26/12/2023

Dos técnicas que mejoran la apariencia del rostro: las toxinas botulínicas y los rellenos. Conozca cómo funcionan.

Las toxinas botulínicas y los rellenos son las dos técnicas no quirúrgicas más utilizadas actualmente, a nivel mundial, para mejorar con éxito la apariencia facial de hombres y mujeres en determinado rango de edad.

La facilidad de los procedimientos, sus costos moderados en relación con los de técnicas quirúrgicas y la ausencia casi generalizada de efectos secundarios explican su uso cada vez más frecuente, sostiene Marcelo Gómez-Barreto, cirujano plástico del Hospital Metropolitano.

Ni rellenos ni toxinas botulínicas se aplican de manera indiscriminada en cualquier persona o zona del rostro; y para obtener el mejor resultado posible, explica el médico, son claves tres pasos:

Acudir a un médico especializado en cirugía plástica y capacitado en estos procedimientos.
En la consulta, levantar una historia clínica que determine enfermedades preexistentes en las que el uso de estas técnicas está contraindicado.
Bajo la guía del cirujano, alinear las expectativas personales con las características y resultados de cada técnica y sustancia.

Si ya utilicé rellenos o toxinas, ¿tendré que seguirlas usando?

Esta es una de las preguntas más frecuentes entre los pacientes interesados en el uso de estas técnicas no quirúrgicas, sostiene el Dr. Marcelo Gómez-Barreto y la respuesta es: NO.

“No pasa absolutamente nada si la persona no vuelve a utilizarlas; no se envejece más, no le aparecen más arrugas y, simplemente, regresa al estado en el que se encontraba antes de su aplicación”, recalca el cirujano plástico.

Se trata de sustancias que tienen una vida media útil; si al paciente no le agrada el resultado, debe tranquilizarse: “el rostro vuelve a su estado anterior una vez que ha transcurrido ese tiempo, sin ningún efecto colateral o indeseable”.

El Dr. Gómez-Barreto efectúa algunas recomendaciones útiles para tomar la decisión adecuada y entender los alcances de estas técnicas:

Tenga claro que no son productos para disminuir años en la apariencia física sino para mejorar la expresión del rostro.
Si sus expectativas son muy altas, es mejor que opte por otra alternativa.
Acudir a personas no calificadas puede traer riesgos: en el caso de las toxinas, su incorrecto uso puede derivar en parálisis temporal de ciertos músculos de la cara; mientras el exceso de ácido hialurónico en los labios, por ejemplo, puede afectar la armonía facial.
No está permitido el uso de rellenos a base de siliconas. Su aplicación conlleva riesgos de granulomas (inflamaciones), abscesos, necrosis y lesiones que deforman el rostro.

Dr. Marcelo Gómez-Barreto

Cirujano Plástico HOSPITAL METROPOLITANO

26/12/2023

Estimulación cerebral profunda’, una cirugía con tecnología de vanguardia que mejora la calidad de vida de los pacientes con Parkinson

La estimulación cerebral profunda, llamada en inglés ‘deep brain stimulation’ (DBS), es actualmente la cirugía con mejores resultados sobre los síntomas motores y no motores en los pacientes con enfermedad de Parkinson que califican para la intervención.

En el Ecuador, el Hospital Metropolitano, cuenta con profesionales capacitados y tecnología de punta para realizar esta cirugía: un procedimiento mínimamente invasivo, de alta complejidad y generalmente de bajo riesgo, que permite controlar el síntoma que mayor incomodidad genere en el paciente.

Verónica Montilla, neuróloga clínica que forma parte del cuerpo médico del Hospital Metropolitano, explica en qué consiste la estimulación cerebral profunda y qué ocurre en el cerebro de la persona diagnosticada con Parkinson, una patología degenerativa que no tiene cura:

A través de dos agujeros muy pequeños en el cerebro se introducen dos cables de pocos milímetros de grosor, hasta llegar a zonas profundas conocidas como ‘ganglios de la base’. En un paciente con Parkinson, las sustancias neurotransmisoras que regulan las funciones de estos ganglios (una súper red compleja donde se controlan los movimientos del cuerpo) no se producen en las cantidades necesarias, ocasionando síntomas como el temblor, la rigidez y la lentitud motora.

Esos cables (electrodos) colocados en los ‘ganglios de la base’, se conectan a una batería que se inserta a nivel del tórax como un marcapasos; todo el sistema queda ubicado dentro del paciente y no es visible.
La batería permite el envío de corriente eléctrica que sustituye el estímulo químico deficiente por la poca producción de la dopamina en un paciente con Parkinson y que, a pesar de que recibe fármacos dopaminérgicos, como la levodopa, llega un momento en que la progresión de la enfermedad hace insuficiente el efecto terapéutico de dichos medicamentos, por lo que se necesita complementar esta señal con impulsos eléctricos continuos.
Durante la mayor parte de la cirugía el paciente está despierto y consciente, lo que nos permite comprobar “in situ” la respuesta terapéutica generada por la estimulación de núcleos específicos de los ganglios basales, observando en la mayoría de los casos, una respuesta positiva inmediata y siendo lo más evidente, la mejoría de la rigidez.
El estímulo durante la cirugía genera un ‘efecto edema o efecto lesión’ dado por una pequeña inflamación en el sitio estimulado. En lugar de ser nocivo, ese efecto provoca un nivel de mejoría que durará aproximadamente de 7 a 21 días, ese tiempo puede variar en cada paciente.
Al encender el equipo, la mejoría sostenida será más evidente e incluso llegará a ser del 70 al 80%. Este porcentaje puede variar por distintos factores, sin embargo, el proceso de selección del candidato como la zona del cerebro que se estimulará es clave. Por esta razón, se debe contar con un equipo multidisciplinario capacitado en el manejo de pacientes con Parkinson y entrenado en el manejo postquirúrgico del estimulador.
Cuando desaparece el efecto lesión, el paciente manifiesta nuevamente empeoramiento de sus síntomas motores, siendo esta la señal que le indica al neurólogo especialista en el manejo del estimulador, que ha llegado el momento de encender el aparato, realizar un test de contacto para elegir el mejor polo a estimular, y modular los parámetros del equipo.
En el primer año, luego de la intervención, el paciente tiene que acudir a su neurólogo especialista en Trastornos del Movimiento al menos una vez al mes; luego, empieza un proceso de ‘neuromodulación’ es decir, las neuronas que reciben corriente continua intentan adaptarse y acostumbrarse al nuevo equilibrio.

¿Esta cirugía elimina los síntomas motores propios del Parkinson?

Para obtener el mejor resultado, es fundamental que el neurólogo especialista seleccione correctamente el ‘blanco quirúrgico’ o ‘target’ dentro de los ganglios basales, dice la Dra. Verónica Montilla.

Para escoger qué área será estimulada, hay que responder a la pregunta: cuál es el síntoma que más le incomoda al paciente en ese momento. “Tenemos que valorar riesgo-beneficio porque no podemos apuntar a varios ‘target’ al mismo tiempo en un solo cerebro”, añade.

Y pone dos ejemplos: si el síntoma que resta mayor calidad de vida es el temblor con lentitud motora y rigidez, el ‘blanco quirúrgico’ será el núcleo subtalámico (STN); si priman las discinesias (movimientos bruscos y repetitivos de la cabeza, tronco y extremidades) y no existe posibilidad de bajar la dosis de levodopa, el ‘target’ u objetivo será el Globo Pálido Interno (GPi).

"La tecnología va avanzando y la última versión de los electrodos que se colocan dentro del cerebro incorpora un sistema direccional y segmentado que permite mayor precisión y mejor respuesta en el paciente con menos efectos adversos. "

Dra. Verónica Montilla, neuróloga clínica

¿Qué tipo de pacientes con Parkinson califican para esta cirugía?

