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Qu’est-ce que l’immunothérapie et quels patients en bénéficient ?
Qu’est-ce que l’immunothérapie et quels patients en bénéficient ?
Dans la recherche des meilleures options de traitement du cancer, l’immunothérapie gagne du terrain en tant qu’outil efficace et éprouvé pour traiter une maladie présentant de multiples défis selon l’organe affecté, le stade de la tumeur et son origine.
Contrairement à la chimiothérapie, qui cherche à détruire directement les cellules tumorales, l'immunothérapie , administrée par voie intraveineuse, « libère le système immunitaire du patient pour qu'il se défende contre la tumeur », explique Iván Maldonado, oncologue à l'hôpital Metropolitano.
Le spécialiste explique que le système immunitaire surveille et attaque en permanence les virus, les bactéries et les cellules qui commencent à se détériorer et à devenir cancéreuses. Mais lorsque les cellules tumorales libèrent intelligemment des molécules – appelées PD-L1 et PD-1 – elles trompent le système immunitaire et l'empêchent d'attaquer.
Ainsi, « l'immunothérapie utilise un anticorps dirigé contre ces molécules pour lever les freins placés sur les lymphocytes T, qui sont des cellules de défense ou « tueurs naturels », et leur permettre d'agir, d'attaquer et de détruire les cellules tumorales. »
INTERTITRE : L’immunothérapie est-elle efficace pour tout type de cancer ?
Un message très important, dit le Dr Maldonado, est que « l'immunothérapie n'est pas pour tout le monde et que le patient doit être sélectionné de manière appropriée » pour obtenir les résultats escomptés dans le traitement du cancer et éviter des dépenses inutiles.
Il y a trois paramètres à analyser avant d'opter pour l'immunothérapie :
- Biomarqueurs. Les spécialistes doivent déterminer si la tumeur exprime des molécules qui trompent le système immunitaire (PD-L1 ou PD-1) ; si ces récepteurs apparaissent dans l'étude, l'immunothérapie sera efficace.
- Stade clinique. « L'immunothérapie a été testée et approuvée pour presque toutes les tumeurs, en particulier les tumeurs avancées. » Et il y a des raisons à cela, ajoute l'oncologue : les médicaments sont d'abord testés à un stade avancé de la maladie, lorsqu'ils peuvent agir sur une tumeur. « Si la tumeur a déjà été retirée, son efficacité est moindre. »
- Contre-indications. Les patients atteints de maladies auto-immunes doivent être étroitement surveillés, car ils peuvent présenter des complications. L'immunothérapie est associée à des effets indésirables tels que l'hypothyroïdie, la colite et l'hépatite auto-immune, car « le système agit contre la tumeur, mais il peut aussi agir contre un organe ».
L’immunothérapie a démontré des avantages significatifs dans le traitement du mélanome, du cancer du rein, du cancer de la vessie, du cancer du poumon, du cancer du sein triple négatif, du cholangiocarcinome (un type de cancer des voies biliaires) et des tumeurs épidermoïdes de la tête et du cou.
Pour traiter une bonne partie des cancers, affirme l'oncologue, on associe actuellement chimiothérapie et immunothérapie. On y ajoute parfois une radiothérapie, qui attaque la tumeur localement depuis l'extérieur de l'organisme.
Dr Iván Maldonado
ONCOLOGISTE
HÔPITAL MÉTROPOLITAIN
Cancer de la prostate : la première étape vers une détection précoce est de surmonter le tabou
Bien que le cancer de la prostate soit de plus en plus diagnostiqué à un stade précoce grâce aux campagnes et aux efforts médicaux, de nombreux hommes continuent de reporter les visites chez un spécialiste, perdant ainsi un temps précieux alors que la maladie pourrait être guérie, explique Francisco Cornejo, urologue à l'hôpital métropolitain.
La peur, la honte et le sexisme sont à l’origine de la résistance au dépistage du cancer de la prostate, qui est recommandé chaque année pour tous les hommes à partir de 50 ans et à partir de 45 ans pour ceux dont des membres de la famille immédiate – pères, frères ou oncles – ont souffert de cette maladie.
Pour le Dr Cornejo, comprendre les progrès de la médecine dans la détection et le traitement du cancer de la prostate est le meilleur antidote au tabou qui persiste. Voici ce que nous devons savoir :
- Les recommandations médicales actuelles indiquent que le toucher rectal, redouté par de nombreux hommes, n'est pas toujours indispensable. Si le dosage sanguin de l'antigène prostatique spécifique (APS) donne des résultats normaux, et au cas par cas, ce test peut être dispensé.
- Un toucher rectal est systématiquement pratiqué chez les patients présentant des symptômes et est recommandé en cas d'antécédents familiaux. Dans ce dernier cas, une évaluation génétique peut même être demandée afin de détecter d'éventuelles anomalies chromosomiques associées au cancer de la prostate.
- Pour diagnostiquer ce type de cancer, « nous disposons désormais de méthodes mini-invasives », souligne le Dr Cornejo. L'IRM et la tomographie par émission de positons (TEP), toutes deux utilisées à l'Hôpital Métropolitain, sont des examens radiologiques clés pour confirmer ou infirmer la suspicion médicale et procéder à une biopsie.
