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Atención segura HM - Dra. Felipe

Disponemos de dos hospitales que atienden por separado las afecciones respiratorias del resto de las patologías. Nuestros quirófanos cuentan como siempre con todas las medidas de bioseguridad para brindar la mejor atención a nuestros pacientes, nos transformamos por ti.
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Atención segura HM - Dr. Ullauri

Las enfermedades crónicas necesitan de controles estrictos y los pacientes deben continuar con sus tratamientos para evitar complicaciones. Ven con confianza, contamos con redobladas medidas de bioseguridad para tu tranquilidad. Nos transformamos por ti.
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Histerectomía Robótica - Dr. Jijón

Algunas patologías ginecológicas requieren de cirugía. Gracias al avance de la tecnología, ahora es posible el uso de la cirugía mínimamente invasiva, como por ejemplo, la cirugía robótica. Una de las cirugías ginecológicas en donde se puede usar la robótica es la histerectomía (extirpación del útero). Este procedimiento puede realizarse con la asistencia de un robot que permite que el cirujano intervenga con mayor precisión.
El Dr. Alfredo Jijón Chiriboga, experto en cirugía ginecológica robótica y laparoscópica, formado en la Clínica Mayo, miembro del Hospital Metropolitano, nos comenta que existe “un concepto erróneo y generalizado de que en la histerectomía se extraen órganos. En la histerectomía como tal, se extirpa el útero, no los ovarios, por lo que la paciente no tendrá alteraciones hormonales”.
El especialista enfatiza que este tipo de procedimiento quirúrgico debe realizarse luego de un integral y completo estudio de la condición clínica de la paciente. Nos comenta que dentro de las razones más comunes para realizar la intervención, están los sangrados uterinos anormales y/o excesivos (ocasionados usualmente por miomas), dolores pélvicos crónicos, endometriosis, prolapso uterino, malignidad del útero o cérvix, entre otras causas.
La cirugía robótica y la recuperación de la paciente
El procedimiento más común en la histerectomía ha sido el tradicional, esto es, la cirugía abierta. Este método es más invasivo y conlleva mayores riesgos, además de un tiempo prolongado de recuperación si lo comparamos con la cirugía mínimamente invasiva.
Con el desarrollo de la tecnología, las técnicas quirúrgicas como la cirugía laparoscópica o robótica permiten extraer el útero de una forma menos invasiva, con lo cual, la paciente tendrá una cicatriz significativamente más pequeña y podrá retornar a sus actividades normales en menor tiempo. “Algunas pacientes podrían ir a casa el mismo día del procedimiento¨, comenta el Dr. Jijón.
Con el desarrollo de la tecnología, las técnicas quirúrgicas como la cirugía laparoscópica o robótica permiten extraer el útero de una forma menos invasiva, con lo cual, la paciente tendrá una cicatriz significativamente más pequeña y podrá retornar a sus actividades normales en menor tiempo. “Algunas pacientes podrían ir a casa el mismo día del procedimiento¨, comenta el Dr. Jijón.
Explica el experto que este tipo de procedimientos, en los que se utiliza la tecnología robótica Da Vinci, concede una movilidad de los instrumentos en 360 grados (semejante a los movimientos de las manos), visión 3D que permite tener una cirugía con mayor precisión, menor sangrado, menor tiempo de intervención quirúrgica y por ende una cirugía más segura para la paciente. El cirujano nos comenta que “esta tecnología puede ser útil también en pacientes que tienen otro tipo de problemas ginecológicos como infertilidad, endometriosis o para la extracción de miomas”. Este tipo de cirugía se desarrolla ya con frecuencia en el Hospital Metropolitano con resultados muy satisfactorios.
Dr. Alfredo Jijón Chiriboga
GINECÓLOGO
HOSPITAL METROPOLITANO