Los criterios para evaluar a un paciente y determinar si es o no un candidato elegible para este tipo de cirugía se han flexibilizado en los últimos años, comenta la Dra. Montilla y explica cómo se los aplica actualmente:

La edad. Aunque los mejores resultados de esta cirugía se obtendrán en pacientes más jóvenes, no hay razón para negarle esta oportunidad a una persona de 75 a 80 años, que hace ejercicio, no tiene comorbilidades que sean criterios de exclusión, se alimenta bien y lleva una vida saludable. En esos casos la mejor opción sería el Globo Pálido Interno (GPi).
La etapa del Parkinson. Antes se actuaba cuando la enfermedad estaba en etapas más avanzadas; actualmente no se realiza la cirugía en etapas iniciales, pero sí cuando el paciente ha empezado a fluctuar y todavía es funcional.
El test de levodopa. Esta prueba funciona así: se le retira al paciente la levodopa y todos los fármacos dopaminérgicos (medicina de base) y, luego de 12 a 24 horas, se evalúa aplicando la escala unificada de Parkinson (parte motora); en un segundo paso, se reintroduce el medicamento, se espera que haga efecto y se vuelve a pasar la escala. Se evalúan entonces la diferencia OFF (sin medicación) - ON (con medicación), “el porcentaje de mejoría debe superar el 30%” para calificar a la cirugía.

La neuróloga clínica resalta el bajo riesgo de la intervención, sus efectos inmediatos en la calidad de vida del paciente y la posibilidad de que la persona se reintegre rápidamente a sus labores diarias.

El sistema de estimulación, no recargable, dura de 7 a 10 años; y la única recomendación posoperatoria es evitar golpes o traumatismos en la cabeza que puedan afectar el mecanismo.

Dra. Verónica Montilla

Neuróloga Clínica, Especialista En Trastornos Del Movimiento / Parkinson
HOSPITAL METROPOLITANO

13/12/2023

Las recomendaciones del especialista para evitar la depresión y la ansiedad durante diciembre

Así como la vida misma está llena de matices, las celebraciones de diciembre traen para muchos una mezcla de sentimientos; en medio de la expectativa, aparecen la tristeza, la ansiedad o la frustración. Hay más consultas por depresión en estas fechas, cuenta Monserrat Mejía, psicóloga clínica del Hospital Metropolitano.

“Siempre nos preguntamos por qué en diciembre afloran estas emociones”: y la respuesta está, según la especialista, en tres características de nuestro entorno:

Una Navidad idealizada. La publicidad y las redes sociales “nos venden la idea prácticamente inalcanzable de la familia perfecta, el árbol y los regalos perfectos; en la realidad, esto no ocurre y podemos sentirnos mal”.
La sensibilidad toca temas no resueltos. El ambiente se vuelve propicio, según la psicóloga clínica, para pensar en el pasado o en situaciones y emociones que aún no se han procesado: un divorcio, una enfermedad, la ausencia del ser querido.
Una auto exigencia muy elevada. “Cuando se plantean expectativas de vida irreales y llega el momento de evaluar, vemos que no se han cumplido”. Esta exigencia de perfección dice la Dra. Mejía, no se ajusta a la realidad.

Ante estos estímulos y riesgos, pequeñas estrategias pueden ayudar mucho. El objetivo personal, recomienda la psicóloga clínica, debería ser “encontrarse con uno mismo para descubrir lo que siento y cómo quiero pasar estas fiestas rescatando así su espiritualidad”.

Estas son sus recomendaciones terapéuticas:

Enamorarse de la imperfección. Dejar a un lado la Navidad idealizada y mirar, con madurez, la realidad: “a pesar de que haya dolor o situaciones no resueltas, pueden ser unas bonitas navidades”.
Aprender a decir ‘No’. La Navidad, resalta la psicóloga, no supone complacer a todos; qué tal si, guiados por el corazón y el autoconocimiento, “somos selectivos y escogemos a dónde vamos y a dónde no”.
Una lista de las cosas que SÍ se hicieron. Escribir, dice la Dra. Mejía, es una excelente forma de tomar conciencia; sugiere coger papel y lápiz y recordar las cosas que se concretaron este año para, así, centrarse en los logros.
No dejar todo para el último. Sin llegar a obsesiones, planificar la reunión con amigos o familia reducirá el nivel de ansiedad; “como salga estará perfecto, no renunciemos a la capacidad de disfrutar de la celebración”.
Permiso para descansar. En medio del ajetreo propio de las fiestas, afirma la psicóloga, es recomendable tomar tiempo para relajarse: caminar, leer, escuchar música…
No dejarse arrastrar por esta época. Dos formas puntuales de lograrlo es mantener un orden en la alimentación, evitando los excesos; y continuar con el hábito del ejercicio físico.
Hacer un presupuesto. En un esfuerzo consciente, “pongámonos un presupuesto, cumplámoslo sin frustraciones y disfrutemos de las pequeñas cosas”.
¿Y las emociones no resueltas? Escuchémoslas como un llamado a resolver temas pendientes, en un futuro próximo, enfatiza la Dra. Mejía. “Hagamos también un paréntesis en las diferencias con los otros para resolverlas más adelante”.

"La psicóloga clínica insiste, finalmente, en la importancia de vivir el presente, el aquí y el ahora. “Tengamos una actitud curiosa, de principiante, como si éstas fueran las primeras navidades de nuestra vida y disfrutémoslas con sencillez y con conciencia plena "

Dra. Monserrat Mejía, psicóloga clínica

Dra. Monserrat Mejía

Psicóloga Clínica
HOSPITAL METROPOLITANO

07/12/2023

¡Momento de celebración! Diez consejos para disfrutar sin culpa

Moderación, ejercicio físico, planificación y una buena hidratación son las claves que nos permitirán este año disfrutar de las celebraciones en familia y con amigos sin problemas estomacales y sin un excesivo aumento de peso.

¿Cómo aplicarlas en el día a día, durante este mes, mientras los festejos vienen uno tras otro? La Dra. Yedid Valcárcel, nutrióloga del Hospital Metropolitano, nos ofrece consejos útiles y muy prácticos para no fracasar en el intento y disfrutar de este tiempo especial.

Servirse la comida en platos pequeños, sin limitación en el tipo de alimento para no perderse la oportunidad de disfrutar de un buen almuerzo o una buena cena. Si usted es el anfitrión, no coloque platos excesivamente grandes sobre la mesa.
Evitar las repeticiones y escuchar las señales de nuestro cuerpo. “Si te llenaste, para de comer; y si está muy rico, te lo comes en el calentadito del siguiente día”. El bocado de más será el causante de gases y malestar estomacal; ninguna pastilla nos quitará el exceso de comida
No es buena idea dejar de comer durante el día para ‘guardar espacio antes de la cena; lo único que sucederá es que, al llegar la noche, comeremos porciones mucho más grandes porque estaremos con un hambre excesiva.
Sea selectivo y disfrute conscientemente. Si está en un bufete, prefiera aquellos alimentos que no consume regularmente y que son propios de esta época. Mastique bien y sienta la satisfacción de una rica comida en buena compañía: el cerebro recibirá esta señal y controlará el apetito.
Sigamos este orden para comer: proteína, vegetales y, por último, las fuentes de almidón como arroz o papa. Es posible que al llegar al carbohidrato estemos llenos y dejaremos, así, de consumir en exceso los alimentos con más calorías.
Incluya opciones saludables en el menú sin sacrificar el paladar. Y si usted es el invitado, y ha quedado en llevar un postre, una ensalada o un arroz navideño, piense cómo reducir grasa o azúcar: frutas con chocolate negro, yogur en lugar de mayonesa, nueces o frutos secos en el arroz.
Evitar las bebidas azucaradas porque el menú, por sí mismo, ya tendrá mayor carga calórica. Toma agua, tal vez saborizada con unas gotitas de limón, siempre será la mejor opción.
No deje de hacer el brindis. Una o dos copas de vino o champán no generan, usualmente, ningún problema de salud. Si sabe que habrá brindis, evite –eso sí- otras bebidas con azúcar; recuerde que la combinación de bebidas con gas y el exceso de comida provocan malestar gastrointestinal.
Mantenerse bien hidratado de manera constante y no dejar de hacer ejercicio: al menos 30 minutos diarios de algún tipo de actividad física para que esas calorías extra que consumimos en estas fiestas no sean excesivas.
Duerma bien; seguir un ritmo desgastante no es saludable, tampoco cenar demasiado tarde y acostarse inmediatamente. En pacientes con diabetes, por ejemplo, provocará niveles de azúcar muy elevados a la mañana siguiente.