- « La chirurgie radicale du cancer de la prostate à un stade précoce s’est améliorée grâce aux techniques robotiques », explique l’urologue : de meilleurs résultats sont obtenus dans le contrôle de la maladie et des pathologies telles que l’incontinence et les dysfonctionnements sexuels sont évités.
- Dans le traitement des tumeurs avancées, « l’hormonothérapie a fait des progrès significatifs » ; le développement de nouvelles formules, explique-t-il, « nous permet d’offrir aux patients une espérance de vie plus longue et une meilleure qualité de vie ».
Le cancer de la prostate, souligne le Dr Cornejo, présente trois caractéristiques uniques : il ne provoque souvent aucun symptôme ; s'il est diagnostiqué tôt et avec un traitement approprié, il peut même être guéri ; et il existe des cas de tumeurs microscopiques et très localisées qui ne nécessitent qu'une surveillance.
Dr Francisco Cornejo
UROLOGUE
HÔPITAL MÉTROPOLITAIN
Cáncer de cuello uterino: el más prevenible, pero en Ecuador, todavía es mortal.
26 de marzo Día Mundial de la Prevención del Cáncer del Cuello Uterino
El cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer más frecuente entre las mujeres de América Latina, siendo la causa de muerte de 35.000 mujeres cada año y con un estimado de 83.000 mujeres diagnosticadas anualmente.
Las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino son tres veces más altas en América Latina, y si las tendencias actuales continúan, se prevé que el número de muertes en las Américas aumente un 45% para 2030.
Ecuador no es la excepción, de acuerdo con los últimos datos de la Agencia Internacional de Cáncer y GLOBOCAN, en 2022 se diagnosticaron 1792 mujeres con cáncer de cérvix y fallecieron 939 mujeres ecuatorianas por esta causa, representando más del 52% de mortalidad por esta enfermedad.
El cáncer de cuello uterino es prevenible, a través de la vacunación del virus del papiloma humano (VPH) durante la adolescencia temprana, ya que el principal factor de riesgo para desarrollar esta enfermedad es la infección por este virus, que además sea de alto riesgo, cause una lesión precursora, persista y no se trate adecuadamente.
Otros factores de riesgo son el inicio temprano de la vida sexual, múltiples parejas sexuales, tener un historial de enfermedades de transmisión sexual, antecedentes de inmunosupresión (defensas bajas) o el tabaquismo y afecta más a los países en vías de desarrollo por la falta de información y acceso a las vacunas.
El cáncer cervicouterino no presenta síntomas en sus etapas iniciales hasta que se desarrolla la enfermedad. El sangrado transvaginal posterior a las relaciones sexuales es el síntoma más común. Cuando el cáncer es más avanzado, las pacientes empiezan a tener síntomas intestinales y urinarios, inclusive con la aparición de fístulas hacia la vagina.
A pesar de los nuevos tratamientos de pacientes con cáncer de cuello uterino, en nuestro país, desde el 2020 hasta el 2022 hubo un incremento de 258 nuevos casos y 129 muertes en mujeres ecuatorianas, por lo que es necesario seguir trabajando en la mejora y difusión de las estrategias de prevención a través de:
- Prevención primaria: educación sobre factores de riesgo y vacunación a niños y niñas de 9 a 14 años.
- Prevención secundaria: Mujeres mayores 30 años, con detección con pruebas de alta precisión y tratamiento de lesiones precancerosas como el Papanicolau y pruebas de genotipificación.
- Prevención terciaria: Tratamiento oportuno y adecuado para pacientes con diagnóstico de cáncer invasor: Cirugía, radioterapia, quimioterapia o inmunoterapia.
"Una persona con una cardiopatía puede tener una vida normal, pero los padres y las familias deben tomar conciencia de que necesitan un control pediátrico y cardiológico periódico, cuidado diario e higiene para evitar infecciones que se puedan alojar en el corazón, como las de tipo dental
"
https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/populations/218-ecuador-fact-sheet.pdf
Dra. María Elena Lara
Ginecóloga Oncóloga
HOSPITAL METROPOLITANO
HOSPITAL METROPOLITANO
Cancer de l'ovaire : trois moyens de prévenir et de détecter la maladie à un stade précoce
La prévention et la détection précoces du cancer de l’ovaire sont les seuls outils efficaces pour lutter contre cette maladie silencieuse, dont les symptômes, lorsqu’ils surviennent, peuvent être confondus avec d’autres pathologies et sont donc presque toujours diagnostiqués à un stade tardif.
Et pour prévenir et diagnostiquer ce cancer à un stade précoce, explique l'oncologue Jenny Calvache, de l'hôpital métropolitain, les femmes doivent prendre trois mesures clés :
- Effectuez des examens gynécologiques réguliers.
Une fois par an, les femmes devraient consulter un spécialiste pour un bilan gynécologique. Le gynécologue évalue chaque patiente, prend ses antécédents médicaux, détermine s'il existe des facteurs de risque et peut prescrire des examens ou des analyses.