Dona tu plasma

Donar sangre puede salvar vidas

En el Ecuador, la ciudadanía aún no tiene una cultura en la donación de sangre.  Uno de los mitos que lleva a la gente a tener ciertos temores al donar sangre, es que se puede contagiar de algo, la doctora Johanna Rojas Hematóloga del Hospital Metropolitano nos explica que las donaciones se hacen con materiales estériles y hay un contacto único con la sangre del donante, por ende, es imposible que haya contagio de alguna enfermedad. Además, son procesos que se hacen bajo estrictas medidas de seguridad. 
Al momento que una persona decide realizar una donación se toman las siguientes precauciones: la presión del paciente, los signos vitales, la temperatura, y se hace un examen para ver cómo está la hemoglobina. El hecho de sacar sangre, permite que la médula se renueve y todo eso beneficia a la salud de la persona.
Para donar sangre, la persona debe tener entre 18 y 65 años de edad. También debe pesar más de 50 kilos, estar sano y no haber tenido ninguna enfermedad reciente. Por otro lado, el donante no debe haber pasado por cirugías recientes o haberse hecho tatuajes o piercings en el último año antes de donar sangre. 
El Hospital Metropolitano cuenta con su propio banco de sangre que funciona de lunes a viernes de 08:00 a 16:00 y los fines de semana de 08:00 a 13:00. Hoy en día, por la emergencia sanitaria, recibimos donantes a la hora que puedan acercarse.  El proceso para donar dura máximo una hora porque se hace una pequeña entrevista a la persona y se toman los datos como primer paso antes de la donación. Los hombres pueden donar cada tres meses y las mujeres cada cuatro meses. 
El Hospital Metropolitano, maneja un programa de recolección de plasma que ha dado resultados positivos, se está trabajando con pacientes que ya han pasado por el coronavirus, de esta manera la sangre de estas personas se obtiene el plasma para ponerlo en pacientes que están luchando contra la enfermedad.  Este proceso se conoce como inmunidad pasiva y enseña que los anticuerpos que se crean en el plasma de una persona ya recuperada, son proteínas de defensa para el organismo. Quienes ya superaron la enfermedad han creado esos anticuerpos en el plasma de su sangre y ese plasma es muy bueno para donar a la gente que está con Covid-19. 
Dra. Johanna Rojas
HEMATÓLOGA 
HOSPITAL METROPOLITANO

Mitos, verdades y recomendaciones sobre la enfermedad COVID-19 producida por el virus SARS CoV-2

¿El coronavirus viaja largas distancias por el aire?
NO. En un estudio experimental publicado por la revista NEJM, se hicieron experimentos con máquinas de nebulización que simulaban la transmisión y suspensión del coronavirus en el aire y varias superficies.  En ese estudio se encontró que el SARS-CoV-2 permaneció viable en aerosoles durante la duración del experimento por tres horas.
Las gotas que son muy pequeñas podrían flotar más tiempo en el aire, pero esto es poco probable por la aerodinámica.  En general las gotitas se moverán en el aire alrededor del cuerpo y ropa.  La mayoría caerá al suelo siendo esto un riesgo muy bajo, esto sobre todo si se practica el distanciamiento social y realizamos solo viajes ocasionales al supermercado o a la farmacia, con poco tiempo de exposición. En estos casos no es necesario ducharse o cambiarse la ropa, pero siempre es mandatoria la higiene de manos.
Este mismo principio se aplica al cabello o barba donde es muy poco probable que queden las gotitas al estornudar, toser o hablar y esto por supuesto no pasa si usamos la mascarilla de manera adecuada cubriendo la nariz y la boca completamente.
¿Debo separar mi ropa para lavar si he estado expuesto en la comunidad?
Esto va a depender de si es la ropa de rutina la ropa de un enfermo:
La ropa que se usa de manera cotidiana, debe lavarse normalmente sin preocupación con un detergente normal.
En el caso de lavado de ropa de personas enfermas, no se debe sacudir las prendas.  Para manipular esta ropa se deben usar guantes y no mezclar con otra ropa.
¿El virus es inmortal en las superficies?
NO. El virus no es inmortal, pero puede durar desde horas hasta días en las superficies.
Un estudio reveló que el virus puede sobrevivir, en condiciones ideales, hasta tres días en superficies de metal y plástico y hasta 24 horas sobre cartón y tela.
El riesgo de enfermarse por manipular correo o paquetes es extremadamente bajo.  De momento no existe ningún caso documentado de alguien que se haya enfermado por abrir un paquete o leer un periódico.
¿Tengo mucho riesgo de contagiarme al salir a pasear el perro o hacer ejercicios al aire libre?
NO. Las posibilidades de contagiarse del virus en exteriores son extremadamente bajas, siempre y cuando mantengas una distancia prudente al menos dos metros de otras personas.
¿Debo quitarme los zapatos y limpiarlos al llegar a casa?
No.  Los zapatos albergan bacterias y virus, pero no son una fuente común de infecciones. 
Los zapatos que deben cambiarse son los que han estado en hospitales y áreas críticas ya que ahí están los pacientes infectados. 
Si en casa hay niños que gatean o juegan en el piso o personas con alergias o alteración de su sistema inmunitario SÍ es recomendable no usar zapatos como una buena práctica de higiene en general. 
¿Las mascotas propagan el virus? 
No hay prueba de esto, pero se insiste en el lavado de manos tras tocarlos.
¿El COVID-19 se contagia por monedas y/o billetes?
Aunque puede permanecer en superficies por un tiempo, el riesgo de contagio se da si después de tocarlos llevamos la mano a ojos, nariz o boca.
¿Todos debemos usar mascarilla N95?
La mascarilla N95 está indicada solo para proteger a profesionales de la salud que realicen procedimientos en pacientes con COVID-19. La comunidad debe usar mascarilla quirúrgica u otras de tipo de tela anti fluidos.
¿Los secadores de manos matan al virus? 
Los secadores de manos no eliminan el virus. Se recomienda tras el lavado de manos secarse con una toalla limpia o de papel.
¿La vitamina C previene la enfermedad?
La vitamina C no previene la enfermedad.
¿Los antibióticos son útiles para combatir el virus? 
Los antibióticos no sirven para combatir el virus. Los antibióticos destruyen bacterias.
¿El ibuprofeno está contraindicado en la enfermedad por COVID-19?
NO existe ninguna evidencia científica que indique que el ibuprofeno sea contraproducente en caso de infección por coronavirus.
¿Los niños pueden salir a los parques infantiles?
La Sociedad Española de Pediatría sugiere que los niños pueden salir por una hora a espacios abiertos donde pueden andar, correr y llevar sus juguetes, pero NO acudir donde hay juegos infantiles como casitas, columpios, resbaladera, etc.
Se debe explicar a los niños sobre el distanciamiento social y además practicar anticipadamente con ellos el uso de mascarillas antes de la salida.
Recopilado por Dra. Joanna Acebo Arcentales
INFECTOLOGA PEDIATRA
HOSPITAL METROPOLITANO