"Hay que ser realistas, afirma la doctora Valcárcel: diciembre no es el momento para hacer dieta. Si está siguiendo un plan para control de peso, quizá una meta alcanzable sea mantenerlo. En todo caso, añade la nutrióloga, la moderación siempre será el secreto. ¡A disfrutar se ha dicho! "

Dra. Yedid Valcárce, nutrióloga

Dra. Yedid Valcárce

Nutrióloga
HOSPITAL METROPOLITANO

24/11/2023

¿Acaba de suspirar?: lo está haciendo por necesidad, su cerebro lo ha ordenado

“La princesa está triste... ¿qué tendrá la princesa? Los suspiros se escapan de su boca de fresa…”: la frase de uno de los poemas del célebre Rubén Darío nos recuerda que siempre hemos asociado los suspiros a la melancolía, a la nostalgia y, también, al cansancio o a la preocupación.

Pero la ciencia nos ha demostrado que los suspiros cumplen una función específica dentro de nuestro sistema respiratorio y que, además, están controlados por un sistema cerebral que le ordena a nuestro cuerpo hacerlo de manera inconsciente.

El neurólogo Daniel Polo, parte del cuerpo médico del Hospital Metropolitano, equipara los suspiros a los estornudos, los bostezos, al hipo o la tos repentina: “respirar no es un acto continuo de tomar aire y exhalar; hay cambios en nuestra mecánica pulmonar que ocurren en cualquier momento del día, suspiramos incluso mientras dormimos.”

¿Qué papel juegan los suspiros en nuestro organismo?

El ritmo habitual de la respiración supone “una cantidad o volumen corriente de aire que inhalamos y exhalamos”. Cuando suspiramos, ocurren dos cosas explica el Dr. Polo:

El organismo toma una bocanada de aire más profunda que supone un volumen de oxígeno mayor al que regularmente se inspira.
Al suspirar, se produce una pausa que permite una mayor distribución del aire que el organismo ha inhalado

Este mecanismo o acción, que puede generarse unas 12 veces por hora según los científicos, “permite desbloquear pequeñas áreas del pulmón que están colapsadas y pierden aire, llamadas atelectasias”. Con el suspiro, detalla el neumólogo, “vuelven a estar ventiladas”.

"Las condiciones de estrés, el dolor, el efecto adverso de algún fármaco o los daños causados por una enfermedad respiratoria pueden alterar la mecánica respiratoria e impedir una inhalación profunda de aire "

Dr. Daniel Polo, neumólogo

¿Cómo cuidar nuestra salud respiratoria?

La mecánica respiratoria, de la que forman parte los suspiros, es un coordinado sistema que garantiza nuestra salud y que reacciona, motivado por receptores a nivel nervioso, para atender sus propias necesidades.

De allí la importancia de cuidar esa mecánica o, en términos más cotidianos, de ‘respirar bien’. El Dr. Polo explica que una buena respiración “cumple con la cantidad de inhalaciones de aire que habitualmente realizamos y que son necesarias: entre 15 y 16 veces por minuto”.

Si esta condición básica se ve alterada, es decir ‘no se respira bien’, es importante determinar la causa para valorar la necesidad o no de un tratamiento.

Sus recomendaciones básicas para cuidar la salud pulmonar son las siguientes:

Evitar la exposición a factores de riesgo innecesarios (tabaco, vaporizadores o vapes, gases, humos).
Mantener una actividad física y nutrición adecuadas.
Someterse a los esquemas de vacunación recomendados.

Dr. Daniel Polo

Neumólogo
HOSPITAL METROPOLITANO

15/11/2023

Alimentación y ejercicio para controlar el azúcar en la sangre

Nutrición y ejercicio son la dupla que debe incluirse en el tratamiento de cualquiera de los estados en los que se encuentre el paciente diabético; y su combinación es, actualmente, la principal herramienta para revertir la prediabetes o las primeras alertas de la enfermedad.

Para determinar que un paciente es prediabético, explica la endocrinóloga del Hospital Metropolitano, Paola Jervis, que existen tres parámetros medidos en la sangre a través de exámenes de laboratorio:

Nivel de glucosa entre 100 y menos de 126, en ayunas.
Hemoglobina glicosilada (promedio de glucosa durante los últimos tres meses) en el rango de 5,7 a menos de 6,5.
Nivel de azúcar superior a 140 y por debajo de 200 en prueba de tolerancia oral a glucosa.

"Cuando hay alteraciones en la glucosa, sin llegar todavía a diabetes, podríamos en primera instancia recomendar un cambio de estilo de vida y observar cómo le va al paciente para, entonces, iniciar o no un tratamiento farmacológico "

Dra. Paola Jervis, endocrinóloga

No obstante, la nutrición y el ejercicio se prescriben incluso cuando el paciente depende de la insulina, como en casos de diabetes tipo 1 o tipo 2, y los fármacos orales han dejado de funcionar. Aquí, el efecto positivo es una regulación de la cantidad de insulina necesaria.

¿Qué tipo de nutrición nos ayuda a controlar la glucosa?

Aunque el plan nutricional para controlar los niveles de azúcar en la sangre debe armarse de forma personalizada, adaptándolo incluso a los gustos de cada paciente, existen lineamientos generales que vuelven efectiva esta estrategia terapéutica. La Dra. Jervis los detalla:

Un plato saludable está compuesto por un 50% de vegetales y legumbres, un 25% de proteína y un 25% de carbohidrato.
Para escoger los alimentos, hay que tomar en cuenta su índice glicémico; es decir, cuán rápido se transformará un alimento en glucosa dentro del organismo.
Hay que preferir los alimentos de bajo índice glicémico como vegetales y legumbres crudas, carbohidratos no almidonados (poco refinados y con fibra), papas al horno manteniendo la cáscara y frutas sin licuar, consumidas en su estado más natural, para evitar picos de glucosa luego de comer.
Evitar alimentos que se convierten rápidamente en glucosa como el pan blanco y otros productos de harina refinada.
Eliminar en la medida de lo posible los jugos, gaseosas, sopas, coladas y avenas cocidas.

¿Qué clase de ejercicio reduce los picos de azúcar en la sangre?

Para contribuir a la reducción de los picos de glucosa en los adultos, explica la Dra. Jervis, el ejercicio físico debe alcanzar las siguientes características:

Al menos 150 minutos de ejercicio a la semana, divididos en cuatro días; el paciente no debe pasar más de dos días sin actividad física.
Se recomienda ejercicio aeróbico y rutinas para mejorar la masa muscular y el equilibrio.
Al hacer ejercicio deben sumarse las pausas activas: si una persona trabaja sentada, debe levantarse cada 30 minutos para realizar una pequeña actividad.

El ejercicio, subraya la endocrinóloga, “ayuda también a disminuir la resistencia a la insulina y contribuye a que ésta tenga una mejor respuesta en el organismo bajando el nivel de glucosa”.

Actualmente, puntualiza, un paciente con diabetes debe ser tratado por un equipo multidisciplinario que incluya, además de un endocrinólogo o diabetólogo, un nutricionista e incluso un deportólogo.

Dra. Paola Jervis

Endocrinóloga
HOSPITAL METROPOLITANO

09/11/2023

No todas las neumonías tienen el mismo origen y no todas requieren antibióticos

Aunque la neumonía es la primera causa de muerte por infección a nivel mundial, en su tratamiento todavía sorprende el mal manejo del proceso diagnóstico, de la elección del medicamento y de la duración del esquema farmacológico, sostiene la Dra. María Belén Gallegos, neumóloga del Hospital Metropolitano.