Il n'existe pas de test spécifique pour détecter le cancer de l'ovaire, contrairement à la mammographie pour le cancer du sein. Par conséquent, souligne-t-elle, « des examens réguliers et une anamnèse » sont essentiels. - Sachez quels sont les facteurs de risque.
Le principal facteur de risque est génétique, explique le Dr Calvache. « Si nous avons déjà une grand-mère, une mère ou une tante atteinte d'un cancer du sein ou de l'ovaire, nous devons rechercher des mutations des gènes BRCA1 et BRCA2, qui augmentent le risque de développer cette maladie de 44 % et 17 %, respectivement. » Un test génétique est recommandé en cas d'antécédents familiaux de cancers agressifs diagnostiqués, par exemple un cancer de l'ovaire, du sein, du côlon ou de l'endomètre.Outre la génétique, d'autres facteurs tels que l'endométriose (lorsque le tissu endométrial se développe à l'extérieur de l'utérus), l'obésité, un mode de vie sédentaire avec une consommation élevée de graisses et le tabagisme peuvent également influencer le développement du cancer de l'ovaire, indique l'oncologue. - Soyez attentif aux symptômes non spécifiques.Le cancer de l'ovaire peut, dans certains cas, présenter des symptômes associés à d'autres affections ou maladies, précise le spécialiste. Les signes avant-coureurs peuvent inclure :
- Crampes menstruelles.
- Distension ou gonflement abdominal.
- Douleur pelvienne ou saignement vaginal anormal.
- Modifications des habitudes intestinales ou sensation de satiété.
« Il est important que ces symptômes, qui peuvent être confondus avec d'autres problèmes de santé, ne passent pas inaperçus ; n'attendez pas, consultez un médecin et ne vous auto-médicamentez pas », prévient l'oncologue.
Lorsqu'elle est diagnostiquée tôt, la chirurgie est efficace, et un traitement complémentaire peut être nécessaire selon le cas. Aux stades avancés, le traitement est individualisé : des avancées telles que la thérapie ciblée et l'immunothérapie augmentent la survie et améliorent la qualité de vie des patients.
Dr Jenny Calvache
ONCOLOGUE CLINIQUE
HÔPITAL MÉTROPOLITAIN
Cáncer: seis datos clave para seguir tomando conciencia
Una mayor expectativa de vida, el envejecimiento de la población y un estilo de vida poco saludable explican la creciente incidencia del cáncer en el mundo. En el año 2022, según la plataforma Globocan, hubo 20 millones de diagnósticos; para el 2050, habrá 30 millones.
Una realidad más que suficiente, sostiene Iván Maldonado, oncólogo del Hospital Metropolitano, para seguir luchando por concientizar a la población sobre lo que se considera actualmente un ‘grupo de enfermedades’ pues cada cáncer es distinto.
Y para avanzar en este propósito, hay seis datos sobre esta patología que es importante revisar a propósito del Día Mundial contra el Cáncer; el especialista los comparte:
1. Si bien el cáncer mata a millones de personas al año, la prevención salva vidas.
Existen, según el oncólogo, dos tipos de prevención. La primaria que consiste en conocer los factores de riesgo de los tipos de cáncer más comunes para evitarlos; y la secundaria que es la detección oportuna a través de exámenes como la mamografía a partir de los 40 años, la colonoscopía a partir de los 50 y el papanicolaou o prueba de VPH a partir de los 18 años.
2. En el estilo de vida, está identificado lo que aumenta el riesgo de un cáncer
“Factores reconocidos que influencian en la mayoría de tumores son el alcohol, el tabaco, la obesidad y el sedentarismo”, afirma el doctor Maldonado. En el 2024, se publicó el ‘Código Latinoamericano y Caribeño contra el Cáncer’ que hace 17 recomendaciones; el ejercicio físico y la dieta saludable son claves.
3. Dos vacunas evitan las condiciones que generan dos tipos de cáncer
Con la vacuna para el virus del papiloma humano (VPH) se evita la infección que provoca el cáncer de cérvix o cuello uterino; y con la vacuna para la hepatitis B y C se evita que esta enfermedad derive en cirrosis y, luego, en un hepatocarcinoma o cáncer al hígado.
4. La terapia molecular y la inmunoterapia son grandes avances en el tratamiento
Además de la quimioterapia, que sigue siendo válida -sostiene el especialista-, están la terapia molecular dirigida y la inmunoterapia. La primera utiliza medicamentos que atacan a mutaciones puntuales de cada tumor y cada paciente; la segunda potencia el sistema inmune para que se defienda del cáncer. Otro avance es la radiocirugía que acaba con tumores en lugares inoperables como el cerebro.
5. Cualquier decisión para enfrentar el cáncer debe tener respaldo científico
Al enfrentar un cáncer, el paciente y su familia deben diferenciar lo anecdótico de lo científico. “Cualquier decisión en oncología debe tener un respaldo sólido en evidencia médica”, afirma el doctor Maldonado. Su consejo: escuchar solo al médico especialista.