Papás primerizos

La doctora Diana Granda nos explica que actualmente, los papás primerizos asisten a las consultas prenatales con sus parejas donde conversan con los pediatras acerca de lo que será el nacimiento.
“En otras épocas los papás ni si quiera entraban a las salas de parto. Ahora están ahí y se preparan con la mujer en las clases prenatales para apoyar en el nacimiento. Los papás son los primeros en cargar al bebé, consolarlo y acompañarlo al área de neonatología hasta que el niño pueda regresar con su mamá”, señala la experta.
Cabe recalcar que las mamás calman al bebé a través de la lactancia, mientras los papás no tienen esa herramienta y pueden pasar por inseguridades o dudas. 
El hombre ha tomado mayor consciencia de que la mamá estará más sensible tras el nacimiento y que la mayoría pasará por depresión post-parto y necesitará amor. 
En esta etapa el papá debe blindarse de paciencia. Los cambios hormonales que sufren las mujeres son normales. A veces el papá no sabe porqué la mujer llora o está de mal humor. Según la doctora Granda, ellas tienen un ‘bajón’ hormonal importante luego de dar a luz. “Cuando el bebé estaba dentro del vientre, la mujer sabía que lo cuidaba, pero cuando nace, ella no sabe si está haciendo bien su trabajo y se agobia”. 
El papá debe entender que el cambio es temporal, pero si no se da el apoyo adecuado, esas depresiones de la mujer pueden empeorar y necesitar medicación. 
En la consulta prenatal se informa a los papás que se colocará una vacuna dentro de las primeras 24 horas de vida. También se habla sobre una segunda vacuna en los primeros siete días y de las vacunas que vienen en los meses pares que son las que protegen al niño de las enfermedades importantes. 
Además de los cursos para la preparación para recibir un niño, el papá acude a la profilaxis del parto o preparación para el nacimiento con su pareja porque ahí se enseña cómo ayudar si la mamá tiene problemas de lactancia, o cambiar el pañal, bañar y cargar al bebé, se hacen las citas prenatales a las que asisten los papás primerizos a consulta para conversar sobre el nacimiento, el apego preciso y el inicio rápido de la lactancia. 
Cuando nace se hacen controles mensuales durante el primer año y trimestrales en el segundo año de vida.  
Dra. Diana Granda
PEDIATRA
HOSPITAL MEROPOLITANO

