La cirugía bariátrica  es actualmente el procedimiento más exitoso y seguro en el tratamiento de la obesidad acompañada de problemas de salud como la diabetes, la hipertensión, el colesterol, el reflujo gástrico, la osteoartritis o la apnea del sueño.

Para garantizar que esta cirugía mejore la calidad de vida del paciente de manera significativa y permanente, es importante entender que no se trata de una intervención estética, que tampoco es una cirugía de emergencia y que necesariamente hay que seguir un proceso.

Luego de aclarar estas ideas, el Dr. Ramiro Guadalupe, cirujano laparoscópico experto en obesidad del Hospital Metropolitano, explica cuáles son los pasos para una cirugía bariátrica segura; sea esta una manga gástrica o un bypass gástrico, son dos opciones quirúrgicas para enfrentar la obesidad.

El primer criterio que evalúa el especialista para dar luz verde a una cirugía bariátrica es el índice de masa corporal del paciente. Se trata de una relación entre el peso en kilos de la persona y su talla en metros. Si este índice oscila entre 25 y 29,9 el diagnóstico es un sobrepeso que todavía puede ser tratado con cambio de hábitos y no necesita cirugía.

A partir de un índice de masa corporal de 30, el paciente se considera obeso y si, además, presenta enfermedades derivadas de su obesidad como diabetes, hipertensión, reflujo gástrico, apnea del sueño, entre las más comunes, se convierte en candidato a una cirugía bariátrica.

PARA CONOCER MÁS SOBRE EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL, VAYA AL LINK  https://www.hospitalmetropolitano.org/es/blog/cirugia-bariatrica/cuando-la-cirugia-bariatrica-es-el-procedimiento-indicado

Un paciente que ya es candidato a la cirugía bariátrica debe comprometerse a cambiar sus hábitos de vida para asegurar el éxito de la intervención quirúrgica conforme vuelva a su vida normal.

 “Le ayudamos al paciente a convertirse en el protagonista de este proceso; tenemos la obligación de darle el tiempo que necesite, antes de la cirugía, para aprender a comer mejor, a hacer ejercicio, a reducir su ansiedad”, afirma el cirujano.

En la selección del procedimiento más adecuado para cada paciente es indispensable una endoscopía, que descarta problemas de reflujo y el análisis de las particularidades de cada persona. Si existe reflujo, se recomienda un bypass gástrico, que reduce el tamaño del estómago y de los intestinos para limitar la absorción de los alimentos.

Si el paciente come demasiado, una manga o reducción de la capacidad del estómago puede ser suficiente. Si la persona obesa tiene trastornos metabólicos o sufre de una diabetes no controlada, la mejor cirugía será un bypass gástrico porque ataca a la absorción alimenticia.

El ejercicio y una dieta adecuada son claves para evitar que, durante la reducción de peso, se produzca la pérdida de músculo o sarcopenia. Es importante mantener el apoyo psicológico al paciente para seguirlo motivando y controlar la ansiedad que pueden provocar los cambios de dieta.

Una cirugía bariátrica que se efectúa de manera precipitada, sin seguir los pasos mencionados, puede volverse insegura para el paciente, indica el Dr. Guadalupe. También hay que tener cuidado en la selección del centro de salud o unidad médica que estará a cargo de la operación.

“Se debe acudir a centros que estén capacitados para tratar la obesidad, donde exista un equipo multidisciplinario y donde se informe correctamente al paciente”; el cirujano recomienda, además, “no dejarse llevar por las redes sociales” para evitar malas decisiones que pongan en riesgo la salud.

Acudir a una cirugía para bajar de peso no es una decisión simple; detrás de este paso, debe estar un equipo multidisciplinario que guíe al paciente. En el Hospital Metropolitano, los procesos se ajustan a normas científicas internacionales y existe una Unidad de Cirugía Bariátrica y Metabólica.

Hábitos nutricionales saludables y un estilo de vida equilibrado que incluya ejercicio físico es el tándem que sigue siendo la respuesta a la tan habitual pregunta: ¿y cómo bajo de peso?

Allí está, la gran mayoría de veces, la fórmula para evitar el sobrepeso, las enfermedades asociadas como la diabetes o la hipertensión arterial y la obesidad, un estado en el que la salud del paciente se complica y ante el cual debe ya considerarse una cirugía bariátrica.