6. La detección oportuna, la biología del tumor y el tratamiento marcan la diferencia
Para mejorar el pronóstico y el desenlace de un cáncer, es clave la etapa clínica del tumor; “un paciente que está en etapa 1 va a vivir seguramente casi igual que una persona sin cáncer, en etapa 4 es incurable”, dice el oncólogo. También importan la biología del tumor -si es agresivo o no- y el acceso oportuno a un tratamiento multidisciplinario.
Dr. Iván Maldonado
ONCÓLOGO
HOSPITAL METROPOLITANO
Cáncer: seis datos clave para seguir tomando conciencia
Una mayor expectativa de vida, el envejecimiento de la población y un estilo de vida poco saludable explican la creciente incidencia del cáncer en el mundo. En el año 2022, según la plataforma Globocan, hubo 20 millones de diagnósticos; para el 2050, habrá 30 millones.
Una realidad más que suficiente, sostiene Iván Maldonado, oncólogo del Hospital Metropolitano, para seguir luchando por concientizar a la población sobre lo que se considera actualmente un ‘grupo de enfermedades’ pues cada cáncer es distinto.
Y para avanzar en este propósito, hay seis datos sobre esta patología que es importante revisar a propósito del Día Mundial contra el Cáncer; el especialista los comparte:
En ambos casos, indica el doctor Jiménez, el paciente debe someterse a un estudio urológico para determinar la causa de la inflamación y a un cultivo de orina para identificar la bacteria a la que hay que atacar. La enfermedad se trata con antibióticos.
1. Si bien el cáncer mata a millones de personas al año, la prevención salva vidas.
Existen, según el oncólogo, dos tipos de prevención. La primaria que consiste en conocer los factores de riesgo de los tipos de cáncer más comunes para evitarlos; y la secundaria que es la detección oportuna a través de exámenes como la mamografía a partir de los 40 años, la colonoscopía a partir de los 50 y el papanicolaou o prueba de VPH a partir de los 18 años.
2. En el estilo de vida, está identificado lo que aumenta el riesgo de un cáncer
“Factores reconocidos que influencian en la mayoría de tumores son el alcohol, el tabaco, la obesidad y el sedentarismo”, afirma el doctor Maldonado. En el 2024, se publicó el ‘Código Latinoamericano y Caribeño contra el Cáncer’ que hace 17 recomendaciones; el ejercicio físico y la dieta saludable son claves.
3. Dos vacunas evitan las condiciones que generan dos tipos de cáncer
Con la vacuna para el virus del papiloma humano (VPH) se evita la infección que provoca el cáncer de cérvix o cuello uterino; y con la vacuna para la hepatitis B y C se evita que esta enfermedad derive en cirrosis y, luego, en un hepatocarcinoma o cáncer al hígado.
4. La terapia molecular y la inmunoterapia son grandes avances en el tratamiento
Además de la quimioterapia, que sigue siendo válida -sostiene el especialista-, están la terapia molecular dirigida y la inmunoterapia. La primera utiliza medicamentos que atacan a mutaciones puntuales de cada tumor y cada paciente; la segunda potencia el sistema inmune para que se defienda del cáncer. Otro avance es la radiocirugía que acaba con tumores en lugares inoperables como el cerebro.
5. Cualquier decisión para enfrentar el cáncer debe tener respaldo científico
Al enfrentar un cáncer, el paciente y su familia deben diferenciar lo anecdótico de lo científico. “Cualquier decisión en oncología debe tener un respaldo sólido en evidencia médica”, afirma el doctor Maldonado. Su consejo: escuchar solo al médico especialista.
6. La detección oportuna, la biología del tumor y el tratamiento marcan la diferencia
Para mejorar el pronóstico y el desenlace de un cáncer, es clave la etapa clínica del tumor; “un paciente que está en etapa 1 va a vivir seguramente casi igual que una persona sin cáncer, en etapa 4 es incurable”, dice el oncólogo. También importan la biología del tumor -si es agresivo o no- y el acceso oportuno a un tratamiento multidisciplinario.
Dr. Iván Maldonado
ONCÓLOGO
HOSPITAL METROPOLITANO
Le facteur héréditaire, facteur déterminant du cancer de l'ovaire
Deux facteurs rendent le diagnostic précoce du complexe du cancer de l'ovaire, dont le taux de mortalité est de 70 %, explique Iván Maldonado, oncologue à l'Hôpital Métropolitain. Le premier, contrairement aux seins et à l'utérus, les ovaires ne disposent pas d'une méthode de « dépistage » validée.
"Il n'existe aucun test que l'on puisse recommander annuellement" pour le détecter chez des patients asymptomatiques, précise le spécialiste. Ni le marqueur tumoral CA125 (antigène du cancer) ni l'écho transvaginal n'ont démontré d'impact sur la réduction de la mortalité liée à cette pathologie.
Le deuxième facteur qui retarde le diagnostic, souligne l'oncologue, est le type de symptômes qu'il présente, car ils ne sont pas exclusifs au cancer de l'ovaire et sont très fréquemment associés à des problèmes gastriques, au syndrome du côlon irritable ou à une infection des voies urinaires.
Comment prévenir le cancer de l'ovaire ?