Día mundial del Alzheimer

El 21 de septiembre se conmemora el Día mundial del Alzheimer, que es el tipo de demencia más frecuente.  
La Dra. Johanna Gavidia Banegas, Subjefe del Servicio de Geriatría del Hospital Metropolitano, nos explica que la demencia es un trastorno neurodegenerativo que se caracteriza por el deterioro progresivo de las funciones mentales superiores (memoria, orientación, razonamiento y juicio, entre otras) con una intensidad suficiente para interferir en la vida diaria de las personas, tanto en la parte social como en la laboral y doméstica. Alrededor del 50-70% de las demencias se deben a la Enfermedad de Alzheimer, la cual presenta una prevalencia del 2,8-3,9 % entre los 75 y los 79 años y entre 7,2 y 34,1 % en mayores de 85 años. 
Según la experta, hay factores de riesgo claramente identificados. “Primero hablaremos de los factores de riesgo modificables. En menores de 45 años, una menor educación aumenta el riesgo en un 7%. En el rango de 45-65 años, una pérdida auditiva tiene un 8% de influencia; los traumatismos en la cabeza hasta un 3%; la hipertensión arterial un 2%; y la ingesta de alcohol (más de 21 unidades a la semana) y obesidad aumentan un 1% respectivamente. En los mayores de 65 años el tabaquismo aumenta el riesgo en un 5%, la depresión en un 4%, un contacto social poco frecuente en un 4%, la inactividad física en un 2%, la contaminación ambiental en 2% y la diabetes en 1%”. 
Otros factores de riesgo incluyen las alteraciones del sueño y Fibrilación Auricular, y se considera que existen más que continúan siendo estudiados.
También existen factores de riesgo no modificables, donde el principal es la edad. Mientras más años tiene una persona, presenta más riesgo de tener demencia por enfermedad de Alzheimer. Además de éste, también son factores no modificables el sexo femenino y el haplotipo APOE.
“La pérdida de la memoria no es una parte normal del envejecimiento. Si el paciente muestra algún síntoma de demencia, debe ser valorado por un médico especialista en el tema para realizar una valoración completa y adecuada que permita llegar a un diagnóstico y tomar decisiones”, menciona la doctora Gavidia.  El proceso de diagnóstico también permite descartar otras causas tratables de demencia. Un adecuado diagnóstico de la enfermedad permite al paciente poder tomar decisiones sobre su futuro y en conjunto con su familia planificar los cuidados. 
No existen tratamientos que curen o detengan la progresión de la demencia, pero existen tratamientos que pueden ayudar a que éste deterioro sea más lento. Además del tratamiento farmacológico también es importante la estimulación cognitiva. En etapas iniciales de la enfermedad, el paciente percibe sus alteraciones y puede desarrollar cuadros depresivos, que también requieren de evaluación médica y la valoración de un tratamiento específico.  
La enfermedad de Alzheimer hereditaria supone menos del 1 % de todos los casos de la misma, relacionada principalmente con las formas de inicio en edades tempranas. Los signos y síntomas de este tipo aparecen por lo general entre los 30 y 60 años de edad. “Olvidar donde colocamos las llaves y luego encontrarlas es algo frecuente, pero si una persona olvida que un hijo le ha visitado es signo de alarma. Si la persona olvida completamente un evento o repite la misma historia varias veces son síntomas que requieren una evaluación”.
Si la capacidad de planificar tareas se ha reducido notablemente, también es un mensaje claro de alerta. Si una persona, por ejemplo, al salir a la tienda del barrio se desorienta y no consigue regresar a su casa, es un signo a tomar en cuenta o si presenta disminución o falta de juicio para tomar decisiones. 
La planificación de cuidados dependerá del estado de severidad de la enfermedad. En el estadío severo el paciente ha perdido la capacidad de hablar, de caminar, de controlar sus esfínteres y requiere de un cuidador permanente. 
“En fases iniciales, para mejorar la comunicación, se recomienda emplear frases cortas y sencillas, hablar despacio, usar un tono de voz bajo, eliminar ruidos de fondo, no responder por el paciente a las preguntas, no hablar como si nuestro familiar no estuviera presente y tratarlo como un adulto”, finaliza.   
Es importante también cuidar y apoyar al cuidador principal para evitar que este llegue a fatigarse.