La neumonía es una inflamación de la estructura pulmonar que puede tener un origen infeccioso (bacterias o virus) o derivarse de una patología autoinmune o de una exposición a agentes como el humo, pinturas o pesticidas. El primer error, señala la Dra. Gallegos, es pensar que todas las neumonías son idénticas y requieren antibiótico.

"“Aunque el paciente tenga tos con flema, fiebre o sudoración, el manejo de la enfermedad debe personalizarse porque los agentes infectantes son diferentes”. Si detrás de una neumonía está, por ejemplo, un virus COVID, influenza o sincitial respiratorio, el antibiótico no está indicado. "

Dra. María Belén Gallegos, neomóloga

¿Cómo abordar correctamente una neumonía?

Los antibióticos se usan específicamente para el tratamiento de neumonías por bacterias. Las guías internacionales, específica la neumóloga, determinan que, tras la sospecha y de acuerdo al riesgo de complicación de un paciente, debe aplicarse un esquema antibiótico inicial que cubre el 80% de los gérmenes más frecuentes

Para evitar el abuso o mal manejo de los antibióticos, la Dra. Gallegos, deja en claro la importancia de los siguientes protocolos médicos:

Conocer, sospechar y valorar. “Si el paciente está estable, no tiene problemas de presión ni signos de dificultad respiratoria o sepsis (respuesta inmunitaria anormal), lo más prudente sería confirmar el diagnóstico a través de una prueba de imagen” antes de medicar.
Para confirmar el diagnóstico de una neumonía no solo se toman en cuenta los síntomas; es necesaria una prueba de imagen de los pulmones.
Si hay sospecha de neumonía y el médico decide aplicar el esquema antibiótico inicial, es clave el seguimiento clínico y verificar si baja o no la tos y la fiebre, la flema se aclara, disminuye o no el requerimiento de oxígeno y se debe medir el nivel de glóbulos blancos.
Cuando el paciente no responde, se hacen cultivos de muestras de secreción para determinar a qué antibiótico es sensible la bacteria. Además, se realizan pruebas de sangre para identificar marcadores infecciosos que cubran un mayor universo de bacterias o también se realizan pruebas de antígenos.

¿Se puede el organismo volver resistente al antibiótico?

El organismo no se vuelve resistente; es la bacteria la que se vuelve resistente al antibiótico. El medicamento no ataca a una célula del cuerpo si no que intenta frenar a las bacterias. En ciertos tipos de bacterias, sus genes evolucionan y logran crear otros mecanismos de defensa contra el antibiótico: alteran su absorción o evitan que penetre su pared.

¿Cuál es el riesgo de abusar de los antibióticos?

Dos alertas saltan cuando hay abuso o mal manejo de antibióticos en el tratamiento de una neumonía; ambas, según la neumóloga, pueden evitarse si se valora bien al paciente, si se hace uso correcto de las herramientas diagnósticas y si el tratamiento se reajusta de manera dinámica.

Un esquema antibiótico prescrito erróneamente abre paso a que la flora bacteriana, que naturalmente existe en las vías respiratorias, se vuelva resistente en una infección futura provocada por su replicación anormal.
El uso de antibióticos más fuertes tiene mayores efectos adversos: depresión de la médula, una anemia clásica o insuficiencia renal. Si no se justifica su administración, se provocan daños innecesarios.

Dra. María Belén Gallegos

Neumóloga
HOSPITAL METROPOLITANO

16/10/2023

Todo lo que debe saber sobre los mitos de la anestesia

La anestesia lleva a un estado de insensibilidad o inconciencia para que un paciente pueda realizarse una cirugía. Como indica el Dr. Manuel Panzeri, jefe de Anestesiología del Hospital Metropolitano, el objetivo de la anestesia es evitar el dolor durante su procedimiento.

En este proceso, el anestesiólogo vigila todos los signos vitales como la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, el pulso, la presión arterial, la pulsioximetría (niveles de oxígeno en la sangre), el estado de profundidad de la anestesia (entropía), el estado de relajación de los músculos, entre otros.

En cirugías más avanzadas, se miden otros valores en tiempo real relacionados con el estado clínico del paciente. Al no poder hablar, la única manera de saber cuál es su estado, es a través de sus signos vitales.

Tipos de anestesias

General: afecta a todo el cuerpo y el paciente está completamente dormido, no tiene dolor y el anestesiólogo se encargará de despertarlo, evitando cualquier tipo de malestar.
Regional: se utiliza en otros procedimientos menores para inducir la ausencia de sensación en una parte específica del cuerpo, por ejemplo, rodillas, pies, brazos o manos, a través del bloqueo de los nervios.
Local: se administra en procedimientos más pequeños como una cirugía molar o en endoscopías. El paciente no está completamente anestesiado o inmóvil.

En adultos se puede aplicar cualquiera de estos tipos de anestesia, no obstante, en niños suele utilizarse la anestesia general para evitar riesgos y disminuir el estrés del pequeño paciente. Actualmente, la anestesia general es muy segura, porque hay equipos, medicinas y sistemas de monitoreo más modernos, que permiten que el paciente esté controlado todo el tiempo.

Mitos de la anestesia

Mito # 1 – No existe alergia a la anestesia

Durante una cirugía, el paciente recibe una serie de medicamentos que se consideran coadyuvantes de la anestesia como por ejemplo antibióticos, analgésicos, antiinflamatorios, corticoides, entre otros. Muchas veces las alergias más frecuentes que se presentan son a los antibióticos y a los relajantes musculares, pero no a la anestesia.

Las alergias en la cirugía se caracterizan por ronchas, el enrojecimiento de la piel o el edema de los párpados, y estas se controlan fácilmente con el uso de antialérgicos y corticoides. Un porcentaje minúsculo de pacientes hace un shock alérgico verdadero, pero para ello existen medicinas y protocolos que minimizan el impacto de las alergias como el de los efectos secundarios.

Mito # 2 – “No quiero que me pongan mucha anestesia” ¿Cómo se calcula su dosis?

La anestesia se calcula por varios factores, tomando en cuenta la edad del paciente, su peso, talla y sexo. Se proporciona con dispositivos especiales que son vaporizadores y equipos de infusión intravenosa continua, que se los conoce también como perfusores o bombas intravenosas.

Estos aparatos administran una cantidad programada y constante para que la concentración del medicamento en la sangre sea estable y adecuada. A veces existe la suspensión de las operaciones, pero el único factor para que ello ocurra es por el temor de los pacientes a no despertar. Sin embargo, es necesario vencer ese miedo.

Mito # 3 – Efectos secundarios y reacciones adversas

Los efectos y las reacciones no son lo mismo y el médico lo sabrá diferenciar. Los efectos secundarios de un medicamento pueden incluir malestar estomacal, diarrea, heces blandas, entre otras. Mientras que, las reacciones adversas son experiencias indeseadas en un paciente asociadas con el uso de un producto médico.

"Decir que uno es alérgico a un medicamento sin tener un diagnóstico certero, es contraproducente porque nos vamos quitando la posibilidad de recibir medicinas específicas que permitirían sobrellevar una cirugía, enfermedad y recuperación.” Dr. Manuel Panzeri, jefe de Anestesiología. "

Dr. Manuel Panzeri, anestesiólogo

¿Qué retos enfrenta un anestesiólogo?

Los profesionales de esta rama protegen a un paciente en su mayor estado de vulnerabilidad, porque deposita su confianza cuando está en un estado de inconsciencia, inclusive cuidan su pudor, tanto en la cirugía como en la recuperación, es decir, velan por toda la integridad de la persona.

Dr. Manuel Panzeri

Jefe de Anestesiología
HOSPITAL METROPOLITANO

28/09/2023

Además de amarlos, cinco cosas que debemos saber sobre el cuidado de los adultos mayores

A partir de los 65 años, entramos a la edad en la que se nos conoce como adultos mayores. Si no somos uno de ellos, nos relacionamos con varios dentro de nuestra familia o trabajo. Pensar que en esta etapa los ‘achaques’ son normales y la vida empieza a verse limitada es un gran error.