Il existe deux manières de prévenir ce type de cancer gynécologique ou de le détecter à temps pour améliorer le pronostic et réduire la mortalité. Le Dr Maldonado les explique :
- Établissez un niveau de suspicion élevé. Les symptômes suivants, s’ils persistent dans le temps et ne disparaissent pas avec le traitement d’autres maladies, doivent alerter :
- Sensation de distension abdominale
- Douleurs abdominales persistantes et généralisées
- Sensation de plénitude précoce
- Symptômes similaires à ceux du côlon irritable tels que diarrhée et/ou constipation
- Inconfort urinaire
- Perte de poids
- Fatigue ou essoufflement
- Considérez la composante héréditaire. Une patiente dont des parents proches, comme une mère, une sœur, une tante ou une grand-mère, qui ont eu un cancer de l'ovaire, du sein ou du côlon (elles partagent des mutations génétiques) tombe dans un profil à haut risque.
" Une personne atteinte d'une maladie cardiaque peut avoir une vie normale, mais les parents et les familles doivent être conscients qu'ils ont besoin d'une surveillance pédiatrique et cardiologique périodique, de soins et d'hygiène quotidiens pour éviter les infections qui peuvent se loger dans le cœur, comme les "dentaires ".
Une étude de votre génétique doit être envisagée, explique le Dr Maldonado, pour aller (si la mutation existe) à une intervention chirurgicale pour enlever les trompes de Fallope et les ovaires ou à un programme de surveillance stricte.
Si la patiente a déjà été traitée pour un cancer de l'ovaire, le protocole prévoit qu'une étude génétique doit être réalisée. Si la mutation est confirmée, la famille pourra agir de manière éclairée et le patient recevra des médicaments qui réduiront le risque de rechute.
Dr Ivan Maldonado
ONCOLOGUE CLINIQUE
HÔPITAL MÉTROPOLITAIN
Suspecter et agir rapidement sont essentiels pour lutter contre le cancer infantile
" La grande majorité des enfants diagnostiqués avec un cancer sont guéris à vie et cela signifie qu'ils pourront grandir, obtenir leur diplôme, fonder une famille et mener une vie normale "
Les parents d'un enfant atteint de cette maladie, souligne le médecin, doivent abandonner l'idée que « le cancer est un signe de mort » et que, tant qu'ils sont encore petits, ils ne gagneront pas la bataille.
Le pronostic encourageant dépend de deux facteurs : le type de cancer et son évolution dans le corps de l'enfant avant d'être diagnostiqué. Et si la santé des enfants est entre les mains des parents, ce sont eux qui sont appelés à identifier les alertes.
Quand suspecter un cancer chez l’enfant ?
Quand suspecter un cancer chez l’enfant ?
Contrairement aux adultes, qui peuvent se soumettre à des examens spécifiques pour détecter précocement un cancer du sein, de la prostate ou de l'estomac, les enfants ne font pas l'objet de contrôles dans cet objectif "car chez eux la maladie survient très rapidement".
Cependant, certains signes ou symptômes peuvent vous alerter de la présence d'un éventuel cancer infantile, explique le Dr Sánchez ; Voici les plus importants :
- Douleur dans des parties inhabituelles du corps telles que le dos, les hanches, les épaules et les bras.
- Des douleurs qui surviennent d’un instant à l’autre ; qui sont aigus et ne disparaissent pas, qui altèrent le quotidien de l'enfant et qui l'empêchent même de dormir.
- Un saignement qui ne se calme pas.
- Des bleus aux endroits où il n'y a pas eu de coup.
- Des bosses, des masses ou des ganglions lymphatiques qui se développent rapidement.
- Fièvres inexpliquées qui ne sont pas associées à un processus infectieux.
- Altérations neurologiques telles que perte de vision ou de capacités déjà acquises.
Comment diagnostique-t-on le cancer chez les enfants ?
Comment diagnostique-t-on le cancer chez les enfants ?
La suspicion est la première étape fondamentale du diagnostic du cancer chez l’enfant. Si l'une des alertes se produit, les parents doivent se rendre chez le pédiatre, le médecin de famille, un centre médical ou le service d'urgence. Et là, les professionnels ne doivent rien exclure.
«Si quelque chose ne s'améliore pas, le médecin doit enquêter plus en profondeur, réfléchir à la possibilité d'un cancer et demander de l'aide», explique l'oncologue pédiatrique. Déjà entre les mains d'un spécialiste ou d'un hôpital doté de plus grandes capacités, il existe plusieurs tests qui permettent le diagnostic.
Le temps est décisif pour traiter avec succès le cancer infantile, souligne le Dr Sánchez. Chez les enfants, les tumeurs, les cellules ou les tissus cancéreux se développent rapidement et, par conséquent, le diagnostic et le traitement vont de pair.
Les parents jouent un rôle fondamental. Le spécialiste est très clair : « en cas de doute, il faut aller chez le pédiatre ; Ne vous fiez pas à ce que vous voyez sur Internet ; et diagnostiqué avec un cancer, engagez-vous à suivre un traitement et combattez, combattez et combattez pour que votre enfant guérisse.
