   
2. Cuidados según el grado de hemofilia
   Cuanto menos ‘factor’ de coagulación haya en el paciente, más grave será la hemofilia. En los casos moderados y graves, es fundamental –afirma la hematóloga- planificar las actividades diarias. Evitar ejercicios de impacto, actividades que supongan golpes o roces fuertes, excursiones y deportes de contacto personal es imprescindible.
   
   
3. En los niños, brindar otras opciones
   Al perder espontaneidad, la vida de los niños con hemofilia puede volverse difícil de llevar. La especialista recomienda buscar su integración: darles opciones de juego que no supongan un contacto físico brusco; adecuar los espacios para reducir el riesgo de caídas o golpes; y educar al entorno del niño para que lo respeten y se entienda la enfermedad
   .
4. Atención a las mujeres
   En el 99% de los casos, la hemofilia A -la más común- es causada por un gen defectuoso que se hereda de la madre y que afecta sobre todo a los hombres. “Estas portadoras no son hemofílicas, pero pueden tener ‘factor’ de coagulación bajo y sufrir hemorragias”, indica la doctora Rojas. La recomendación es no mirar estos sangrados excesivos en las mujeres como algo normal y acudir al médico en busca de una explicación.
   
   

1. La estimulación cerebral profunda o ‘deep brain stimulation’; un procedimiento que, dependiendo del paciente, disminuye el temblor, la rigidez o la lentitud motora. Funciona así:
   • Se introducen en el cerebro cables de medio milímetro de grosor para avanzar a áreas profundas del cerebro -llamadas ‘ganglios de la base’- y, gracias al uso de una batería, enviar corriente eléctrica que sustituye el papel de la dopamina.
   • Durante la cirugía, con el paciente despierto, se prueba la respuesta a la estimulación para determinar cuál es la correcta ubicación del electrodo que queda instalado en el cerebro.
   • Luego de la cirugía, y pasados hasta 21 días, el resultado de la primera estimulación se estabiliza y el especialista enciende todo el sistema y modula la onda eléctrica.
2. El ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) tiene la misma lógica del procedimiento anterior, pero no requiere una cirugía. La neuróloga lo explica:
• A través de un dispositivo o transductor se envían 1.024 haces de ultrasonido a una zona específica del cerebro, seleccionada por los especialistas que están guiados por una resonancia magnética de alta definición.
• En segundos, los haces convergen en esa zona y anulan al grupo de neuronas afectadas por el proceso degenerativo para reducir los síntomas de la enfermedad.
• Es una opción para pacientes con un Parkinson no agresivo, que mantengan afectado un solo lado del cuerpo; para pacientes de edad avanzada, o aquellos con arritmias cardiacas o con problemas de intolerancia a la anestesia.

• Siempre se debe partir de una evaluación médica. El nefrólogo o el médico clínico deben verificar que el paciente no tenga comorbilidades o patologías que impidan el ayuno intermitente; por ejemplo, un síndrome de mala absorción.
• Es necesario el acompañamiento del nutricionista. A través de un estudio llamado ‘bioimpedancia’, que arroja información sobre el estado de nutrición de la persona, su situación metabólica, nivel de hidratación, masa muscular y grasa, el especialista determina si el ayuno intermitente es o no adecuado para el paciente.
• En el proceso de manejo de la obesidad, se necesita un equipo multidisciplinario. El sicólogo, el endocrinólogo e, incluso, un deportólogo juegan roles importantes.
• El ayuno intermitente debe ser bien entendido. Durante las ocho horas en las que se puede ingerir comida, “no se puede comer lo que sea”, señala el nefrólogo; “siempre debe haber una alimentación balanceada”.
• Este tipo de dieta no es adecuada para pacientes en diálisis. En estos casos, el ayuno intermitente “puede causar desnutrición y empeorar el estado de salud de la persona provocando infecciones, neumonías y pérdida de masa muscular”.
• Está prohibido para niños, adolescentes, ancianos con fragilidad y embarazadas. Tampoco se recomienda, dice el especialista, a pacientes que atraviesan enfermedades crónicas con deterioro funcional o a quienes tienen comprometidos otros órganos en procesos degenerativos.