“Nada más lejano de la realidad que la imagen del viejito que se olvida las cosas, que está sentadito, adolorido, viendo televisión y sin comer nada”, advierte la Dra. Johanna Gavidia, geriatra del Hospital Metropolitano.

A propósito del Día Internacional de las Personas de Edad, este 1 de octubre, la especialista identifica cinco realidades que debemos conocer y entender para contribuir positivamente al cuidado de un adulto mayor.

1

Las revisiones periódicas son obligatorias

Un adulto mayor debe acudir a revisiones médicas periódicas porque hay muchas patologías que no presentan síntomas y que se vuelven bastante frecuentes con el pasar de los años. La hipertensión, la diabetes y la osteoporosis, por ejemplo, no duelen y “muchas veces las personas confunden la ausencia de síntomas con la ausencia de enfermedad”, sostiene la Dra. Gavidia.

La prevención es un objetivo que debe estar presente, de manera constante, al momento de atender las necesidades de un adulto mayor; las revisiones periódicas, subraya la especialista, permiten detectar las enfermedades a tiempo sin esperar a que se presenten las consecuencias: una fractura de cadera, un accidente cerebro vascular, una ceguera provocada por cataratas, entre otras.

2

No asumir que es normal el olvido, la ceguera, la sordera...

La familia y el entorno suelen asumir con normalidad que un adulto mayor empiece a olvidar las cosas; también que pierda la audición o que su visión se vea disminuida. Como sociedad, insiste la doctora Gavidia, “debemos cambiar esa forma de pensar”: las situaciones supuestamente normales son en realidad anormales y requieren atención médica.

Aunque con el tiempo se pierden ciertas habilidades o se presentan ciertas alteraciones, estas son leves en un adulto mayor sano. Es normal si se olvida dónde dejó las llaves y luego lo recuerda; pero si olvida que tiene una cita médica, si sale a comprar el pan y después no recuerda para qué salió, o si se pierde al salir a la calle, necesita de una valoración o chequeo médico

"A diferencia de los niños, que empiezan a comer sólidos más o menos a la misma edad o a caminar alrededor de los 12 meses, los pacientes mayores son muy diferentes entre sí y necesitan una atención personalizada "

Dra. Johanna Gavidia, geriatra.

3

Las alteraciones de ánimo son una señal de alerta

Las alteraciones de ánimo son bastante frecuentes en esta etapa de la vida y deben llamar la atención de quienes rodean al adulto mayor. “Se ve a los pacientes tristes, llorando, encerrados en la casa porque no quieren salir y la gente asume que es por la edad”.

La Dra. Gavidia recomienda que, ante estos comportamientos, la familia, amigos o cuidadores pregunten al adulto mayor qué es lo que le molesta, qué siente, qué le duele. Es común, dice, que prefiera callar o no lo comunique porque siente que puede ocasionar una molestia.

4

La dieta debe ser personalizada

En un adulto mayor, la alimentación es muy importante y las necesidades nutricionales varían según las patologías que lo afecten. La diabetes, el sobrepeso o una enfermedad renal crónica exigirán dietas específicas que deben ser pautadas por un médico nutricionista.

Pacientes con demencia pueden tener dificultades para tragar (disfagia) y no pueden ingerir texturas variadas o tienen que seguir una dieta licuada. En adultos mayores, sostiene la geriatra, la nutrición es un tema que debe individualizarse porque son muy diferentes unos de otros.

5

Hacer ejercicio no es negociable

El ejercicio es extremadamente importante para un adulto mayor, afirma la doctora Gavidia. Se necesitan al menos 150 minutos semanales de ejercicio cardiovascular; además de ejercicios de fuerza, de equilibrio y de flexibilidad.

La velocidad de la marcha en adultos mayores está relacionada con mortalidad y morbilidad; mientras más despacito camine una persona, más posibilidades tiene de enfermarse y morir. Es necesario también, aconseja la geriatra, adecuar la vivienda para disminuir el riesgo de caídas.

Dra. Johanna Gavidia

Geriatra
HOSPITAL METROPOLITANO

28/09/2023

¿Qué es lo que sucede cuando sufrimos un infarto?

Nuestro corazón tiene unas arterias que se llaman coronarias. La sangre fluye en cada latido del corazón para llevar los nutrientes al músculo cardiaco. Cuando hay factores de riesgo como el consumo de tabaco, exceso de alcohol, falta de ejercicio o la hipertensión, provocan que en las paredes de las arterias se formen placas ricas en colesterol, triglicéridos, calcio, entre otras.

La Dra. María Sol Calero, cardióloga del Hospital Metropolitano, indica que con el paso del tiempo estas placas comienzan a crecer y llegan a tapar la arteria, bloqueando el paso de sangre a una parte del músculo (corazón). Esto provoca que la persona sufra una isquemia, ya que el músculo no recibe suficiente oxigenación. Así se producen los infartos.

Factores de riesgo en personas jóvenes y adultas

Desafortunadamente, hoy en día existe un alto consumo de drogas como la cocaína y la marihuana en personas jóvenes. Aunque no son las únicas sustancias que pueden dañar al corazón, la ingesta de energizantes y anticonceptivos pueden causar un infarto, asevera la experta.

Otros factores de riesgo como la artritis reumatoide, la hipertensión o las enfermedades renales aumentan la probabilidad de sufrir un infarto. La diabetes también puede provocar una alteración en las arterias en relación con un paciente que no tiene esta enfermedad.

En las mujeres, los factores más comunes son la depresión o el estrés emocional, la menopausia precoz, el retiro de los ovarios que suspenden la producción de las hormonas, la preeclampsia, diabetes gestacional o el sobrepeso posterior al embarazo. Las enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico hacen que una persona tenga más probabilidad de una enfermedad coronaria o isquemia.

No obstante, estas enfermedades isquémicas pueden presentarse 10 años antes en los hombres en relación con las mujeres. Los hombres tienen más riesgo al sobrepasar los 45 años, mientras que las mujeres entran en una edad de riesgo posterior a los 55 años. Sin embargo, cuando las mujeres presentan enfermedades cardiacas, su pronóstico es más desfavorable frente a los hombres.

Síntomas de un infarto en hombres y mujeres

"Personas que no realizan ejercicios, pueden ser asintomáticos y presentar un infarto de forma súbita. "

Dra. María Sol Calero, cardióloga.

¿Qué hacer si cree que sufre un infarto?

Si siente un dolor opresivo que irradia al pecho y sube a la mandíbula, hombros o brazos y fue desencadenado por algún esfuerzo físico como correr o alzar algún peso, que además esté acompañado de náusea, mareo, sudoración fría y sensación de ansiedad, debe acudir inmediatamente a un hospital.

Las guías internacionales consideran que el tiempo es crucial para la atención y si se confirma el infarto, su tratamiento debe ser inmediato para que no exceda los 120 minutos. Se pueden presentar otros dolores torácicos, pero hasta que no se tenga un diagnóstico certero, debe acudir a la emergencia, más aún si es un paciente con factores de riesgo o enfermedades preexistentes.

Dra. María Sol Calero Revelo

Cardióloga
HOSPITAL METROPOLITANO

19/09/2023

Cáncer ginecológico: síntomas, factores de riesgo y prevención de cinco tipos de patologías que afectan a la mujer

Para educar sobre la prevención de las patologías malignas que pueden afectar a los órganos reproductores de la mujer ubicados en su zona pélvica, la comunidad médica ha designado a septiembre como el mes para concientizar sobre el cáncer ginecológico.

Dentro de este paraguas, están aquellos cánceres que se detectan en el cuello uterino, en los ovarios, en el útero, en la vagina y en la vulva. “Todas las mujeres tienen riesgo de contraerlos, aunque los factores que aumentan su probabilidad son distintos, y el riesgo aumenta con la edad”.

La afirmación la hace la Dra. María Elena Lara, ginecóloga oncóloga del Hospital Metropolitano y va acompañada de un llamado de atención sobre lo que nos dicen las estadísticas actuales: “los estamos viendo en mujeres cada vez más jóvenes, menores de 40 años”.

¿Cuáles son los síntomas de un cáncer ginecológico?