Cancer gynécologique : symptômes, facteurs de risque et prévention de cinq types de pathologies qui touchent les femmes
Pour sensibiliser à la prévention des pathologies malignes pouvant affecter les organes reproducteurs de la femme situés dans la région pelvienne, la communauté médicale a désigné septembre comme le mois de la sensibilisation au cancer gynécologique.
Dans ce cadre, on retrouve les cancers détectés dans le col de l’utérus, les ovaires, l’utérus, le vagin et la vulve. "Toutes les femmes courent le risque de les contracter, même si les facteurs qui augmentent leur probabilité sont différents et que le risque augmente avec l'âge."
Cette déclaration est faite par le Dr María Elena Lara, gynécologue-oncologue à l'Hôpital Métropolitain, et s'accompagne d'un appel à l'attention sur ce que nous disent les statistiques actuelles : « nous les voyons chez des femmes de plus en plus jeunes, de moins de 40 ans ».
Quels sont les symptômes du cancer gynécologique ?
Chaque type de cancer gynécologique présente des symptômes différents, même s'ils peuvent partager certains signes. L'essentiel, souligne le Dr Lara, est d'aller chez le gynécologue lorsque l'un d'eux survient et, comme première étape de prévention, de faire une visite annuelle chez le spécialiste.
Attention aux facteurs de risque
Un mode de vie sédentaire, qui conduit au surpoids et à l'obésité, augmente le risque de souffrir de tout type de cancer gynécologique, soutient l'oncologue gynécologique. Une alimentation équilibrée, une activité physique d’au moins 30 minutes par jour et des habitudes saines sont donc des formes de prévention.
Le Dr Lara détaille les facteurs de risque pour chaque type de cancer :
- Pour le cancer du col de l'utérus, être porteur du virus du papillome humain (VPH), avoir plusieurs partenaires sexuels, commencer la vie sexuelle à un âge précoce ou ne pas utiliser de préservatif lors des relations sexuelles.
- Pour le cancer de l'ovaire, le rôle des mutations génétiques est déterminant ; également le syndrome des ovaires polykystiques et l'endométriose.
- Pour le cancer de l'utérus, l'obésité, l'hypertension et le diabète ; tout facteur conduisant à une augmentation de la production hormonale.
- Pour le cancer de la vulve et du vagin, les facteurs de risque sont similaires à ceux du cancer du col de l'utérus ; en plus des dystrophies vulvaires (altération de la peau de la vulve).
" La nulliparité, c'est-à-dire ne jamais avoir été enceinte ou avoir eu d'enfants, est un facteur de risque de cancer de l'endomètre (ou de la muqueuse de l'utérus) et des ovaires ; les grossesses réduisent les dommages que subit l'ovaire au moment de l'ovulation "
Le test Pap permet de détecter le cancer du col de l’utérus, même à ses premiers stades, lorsque le traitement est le plus efficace. Ce test, explique le Dr Lara, identifie les changements dans les cellules qui pourraient devenir cancéreuses si elles ne sont pas traitées.
Actuellement, l'échantillon prélevé pour le test Pap et placé dans une base liquide est utilisé pour déterminer si la femme est porteuse du virus du papillome humain, dont la présence entraîne des états précancéreux pouvant devenir un cancer du col de l'utérus.
La prévention primaire est la vaccination contre le virus du papillome humain. Les garçons et les filles à partir de 9 ans jusqu'au début de leur vie sexuelle ainsi que les hommes et les femmes jusqu'à 45 ans peuvent recevoir le vaccin.
Pour le cancer de l’ovaire, il n’existe aucun test qui le prévienne ou le détecte à temps ; S'il existe des antécédents familiaux de cette maladie, explique la spécialiste, la patiente peut se rendre chez son médecin pour déterminer si un test génétique pour identifier la mutation est recommandé.
Pour réduire le risque de cancer gynécologique, le spécialiste formule quelques dernières recommandations :
- Faites attention à votre corps; sachez ce qui est normal pour vous.
- Évitez de fumer et protégez-vous lors des relations sexuelles.
- Connaissez les antécédents médicaux de votre famille et partagez-les avec votre médecin.
Le cancer continue de nous attaquer, mais ce n'est plus une condamnation à mort
L'Organisation mondiale de la santé, le Centre international de recherche sur le cancer et l'Union internationale contre le cancer se réunissent, le 4 février de chaque année, pour insister sur la prévention et l'accès au diagnostic et au traitement de la maladie.
Forte de la certitude scientifique que chaque type de cancer a ses particularités et que chaque organisme humain y fait face de manière différente, la communauté médicale accepte - avec de plus en plus de force - une vision différente de la maladie.
« Ce n’est plus une condamnation à mort ; Il s’agit d’un diagnostic et, dans de nombreux cas, il peut être plus facile à gérer et à traiter qu’une maladie chronique comme le diabète », explique Johanna Rojas, hématologue-oncologue au Metropolitan Hospital.