PIELONEFRITIS AGUDA

• Se presenta cuando la infección supera ya las vías urinarias inferiores –vejiga, uretra o próstata en los hombres- y llega ya a los riñones.
• Las causas: puede provocarse por una infección bacteriana que ascendió de la vejiga al riñón; también por una transmisión desde otros sitios del organismo a través de la sangre, por un cálculo renal que obstruye la vía urinaria o por un reflujo de la orina.
• Los síntomas: dolor intenso en la región lumbar, generalmente en un solo lado; fiebre, mucho malestar general, escalofrío y, en ocasiones, vómito o diarrea.  Puede o no haber síntomas urinarios como dolor o ardor al orinar.

PIELONEFRITIS CRÓNICA

• Es una inflamación de los riñones a muy largo plazo, que puede afectar a uno o ambos lados. El daño al tejido puede llegar a la insuficiencia renal.
• Las causas: la diabetes o el embarazo predisponen a esta inflamación crónica; también las obstrucciones de las vías urinarias, un sistema inmunológico deprimido o una lesión llamada reflujo que, en diabéticos o niños, impide evacuar la orina y la envía de vuelta al riñón. 
• Los síntomas: los procesos crónicos pueden volverse muy agudos y generar un cuadro sumamente intenso.

• Tomar mucho líquido.
• Orinar con frecuencia.
• Chequeos médicos periódicos cuando hay problemas de próstata, infecciones urinarias repetitivas o cálculos renales.
• No automedicarse.

• En el oído interno, se empiezan a dañar las células ciliadas -donde nace el nervio de la audición- y éstas no se regeneran. 
• El pitido en el oído -llamado acúfeno- es una señal de advertencia; con los años, puede volverse permanente y no hay tratamiento para ello.
• Las células ciliadas están dispuestas en forma de caracol dentro del oído y las más expuestas al daño son aquellas que perciben los tonos agudos.
• No se presenta dolor, pero con el paso del tiempo los daños son irreversibles.

1. Dejar que el oído descanse unos 15 minutos por cada 45 minutos de uso constante de auriculares.
2. Si se usan auriculares cotidianamente, realizarse un examen auditivo anual.
3. Acudir a un especialista si se presentan señales de daño auditivo.

1. Aprender una canción aumenta la capacidad funcional del cerebro y estimula la cognición; es decir, la plasticidad o “lo que nosotros en neurología denominamos ‘reserva cognitiva’”, explica la doctora Montilla.
2. Escuchar música, y sobre todo la que prefiere el paciente, ayuda a la activación del ejercicio físico en personas con Parkinson; además de motivar las actividades del día a día.
3. Utilizar el ‘tempo’ de la música -las pulsaciones por minuto en la interpretación de una pieza musical- facilita el desbloqueo de una actividad; es decir, el manejo del ‘bloqueo de la marcha’, uno de los síntomas del Parkinson a nivel motor.
4. Bailar al ritmo de la música potencia el resultado terapéutico; “si se le pide al paciente que estudie una coreografía, por simple que sea, se estimula su cognición y plasticidad neuronal”, afirma la neuróloga.

• El carcinoma basocelular -el más frecuente- aparece generalmente como un grano de color pardo o de color perlado, que se confunde con un lunar y que tiene pequeñas líneas rojas llamadas telangiectasias. También puede presentarse como una pápula o bulto elevado que se ulcera, sangra y no sana.
• El carcinoma escamocelular –menos común- aparece como unas placas rojas o lesiones con descamación (pérdida de la capa más externa de la piel) que pueden crecer muy rápido o lento, que no pican y que, al igual que el carcinoma basocelular, evoluciona en meses o años.

• El basocelular puede aparecer en varias zonas del cuerpo, incluso en aquellas que no están demasiado expuestas al sol como -por ejemplo- detrás de las orejas.  Sin embargo, es más común que se presente en la piel que recibe radiación solar.
• El escamocelular afecta exclusivamente a las áreas que reciben mayor radiación solar y es muy frecuente, afirma el doctor Burbano, en pacientes con pieles blancas o cabello rubio con lesiones dermatológicas previas.

1. Las lágrimas artificiales pueden confundirse con colirios vasoconstrictores que contienen sustancias como la fenilefrina o la nafazolina. Si se utilizan los segundos, los ojos se resecarán más porque su efecto no es la lubricación.
2. Hay lágrimas artificiales que contienen preservantes y éstos pueden ser nocivos para la superficie ocular cuando el uso es continuo; incluso, pueden derivar en conjuntivitis irritativa, conjuntivitis tóxica y queratitis o inflamación de la córnea.
3. Las lágrimas artificiales deben utilizarse de acuerdo al tipo de resequedad ocular; no todos los casos son iguales y “pensar que este producto me sirve para todo no es bueno”, sostiene el doctor Rodríguez.
4. Las lágrimas artificiales no resuelven, usualmente, todo el cuadro del paciente. Una completa valoración le permite al oftalmólogo descubrir enfermedades asociadas al ‘ojo seco’, condiciones alérgicas o cambios hormonales que pueden derivar en molestias oculares.