Cada tipo de cáncer ginecológico presenta síntomas diferentes, aunque entre ellos pueden compartir algunos signos. Lo fundamental, recalca la Dra. Lara, es acudir al ginecólogo cuando se presenta cualquiera de ellos y, como primer paso de prevención, efectuar la visita anual al especialista.

Atención a los factores de riesgo

El sedentarismo, que conduce al sobrepeso y a la obesidad, aumenta el riesgo de padecer cualquier tipo de cáncer ginecológico, sostiene la ginecóloga oncóloga. Por ello, una dieta equilibrada, la actividad física por al menos 30 minutos diarios y los hábitos saludables son formas de prevención.

La Dra. Lara detalla los factores de riesgo para cada tipo de cáncer:

Para cáncer de cuello uterino, portar el virus del papiloma humano (VPH), tener múltiples parejas sexuales, el inicio de la vida sexual a temprana edad o no usar preservativo durante las relaciones sexuales.
Para cáncer de ovario, es determinante el papel de las mutaciones genéticas; también el síndrome de ovario poliquístico y la endometriosis.
Para cáncer de útero, la obesidad, la hipertensión y la diabetes; todo factor que conlleve un aumento de producción hormonal.
Para el cáncer de vulva y de vagina, los factores de riesgo son similares a los de cáncer de cuello uterino; además de las distrofias vulvares (alteración de la piel de la vulva).

"La nuliparidad, es decir, no haberse embarazado nunca o no haber tenido hijos, es un factor de riesgo para cáncer de endometrio (o revestimiento del útero) y de ovario; los embarazos reducen el daño que experimenta el ovario al momento de la ovulación. "

Dra. María Elena Lara, ginecóloga oncóloga.

La prueba de Papanicolaou permite la detección del cáncer de cuello uterino, incluso en sus etapas más tempranas cuando el tratamiento es más eficaz. Este examen, explica la Dra. Lara, identifica cambios en las células que podrían convertirse en cáncer si no son tratados.

Actualmente, la muestra que se toma para el Papanicolaou y se coloca en una base líquida sirve para determinar si la mujer tiene el virus del papiloma humano, cuya presencia deriva en estados precancerosos que pueden convertirse en cáncer de cuello de útero.

La prevención primaria es la vacunación contra el virus del papiloma humano. Los niños y niñas a partir de los 9 años hasta antes de iniciar su vida sexual y los hombres y mujeres hasta los 45 años pueden recibir la vacuna.

Para el cáncer de ovario, no existe una prueba que lo prevenga o lo detecte a tiempo; si existen antecedentes familiares de esta enfermedad, explica la especialista, la paciente puede acudir a su médico para que determine si es recomendable una prueba genética que identifique la mutación.

Para reducir el riesgo de un cáncer ginecólogo, la especialista hace unas últimas recomendaciones:

Préstele atención a su cuerpo; conozca lo que es normal para usted.
Evite fumar y protéjase durante las relaciones sexuales.
Conozca el historial de salud de su familia y compártala con su médico.

Dra. María Elena Lara

Ginecóloga Oncóloga
HOSPITAL METROPOLITANO

18/09/2023

En pacientes con Alzheimer, la salud bucal debe estar entre sus prioridades

Afirmar que la salud bucal en un paciente con Alzheimer debe considerarse prioritaria dentro de su esquema de cuidados diarios puede dejarnos con la pregunta: ¿cómo está relacionado el cuidado de la dentadura con la pérdida de la memoria?

En efecto, explica el Dr. Eduardo Flores, odontólogo del Hospital Metropolitano, el Alzheimer es una enfermedad del cerebro que avanza progresivamente acabando con las neuronas y sus conexiones, en un proceso donde, además de perder su memoria, el paciente olvida sus hábitos. Uno de ellos, la limpieza dental.

Al perder el hábito, una persona con Alzheimer empieza a experimentar problemas con su dentadura. Sin la intervención de un odontólogo, las afecciones van presentándose de este modo:

La primera señal de alerta es el enrojecimiento de las encías.
Gingivitis, cuando las encías empiezan a sangrar.
El deterioro avanza hacia una periodontitis y afecta al tejido que mantiene fijas las piezas dentales.
El estado más grave se presenta cuando el paciente necesita ingresar a un quirófano para una curación total de la cavidad bucal, y posteriormente requiere una prótesis.
El cuadro se complica cuando los dientes empiezan a moverse y es necesaria su extracción porque el tejido que los sostiene está infectado.

"El médico a cargo de la salud bucal de una persona con Alzheimer tiene que contar con experiencia porque ese paciente requerirá todo el tiempo del mundo para establecer una relación personal, que es la base del tratamiento "

Dr. Eduardo Flores, odontólogo.

¿Qué hacer luego del diagnóstico de Alzheimer?

Las estadísticas demuestran que, tras recibir el diagnóstico, un paciente con Alzheimer vive de 8 a 20 años. Un rango amplio que es importante manejar adecuadamente para garantizar calidad de vida.

Ahí la importancia de que el esquema médico para enfrentar este tipo de demencia vaya acompañado de un programa de mantenimiento bucal, acordado de ser posible con el odontólogo que el paciente ya conoce.

El rol que juega el cuidador o el familiar que acompaña a la persona con deterioro mental es clave. Es quien debe acompañar al paciente en su esquema de limpieza bucal y observar las señales de alerta para decidir si es necesario acudir al especialista.

El odontólogo del Hospital Metropolitano hace tres recomendaciones para una prevención exitosa:

Apenas el paciente con Alzheimer presente enrojecimiento en sus encías, se debe acudir al especialista. Así se maneja la enfermedad en su primer estadio.
Es importante que el odontólogo a cargo tenga una especialidad en periodoncia, pues estará más capacitado para el manejo de las encías y tejidos alrededor de la dentadura.
La persona con Alzheimer requiere paciencia y atención cálida; debe ser manejada con responsabilidad para garantizar su salud bucal por muchos años.

Dr. Eduardo Flores

Odontólogo
HOSPITAL METROPOLITANO

07/09/2023

Agua sobre la piel: el primer auxilio más efectivo para las quemaduras en casa

Mantener la calma es el primer paso que debemos dar cuando nos enfrentamos a una quemadura dentro de casa. De manera inmediata, es crucial alejar a la persona de la fuente que provocó la herida, observar qué parte del cuerpo está lastimada y exponerla a abundante agua fría.

El Dr. Christian Burbano, dermatólogo especialista del Hospital Metropolitano, asegura que sin importar cuál haya sido el origen de la quemadura (líquidos calientes, aceites, comida que salpica, superficies calientes o la plancha), el agua fría reduce la inflamación de la piel afectada.

No se necesita que el agua esté helada ni tampoco utilizar hielos para enfriarla. Basta con el agua que sale de la llave, explica el médico. Si la piel que se ha quemado no se puede colocar directamente debajo de una llave, se debe llevar a la persona a una ducha.

¿Qué se puede poner sobre una quemadura?

Es común que, luego de una quemadura doméstica, las personas acudan a remedios caseros. El Dr. Burbano cuenta que es frecuente el uso de la mantequilla o la pasta dental, pero muy enfático sostiene que no deben colocarse sobre la piel. Tampoco recomienda otros productos no medicados.

" Lo único que provocan estos remedios caseros es la formación de una pasta sobre la piel que, al momento de la curación, es muy difícil sacar, se necesita hacer mucha fricción y eso va a lastimar más aún a la persona "

Dr. Christian Burbano, dermatólogo.

El dermatólogo sugiere tener en casa cuatro cosas que son útiles para enfrentar estas emergencias y que sí están prescritas:

Un corticoide tópico de alta potencia.
Un antiinflamatorio que pueda tomar el paciente sin efectos adversos.
Ungüento para quemaduras que contengan beta-sitosterol.
Vendas para tapar la piel luego de colocar una fina capa de crema para quemaduras o de corticoide.

Si dentro de casa no existen estos medicamentos, “no pierda tiempo yendo a la farmacia a comprarlos”. La recomendación del especialista es clara: agua para bajar la inflamación y, si no hay crema o corticoide en ese momento, acudir a emergencia lo más pronto posible.