Et même si parmi les premiers doutes des patients figurent encore « la durée de vie qu'il leur reste » ou « l'éventuelle perte de cheveux due au traitement », les progrès scientifiques ont permis que, pour tous les types de cancer, il existe de plus grandes probabilités d'apparition d'un cancer. un diagnostic précoce, de meilleurs indicateurs de survie – les années qui peuvent s'écouler entre le diagnostic d'une personne et son décès – et de nets progrès dans les types de traitement.
La chimiothérapie conventionnelle continue de perdre du terrain, même si certains cancers nécessitent encore ce traitement plus invasif. Cependant, c’est l’immunothérapie qui s’avère la plus efficace pour la plupart des types de cellules malignes.
Rojas explique la différence entre l'un et l'autre avec un exemple très visuel : « si vous fumigez tout le jardin pour tuer les mauvaises herbes, les bonnes et les mauvaises choses disparaissent ; Avec l’immunothérapie, vous pouvez vous attaquer aux mauvaises herbes et les arracher, avec quelques dommages collatéraux, mais vous ne lâchez pas une bombe totale.
Les avantages de cette thérapie, qui est déjà une tendance mondiale et qui est également appliquée en Équateur, sont nombreux, explique le spécialiste. Il s’agit d’un traitement peu invasif. Des procédures sous-cutanées sont utilisées, voire des pilules, qui remplacent les longues heures d'administration de chimiothérapie intraveineuse et réduisent ses effets douloureux.
«Nous faisons en sorte que le corps lui-même commence à guérir», explique Rojas. Les anticorps introduits dans l’organisme sont conçus pour attaquer une cible spécifique.
Dans son domaine de spécialité - les cancers hématologiques tels que les leucémies, les myélomes, les lymphomes - plus de 80 % des types de cette maladie peuvent être pris en charge par l'immunothérapie. Actuellement, souligne le médecin, « on accorde beaucoup d’importance à la qualité de vie d’une personne atteinte de cancer (…) ; Nous essayons de faire en sorte que la maladie devienne chronique et qu’une fois le traitement intensif passé, le patient puisse éventuellement reprendre sa vie quotidienne.»
Il n’y a aucune restriction de sexe ou d’âge pour l’immunothérapie. Le seul est malheureusement d’ordre économique. À l’avenir, on espère que ces traitements réduiront leur coût.
Pour l'hématologue-oncologue, deux avancées supplémentaires ressortent dans l'approche actuelle du cancer : l'utilisation de la génétique pour opter pour le traitement personnalisé le plus efficace -en fonction du type de mutations- et obtenir le meilleur pronostic possible ; et des thérapies basées sur l'ingénierie cellulaire.
"En particulier dans les cancers hématologiques, les lymphocytes T du patient sont collectés et remaniés ou génétiquement modifiés pour les programmer afin qu'ils sachent quelle cellule ils doivent attaquer et tuer." On les appelle cellules Car T.
Parallèlement aux progrès de la science, explique Johanna Rojas, il est essentiel que la communauté médicale génère un degré élevé d'empathie envers les patients atteints de cancer ; «C'est une maladie qui nécessite plus de soutien et de proximité» et les deux ont une grande contribution thérapeutique.
Dr Johanna Rojas
HÉMATOLOGIE ONCOLOGIQUE
HÔPITAL MÉTROPOLITAIN
Les probiotiques pourraient aider à réduire le cancer du côlon
Chaque année, il y a 240 000 nouveaux cas de cancer du côlon dans le monde, dont environ 96 000 patients meurent de cette maladie, selon l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS).
Mais tout n’est pas mauvais, le cancer du côlon a inspiré la communauté médicale et scientifique à mener des recherches sur cette maladie et à en connaître les causes et, surtout, comment la prévenir.
recherche de pointe
Une étude menée aux États-Unis et publiée dans « The Journal of the National Cancer Institute » suggère que l'utilisation d'aspirine avant le diagnostic pourrait contribuer à réduire la mortalité par cancer rectal dans la population en limitant la propagation métastatique des tumeurs colorectales avant leur détection.
D'autre part, l'équipe de scientifiques du Dana Farber Cancer Institute établit que les patients atteints de ce type de cancer métastatique qui boivent plus d'une tasse de café par jour présentent une meilleure progression de la maladie, vivent plus longtemps et mettent plus de temps à s'aggraver.
Bien que cette recherche soit encore au stade de l’étude, il a déjà été confirmé que l’utilisation de probiotiques contribue à réduire les risques de développer un cancer du côlon.
Le Dr Miguel Rueda, oncologue à l'Hôpital Métropolitain, nous dit qu'une alimentation riche en fibres, qui comprend la consommation de yaourts et de fruits, est une habitude saine qui aide à prévenir les maladies cancéreuses.
« De nombreuses études ont montré que les probiotiques sont bénéfiques pour le métabolisme, contribuent à une meilleure digestion et aident à éviter les processus inflammatoires du côlon, qui pourraient déclencher le cancer », a souligné le Dr Rueda.
Il est important de rappeler que ces habitudes alimentaires doivent toujours être accompagnées de contrôles médicaux. Les examens de santé préventifs sont sans aucun doute le meilleur moyen d’éviter des désagréments majeurs.