• Al finalizar el año, las personas entran en una etapa de balance que no siempre lleva a pensamientos positivos.
• Las fiestas están asociadas a reunión familiar y encuentro con amigos, pero esta imagen no siempre se vuelve realidad.
• La situación económica personal o familiar afecta el ánimo si las expectativas no se ajustan a los recursos disponibles.

1. Todo cambia en la vida y hay que aceptarlo: “si la Navidad anterior fue ‘perfecta’, no tiene por qué ser igual este diciembre y no hay nada de malo si es diferente”.
2. Tratar de regular los gastos. Si hay dificultades económicas, es preferible quizá enfocarse en los regalos de los niños.
3. Moderación y equilibrio. Es importante, dice la sicóloga, evitar los excesos y balancear las reuniones con el descanso y el ejercicio físico.
4. Ejercicios de respiración. Es una herramienta práctica para bajar el estrés y evitar mecanismos negativos como el auto aislamiento o los excesos en comida y alcohol.
5. Tomarse tiempo para uno mismo. Aprovechar los días de vacación para caminar, leer un libro o recibir un masaje traerá tranquilidad.
6. Recordar qué es lo importante. Practicar la gratitud en reuniones donde el foco no esté en lo material, sin verse obligado a aceptar todas las invitaciones, es positivo.

• Si el diagnóstico se da durante el primer año de la enfermedad, “podemos detener la artritis y lograr que el paciente viva sin ella”, señala la reumatóloga. Pasada esta ventana de oportunidad, la patología se establece y exige un tratamiento agresivo y constante.
• El reumatólogo sabe que, una vez definido el diagnóstico, es imprescindible iniciar el tratamiento. Actualmente, hay medicamentos específicos para cada enfermedad reumática.
• El tratamiento de la artritis reumatoide no puede limitarse a un antiinflamatorio que disminuya el dolor; “se necesita un medicamento que detenga la artritis, es decir un antirreumático” que debe suministrarse según cada caso.
• El tiempo que ha evolucionado la enfermedad, la forma cómo apareció y el grado de movilidad del paciente determinan el tratamiento. “No todos son candidatos a usar corticoides”; pero si una persona llega muy incapacitada, “hay que ser más agresivos”.
• La terapia biológica es una gran aliada que hay que saber manejar. Si han pasado tres meses desde el inicio de tratamiento y el paciente no está en remisión, “tenemos que cambiar a estos medicamentos” que bloquean las sustancias inflamatorias y evitan que la articulación se dañe.

Gripe común

Covid e influenza

Neumonía

• Vulgar psoriasis, the most common, manifests as plaques or crusts with a white or greyish surface , which peel off and only in certain cases cause itching.
• Scabs or plaques appear on the elbows, knees, abdomen, lower spine , and even on the scalp.
• The scab, which is thick and may be red, is formed by an accelerated turnover of cells: instead of occurring every 28 to 30 days, which is normal, it occurs every 14 days.
• Psoriasis is not painful for the patient and its characteristic scabs do not fall off, they are attached to the skin.
• There are less common types of psoriasis with drop-shaped lesions, associated with bacteria, or which appear in folds such as the armpits and groin. Other types can affect the nails as if it were a fungus or appear on the hands and feet.
• Factors such as stress, tobacco and alcohol worsen the condition.
• It is a cyclical disease: it improves with treatment - hydration, corticosteroid cream, medication and even phototherapy - but its signs reappear.

• Caffeine promotes weight loss because research shows that its consumption reduces appetite and provides a feeling of greater satiety.
• Phytochemicals (chlorogenic acid being the best known) have an antioxidant effect that helps prevent the early death of the beta cell, responsible for producing insulin in the pancreas.
• At the liver level, phytochemicals allow for better management of the lipids or fats we consume by facilitating their oxidation; thus, they even prevent fatty liver and cirrhosis.

• The beneficial dose fluctuates from three to five cups daily, depending on the concentration of the coffee.
  