¿Se deben reventar las ampollas?

La formación de ampollas es el indicador de la gravedad de una quemadura y, por tanto, de la necesidad o no de acudir a una atención médica de emergencia.

Si aparece una ampolla, señala el Dr. Burbano, se trata de una quemadura de segundo grado superficial y el paciente tiene que recibir atención inmediata. “En casa, lo máximo que podemos manejar es una quemadura de primer grado (más leve), cuando la piel solo se pone roja”.

Las ampollas no deben reventarse nunca en casa. Es una decisión que tomará el médico luego de revisar al paciente y sin retirar la piel para evitar posibles infecciones. Solo a través de un pequeño agujero, hecho con una aguja, se drena el líquido de la ampolla.

En medio de una emergencia de este tipo, recomienda el especialista, es importante finalmente tomar en cuenta lo siguiente:

Si hay quemadura con químicos, como cloro o líquidos para destapar cañerías, se deben mirar las instrucciones que traen estos productos para casos de contacto con la piel.
Si la quemadura afecta a los ojos, se debe acudir inmediatamente a emergencia.
Buscar atención médica evitará que la quemadura se extienda y permitirá un control más rápido del dolor y del ardor.

¿Importa la edad del paciente? Si un niño se quema, habrá una reacción más fuerte ante el dolor. Los niños y los adultos mayores, afirma el dermatólogo, tienen la piel más delicada. Sin embargo, el manejo de la quemadura será el mismo.

Dr. Cristian Burbano

Dermátologo
HOSPITAL METROPOLITANO

06/09/2023

Un estilo de vida saludable es la mejor forma de prevenir la migraña

Una de cada cinco mujeres que viven en grandes ciudades ejerciendo una profesión, sufre actualmente alguna forma de migraña. En cambio, en los hombres la estadística es menor, pues solo uno de cada 10 la padece. La razón de que las mujeres tengan más migrañas se debe a los cambios hormonales.

La Dra. Magdalena Gómez, neuróloga del Hospital Metropolitano comparte estos datos para demostrar que la migraña o jaqueca es muy común en las sociedades actuales, puede ser episódica, es decir presentarse una vez cada tres años, o volverse crónica y afectar a una persona varios días durante un mismo mes.

¿Pero qué caracteriza a una migraña? Es un dolor de cabeza que viene acompañado de alguna o varias de estas molestias: palidez, sudoración, dolor abdominal, náusea, vómito, estreñimiento o diarrea, baja de presión, debilidad o postración, explica la especialista.

¿Tiene tratamiento la migraña?

La jaqueca es una enfermedad en sí misma y no un síntoma asociado a otra patología. Una evaluación clínica, una entrevista y solo en algunos casos, un examen neurológico le permitirá al médico obtener esta conclusión y aplicar dos tipos de tratamiento:

La prevención para evitar que el ataque se presente nuevamente.
Una estrategia de rescate para aplicar cuando el dolor ya aparece.

" La migraña puede interferir mucho con la calidad de vida. La investigación nos ha demostrado que es un factor de riesgo para la enfermedad cerebrovascular y, por tanto, cuando se presenta en un paciente, debemos estudiarla "

Dra. Magdalena Gómez, neuróloga.

La prevención está en el estilo de vida

Adquirir un estilo de vida saludable es la forma más efectiva de prevenir las migrañas. A este cambio de hábitos se suma la prescripción de medicamentos. Siempre, a medida de cada paciente. “Hay que individualizar la prevención de acuerdo al perfil de comorbilidades, trastornos u otras enfermedades que tiene la persona”, señala la Dra. Gómez.

Además, destaca algunos ejemplos: “Si una paciente está deprimida; entonces, le damos tratamiento para la depresión que, al mismo tiempo, sirve para la migraña. Otra puede estar menopáusica, ser hipertensa, alérgica, sufrir trastornos del sueño u obesidad; se le receta medicamentos para su condición que también evitan la jaqueca”.

Lo más reciente es el uso de ‘anticuerpos monoclonales’, que se inyectan una vez al mes, actúan directamente sobre la molécula mediadora de la producción de la migraña y reducen la posibilidad de que se presente. Su costo, sin embargo, es sumamente elevado.

Dra. Magdalena Gómez

NEUROLÓGA
HOSPITAL METROPOLITANO

29/08/2023

Conozca los síntomas, causas y tratamiento del síndrome de Guillain-Barre

Los más de 200 casos de Guillain-Barre detectados en el Perú, en julio pasado, pusieron en alerta a los ecuatorianos. Primero, por la cercanía de esta emergencia sanitaria; y, sobre todo, por el escaso conocimiento e información que tenemos sobre este síndrome descubierto en 1916.

El Dr. Patricio Abad, neurólogo del Hospital Metropolitano, describe a la enfermedad como una condición neurológica que afecta a los nervios periféricos, que es de origen inflamatorio y posiblemente autoinmune.

Estos nervios se ramifican desde el cerebro y la médula espinal conectándose con todas las partes del cuerpo, incluyendo músculos y órganos. Transportan ‘mensajes’ que le permiten a la persona controlar el movimiento, la respiración, los latidos cardíacos y la digestión, entre otras funciones.

En el síndrome de Guillain-Barre, las raíces de los nervios periféricos empiezan a perder la capa de mielina en la que están envueltas (como si fueran alambres) y dejan de funcionar produciendo, sobre todo, debilidad muscular.

¿Cuáles son los síntomas del Guillain-Barre?

Como toda enfermedad, es clave el diagnóstico temprano: el doctor Abad detalla que, desde un punto de vista clínico, el examen neurológico que realiza el especialista durante los primeros días de sintomatología es la principal herramienta.

"Podemos ayudarnos en el diagnóstico con una electromiografía para observar cómo están funcionando los nervios afectados o con una punción lumbar para obtener líquido cefalorraquídeo y determinar si las proteínas se han elevado o no "

Dr. Patricio Abad, subjefe de Neurología.

Los síntomas más frecuentes, a los que el paciente debe prestar atención, son estos:

La debilidad progresiva que avanza desde los pies o las manos hacia arriba.
Pérdida de tono muscular, es decir, las extremidades se vuelven muy flácidos.
Se pierden los reflejos. Afección y posible parálisis de los músculos del tórax, incluidos los respiratorios.

Un diagnóstico temprano evita que los pacientes lleguen a condiciones críticas, en las que incluso es necesaria una intubación en terapia intensiva.

La rehabilitación es esencial en la recuperación de un paciente con Guillain-Barre; lamentablemente, toma mucho tiempo porque los nervios recuperan su mielina con lentitud. Un 15% de los afectados tendrán secuelas para toda la vida.

Las causas no son fáciles de identificar

Las causas del síndrome de Guillain-Barre están relacionadas con procesos infecciosos como ciertas bacterias en el intestino; con ciertos procesos virales de tipo respiratorio; e incluso con padecimientos parasitarios como el dengue.

La población que vive en condiciones sanitarias no adecuadas, en zonas de alta incidencia como el paludismo u otras enfermedades parasitarias, es por tanto la más vulnerable. “También parecería estar vinculado con algunos casos post vacunales”, indica el Dr. Abad. La patología apareció luego de la aplicación de una vacuna; ocurrió recientemente durante la epidemia de COVID.

Para el tratamiento del Guillain-Barre se aplican las siguientes medidas:

Apoyo general al paciente con hidratación y nutrición adecuada.
El uso de inmunoglobulina en dosis de acuerdo al peso del paciente.
La plasmaféresis, que se refiere a la extracción de la sangre fuera del organismo para depurarla y revertir los daños.

Si el diagnóstico es oportuno, insiste el neurólogo, “casi siempre tenemos éxito en el tratamiento con la mayoría de los pacientes”.

Si el síndrome no es tratado adecuadamente, en cambio, la persona puede tener secuelas importantes a largo plazo. Sobre todo, debilidad muscular y dificultad para caminar. En ocasiones, afecciones en los músculos respiratorios que derivan en neumonías; y falta de control de temperatura o de presión arterial.