Cinq aliments où vous trouverez des probiotiques
Manger ces aliments contribue à enrichir la flore bactérienne de votre intestin.
- Yaourt nature (non pasteurisé)
- Kombucha, une boisson à base de thé fermenté
- Olives et cornichons (non conservés)
- Microalgues, comme la spiruline, la chlorelle ou les algues kombu
- Fromage cru (non pasteurisé).
Dr Miguel Rueda
CHIRURGIEN ONCOLOGIQUE
HÔPITAL MÉTROPOLITAIN
cancer du poumon
Facteurs de risque
Le Dr Hugo Hernán Lupera Pazmiño, oncologue-hématologue à l'hôpital métropolitain, nous explique quels sont les facteurs de risque les plus importants et la fréquence avec laquelle cette maladie survient.
Le premier facteur de risque de développer un cancer du poumon est le tabagisme, car le tabac contient des substances chimiques cancérigènes telles que les nitrosamines ou l'époxyde dense de pyrène diol. Le risque de cancer du poumon augmente selon le nombre de cigarettes fumées par jour. Il se compte en fonction du nombre de paquets de cigarettes fumés chaque année, et du nombre d'années d'exposition à ce danger.
Les non-fumeurs proches des fumeurs sont également à risque, mais il est bien moindre : 1,24 pour 100 000 habitants.
Parmi les autres causes probables de cancer du poumon dont il faut tenir compte, il y a l'existence d'antécédents familiaux de ce type de cancer et l'exposition à d'autres cancérigènes comme l'arsenic, le nickel, la silice et les fumées générées par le diesel.
Selon les statistiques équatoriennes basées sur le registre national du cancer, l'incidence chez les hommes est d'environ 7,9 pour 100 000 habitants. Cela place les hommes à la cinquième place en termes d'incidence. Les femmes occupent la neuvième place. L'incidence est de six pour 100 000 habitants.
En tant que données épidémiologiques, dans les pays où il existe des statistiques de mortalité bien documentées, comme aux États-Unis, il s’agit de la première cause de décès, surpassant les autres modèles de tumeurs. Cependant, cette mortalité diminue avec le temps et cela est probablement dû au développement de nouvelles molécules capables de bloquer la croissance des cellules tumorales du cancer du poumon.
Les progrès réalisés dans le traitement du cancer du poumon ces dernières années sont très significatifs et les statistiques évoluent rapidement. De plus, l’avènement de l’immunothérapie a véritablement généré une nouvelle approche dans la prise en charge du cancer du poumon.
Cancer de l'enfant
Au mois de février, on commémore la Journée internationale de lutte contre le cancer infantile. Le Dr Gissela Sánchez Fernández, spécialiste en hémato-oncologie pédiatrique, commente que le cancer chez les enfants n'est pas une pathologie courante, il est moins fréquent que chez les enfants adultes et il l'est. une maladie curable à vie chez un pourcentage élevé de patients pédiatriques. L'objectif n'est pas de garder le petit en sécurité pendant un certain temps, mais de lui offrir une chance de guérison, de grandir, d'étudier, d'obtenir son diplôme, d'exercer une profession, de se marier et de fonder une famille.
Chez les enfants, le cancer prolifère généralement rapidement car il affecte principalement les tissus en développement, et comme il n'y a pas de comorbidités typiques des adultes, il permet aux médecins d'être assez agressifs et rapides dans le traitement.
Le cancer le plus répandu chez les enfants est la leucémie. Cette maladie survient en quelques jours ou semaines, de sorte que des analyses de sang ne peuvent pas être effectuées systématiquement pour savoir si un patient va développer une leucémie. Ainsi, dès l'apparition des symptômes, le pédiatre de famille doit être présent pour placer l'enfant dans l'unité où existent des spécialités qui prennent en charge adéquatement ce type de patient.
Dans ces circonstances, il n’y a pas beaucoup de temps pour faire son deuil. Les parents reçoivent le diagnostic et nous commençons immédiatement le combat pour guérir leur petit. Les principales peurs des enfants se situent dans les piqûres, les heures d'hospitalisation, les processus de prélèvement de sang, les salles d'opération et même le fait de ne pas être à la maison, dans leur environnement. Pourtant, nos patients qui sont des héros et leurs familles sont presque toujours là pour lutter ensemble, pour le même objectif.
La chimiothérapie chez les enfants est généralement intense, mais elle est plus forte. Les enfants ne fument pas, ils n’ont pas un taux de cholestérol élevé, ils ne sont pas diabétiques, et cela les aide beaucoup à résister à des traitements plus agressifs pour leur offrir une chance de guérison.
Il faut trouver un centre qui ait toutes les spécialités pédiatriques parce qu'il faut avoir sous la main l'intensiviste, l'infectiologue, le cardiologue, le neurologue et toutes les surspécialités pédiatriques.
Le cancer chez les enfants est une maladie curable et l'Hôpital Métropolitain est prêt à soigner ce type de patients avec le plus grand soin.
Dr Gissela Sánchez
HÉMATO – ONCOLOGUE PÉDIATRIQUE
HÔPITAL MÉTROPOLITAIN