La primera señal de alerta es el sobrepeso, sostiene Glenda Herrera, cirujana del Hospital Metropolitano, especializada en cirugía laparoscópica, bariátrica y robótica. El principal indicador para determinar si la persona ha llegado a esta condición es el índice de masa corporal; se lo calcula dividiendo el peso en kilos para la talla en metros al cuadrado. 

Cuando el indicador excede los 25 y avanza hasta los 29,9, “estamos ya hablando de sobrepeso y a partir de 30, el paciente tiene obesidad”. Según Herrera, la primera alerta debe dar paso a una serie de acciones para evitar la cirugía: cambiar la forma de alimentarse, incorporar la actividad física como un hábito, buscar el apoyo de profesionales en  nutrición y  sicólogía, esto último clave para manejar factores adversos como una baja autoestima, depresión o ansiedad. 

“Es el momento de orientar al paciente para impedir que avance a la obesidad; el manejo siempre es multidisciplinario para lograr el éxito de un tratamiento no quirúrgico”, dice la cirujana.

En el abanico de técnicas, señala Herrera, está el balón gástrico, de preferencia colocado a través de una endoscopía,  puede permanecer en el cuerpo de seis meses a un año; se lo usa en pacientes con sobrepeso y obesidad inicial y es, por tanto, una herramienta temporal. Y varios tipos de intervenciones quirúrgicas, las más realizadas a nivel mundial son las cirugías restrictivas, como la manga gástrica que reduce el tamaño del estómago en un 80%; y las cirugías mixtas, que combinan la restricción, al  reducir el tamaño del estómago con la limitación de la absorción al disminuir el trayecto de los alimentos por los intestinos  como el bypass gástrico.

El resultado, afirma la cirujana bariátrica, “depende de la adecuada selección del paciente, a través de una valoración preoperatoria multidisciplinaria –incluida la sicológica-, de que reciba el debido acompañamiento pre y posoperatorio y de que se acoja al esquema o al estilo de vida posterior”.

La cirugía bariátrica es una gran ayuda para bajar de peso, sostiene Glenda Herrera. Una manga gástrica y un bypass gástrico permiten una importante pérdida porcentual del exceso de peso y que dura con el paso de los años, mejorando las enfermedades que acompañan a la obesidad, incluso algunas de ellas curándose y así se aumenta  hasta  5 años la expectativa de vida de un paciente. Sin embargo, en cualquiera de los casos, “si no hay un cambio en el estilo de vida, no hay éxito a largo plazo”.  Es por ello que siempre estamos junto a nuestros pacientes en este proceso de cambio.

La cirugía bariátrica, también conocida como cirugía para perder peso, es la solución a la obesidad para muchas personas que tienen un índice de masa corporal por encima de por encima de los 35 IMC, y problemas de salud adicionales agravados por el sobrepeso como pueden ser la diabetes, apnea del sueño o hipertensión arterial.

En el Hospital Metropolitano conocemos que esta es una decisión que cambiará tu vida, por eso te contamos el testimonio de uno de nuestros pacientes y que conozcas su experiencia.

Beatriz tiene actualmente 28 años, hace casi 3 años se realizó la cirugía bariátrica y su vida ha dado un giro de 180 grados. Desde niña tuvo problemas con su peso, mientras crecía no se sentía cómoda con su cuerpo, así que intentó muchas dietas y ejercicios conocidos pero no lograba bajar de peso y llegar a su ideal. “Probaba todas las dietas, algunas por mi cuenta, otras bajo supervisión pero nada, con ninguna lograba reducir de peso.

Entre los 24 y 25 años fue cuando el problema empeoró para Beatriz, con 180 libras de peso y una estatura de 1,62 metros, como muchas mujeres con sobrepeso, tuvo problemas de fertilidad lo que provocó dos abortos espontáneos, también tuvo problemas con su periodo, tenía prediabetes, dolor de rodillas y las plantas de los pies e higado graso.

Beatriz acudió a la consulta del Dr. Javier Guarderas, cirujano general del Hospital Metropolitano, quien después de varias evaluaciones le recomendó la cirugía bariátrica, ella era la candidata perfecta.

Para muchas personas la cirugía bariátrica es la estrategia principal para conseguir una reducción drástica de peso en los pacientes para los que está indicada, pero es un procedimiento que necesariamente irá acompañado de la incorporación de hábitos de vida saludables que aseguren que los resultados se mantengan a largo plazo.