• Avoid coffee after two in the afternoon, as it can cause sleep problems or anxiety, and also avoid drinking it in frequent doses. It is better to space out one cup after another.
  
• Drink coffee without sugar to avoid the counterproductive effect.
  
• It is better if the coffee is filtered and fresh, as natural as possible; if it is soluble, it should be freeze-dried and if it is decaffeinated, it should be by washing and not by chemical extraction.
  

What are the early signs of Alzheimer's?

• Changes in speech. The patient cannot find words or loses grammatical ability to create sentences.
• Disturbance of recent memory and autobiographical memory. The person does not remember specific events from his or her daily life and forgets important biographical events.
• Dramatic changes in behaviour. The neurologist gives some examples: “a calm person starts to be abnormally jealous of his partner; or he becomes an exhibitionist or a gambler, loses inhibition and attacks other people.”

What activities reduce the risk or delay Alzheimer's?

• Taking care of cardiovascular factors such as blood pressure, cholesterol and glucose, as well as doing regular physical activity, avoiding being overweight and not smoking is the 'recipe' that can reduce the risk of suffering from Alzheimer's or delay its onset.
• Education is also added to this list, which determines the patient's cognitive reserve . "A person who has had little education deteriorates rapidly once the disease appears; someone with a good reserve of knowledge survives for many more years."
• In cases of early Alzheimer's, it has been shown that cognitive training such as socializing, conversation, exchanging ideas, physical activity and a healthy diet contribute to a less aggressive progression of the disease.

• The tonsils. The hematologist describes them as our first barrier of protection for both the digestive and respiratory tracts.
• The thymus. Located between the sternum and the heart, it is a very active organ in childhood that has an immunological function as it is part of the lymphatic system.
• The spleen. Filters the blood to remove damaged red blood cells and produces lymphocytes (white blood cells); it is located below the ribs on the left side.
• Bone marrow. When the lymphatic alteration has reached this part of the body, which is the blood factory, it is generally a very advanced lymphoma.
• The intestine. The tissues called MALT found in this part of the body are lymphatic; therefore, there may be intestinal or gastric lymphomas.

1. See a neurologist to rule out whether the migraine is caused by an organic or physiological condition.
2. If a neurological diagnosis is ruled out, psychology comes into play. A first step is to record the moments when the migraine occurs to determine its trigger.
3. In the process of psychotherapy, it is key to get to the bottom of things: what is causing anxiety in the patient, why they are experiencing such acute stress, what is behind the depression.
4. When the bottom line is reached, and with the correct diagnosis, an appropriate treatment can be defined for each migraine patient.
5. Within therapy, tools such as 'mindfulness' can be used, which are breathing and meditation exercises.
6. If major depression or an anxiety disorder is behind the migraines, psychiatric support is necessary.

• Facial cleansing should be done in the morning and at night, every day.
• The first step is to cleanse your face with micellar water, which helps remove impurities or small particles from the skin.
• Second, lather the skin with gentle massages and rinse with plenty of water:
• For dry skin: a soap without a sebum-regulating effect or a soap substitute.
• For oily or combination skin: a soap that controls excessive oil production (sebum regulator) to prevent pores from becoming clogged.

• It should be done twice a day after cleansing the face. It is recommended to use moisturizing masks, serums and cream or gel, in that order.
• Moisturizing masks are applied to the skin, left to act for a few minutes, and then removed. Their purpose is to care for the skin's lipid layer (natural emulsion) and tone it.
• For very oily skin , as a second step, you can use a toner or astringent to remove particles that were not removed with the soap. And third, a moisturizing serum.
• For dry skin , after the mask, you can apply a moisturizing serum that also repairs. There are serums containing vitamin C (antioxidant and powerful regenerator), hyaluronic acid (powerful moisturizer), retinoic acid or niacinamide (special for acne) and glycolic acid (with a constant exfoliating effect).
• The last step is the application of moisturizing cream for dry skin and moisturizing gel for oily skin.
• At night, you can apply the cream or gel directly after washing your face with soap.

• Sunscreen or sunblock should be applied three times a day: at 9:00, at 12:00 and at 15:00, the dermatologist recommends.
• It is chosen according to the skin type.
• For dry skin, the cream sunscreen that also moisturizes and protects the skin.
• For combination or oily skin, a liquid, gel or lotion sunscreen.

• The exact consequences of its deficiency are unknown.
• Neither its deficiency nor its excess in the body is common.
• Generally, their role is not decisive, at least as far as has been demonstrated today.