Dr. Patricio Abad

MÉDICO NEURÓLOGO HOSPITAL METROPOLITANO

28/08/2023

La menopausia no tiene porqué ser sinónimo de osteoporosis

La menopausia, etapa de la vida de la mujer en la que sus ovarios dejan de producir las hormonas llamadas estrógenos, está directamente relacionada con la pérdida de calidad de los huesos y, solamente si no existe prevención, se da la posibilidad de desarrollo de la osteoporosis.

Desde los 33 años, cuando la calidad de los huesos de la mujer alcanza su pico máximo, la densidad mineral ósea disminuye paulatinamente por factores metabólicos y hormonales; un proceso que se acelera en los primeros cinco años de la menopausia.

"Al faltar estrógenos, el osteoblasto o célula ósea, que produce hueso y permite la fijación del calcio deja de producirse en mayor cantidad; el osteoclasto, la célula que extrae calcio del hueso, gana actividad cuando el cuerpo lo necesita "

Dr. Antonio Domínguez, Ginecólogo del Hospital Metropolitano

Este desbalance genera una pérdida de la densidad ósea en la mujer; y la posibilidad de que derive en el diagnóstico de una osteoporosis y, por tanto, en un mayor riesgo de fractura, dependerá de la calidad de hueso que haya desarrollado la paciente.

Una buena noticia: la osteoporosis se puede prevenir

Para asegurar la calidad del hueso y evitar la osteoporosis durante la menopausia, lo más importante es la prevención. Un esfuerzo consciente que debe empezar en las etapas tempranas de la vida de la mujer, destaca el Dr. Domínguez.

El ginecólogo detalla las decisiones y estilo de vida que precautelarán el desarrollo de la enfermedad, permitiendo que el hueso adquiera la estructura adecuada para hacer frente a la falta de estrógenos:

El ejercicio físico es la forma de prevención más importante.
Una alimentación sana que aporte calcio al organismo.
Evitar medicinas que afecten la absorción de calcio.
Corregir a tiempo problemas intestinales que dificulten la absorción del nutriente.
Tomar un suplemento de vitamina D.

La calidad de los huesos se fija hasta aproximadamente los 30 años y determinará las condiciones de vida de las mujeres a partir de la menopausia.

Los primeros pasos ante un diagnóstico

La densitometría es el examen que mide, a través de la radiación, la cantidad aproximada de calcio que tiene el hueso por centímetro cuadrado; y los valores que arroje le permitirán al médico determinar si existe o no una osteoporosis.

Si la pérdida de calcio es baja y, por tanto, el riesgo de una fractura es prácticamente nulo, se habla de una osteopenia. En este caso, indica el Dr. Domínguez, se analiza si la mujer está expuesta a factores de riesgo como la mala absorción de calcio o la falta de ejercicio, con el fin de actuar a tiempo.

Cuando la osteoporosis ha sido detectada, la paciente debe dar pasos fundamentales:

Revisar su historia familiar, hábitos de vida y aporte diario de calcio a su organismo.
Dependiendo del grado de pérdida de densidad ósea, mejorar el aporte de calcio.
Realizar actividad física.
Iniciar un tratamiento continuo -de 3 a 5 años- si el riesgo de fracturas es muy alto.

El tratamiento de la osteoporosis no tiene como objetivo recuperar la densidad normal de los huesos; lo que se logra, si está bien orientado y motivado, es desacelerar la pérdida de calcio para que el hueso no se debilite.

Dr. Antonio Domínguez

GINECÓLOGO Y OBSTETRA
HOSPITAL METROPOLITANO

22/08/2023

Aguacate: cómo sacarle provecho a su consumo

Aguacate sobre una tostada de pan integral con algo de proteína añadida. Aguacate en la ensalada del almuerzo. Aguacate acompañando la sopa. Aguacate convertido en batido junto a alguna fruta. Aguacate mezclado con algún tipo de semilla. Aguacate…

Hay decenas de posibilidades en Internet y las redes sociales para preparar el delicioso fruto, pero antes de rendirse a alguna hay que aclarar cuáles son sus beneficios y los riesgos de su excesivo consumo.

¿Puede el aguacate reducir el colesterol?

A través del tiempo, varios estudios han demostrado que la grasa monosaturada que contiene el aguacate puede ser beneficiosa para la salud de las personas, afirma la Dra. Mónica Reyes, médica nutrióloga del Hospital Metropolitano.

Ese beneficio, sin embargo, no se produce con el solo consumo del aguacate. Puede ayudar especialmente a reducir el colesterol ‘malo’ (LDL) y a elevar el ‘bueno’ (HDL) siempre y cuando, recalca la especialista, forme parte de un estilo de vida saludable.

La fórmula exitosa es la siguiente: “Hacer ejercicio físico, llevar una alimentación sana donde predominen grasas monosaturadas como la del aguacate o las nueces y polisaturadas como la del salmón o los aceites de maíz o soya y evitar los carbohidratos fritos o los lácteos enteros”.

En Internet, muchos sitios presentan al fruto como un alimento que ayuda a bajar de peso; se basan en el hecho de que su grasa produce una sensación de llenura, pero olvidan la cantidad de calorías que contiene cada aguacate.

Tenga cuidado con la cantidad

Un cuarto de aguacate es la cantidad diaria recomendada para su consumo, indica la nutrióloga Reyes. Respetar esta porción le permitirá a la persona sacarle provecho a la composición de este fruto ancestral.

Ingerir aguacate por encima de dicha cantidad puede generar un aumento de peso debido al exceso de calorías, alerta la doctora. Un aguacate entero tiene alrededor de 300 kilocalorías que equivalen al 20% de la ingesta calórica diaria recomendada para una mujer en edad adulta y al 15% en el caso de los hombres.

Un almuerzo saludable, pone como ejemplo la especialista, debe incluir una sola porción de grasas. Puede ser una cucharadita de aceite de oliva o unas diez aceitunas o una porción de frutos secos salados o el cuarto de aguacate.

Otros componentes valiosos

El consumo de aguacate, siempre respetando la porción diaria recomendada, es beneficioso también por otras razones, sostiene la nutrióloga del Hospital Metropolitano, Mónica Reyes:

• Es un buen aporte de vitamina E, un nutriente con propiedades antioxidantes.

• Es una excelente fuente de potasio, que el organismo pierde con el esfuerzo físico; por ello, los deportistas pueden consumir porciones más grandes.

• Contiene carotenoides, que son un tipo de vitamina A, útil para prevenir la degeneración macular (enfermedad ocular que puede nublar la visión central).

Informarse a través de fuentes confiables cuando de nutrición se trata es otra de las recomendaciones y acudir al especialista cuando la persona requiera una dieta personalizada o poner en orden su peso.

Dra. Mónica Reyes

Nutrióloga

HOSPITAL METROPOLITANO

10/08/2023

Vacaciones en la playa o la piscina: Cuide sus oídos para evitar malos rato

Cuando hablamos de vacaciones es inevitable pensar en la playa o en una piscina donde nos refrescamos del calor mientras compartimos con la familia o amigos. En medio de la diversión y si estamos en contacto con el agua, uno de los órganos que debemos proteger para evitar contratiempos es el oído.

El incremento de la otitis externa o inflamación del conducto del oído es común en esta época, asegura el otorrinolaringólogo del Hospital Metropolitano, Ramiro Yépez Reinhart. Adultos y niños reportan con frecuencia este malestar al volver de vacaciones.

El oído al estar expuesto al agua por largos periodos se humedece y predispone a una infección que deriva en la dolorosa otitis. Su primer síntoma es la comezón, acompañado de dolor y eventualmente de una sensación de taponamiento o incluso de secreción.

El uso de tapones previene la molestia

Adultos y niños pueden usar tapones moldeables en sus oídos para prevenir el efecto negativo de la prolongada exposición al agua. Es importante que el material del que estén fabricados se ajuste al tamaño del oído de quien los usa para lograr una adecuada protección.

Además del uso de tapones, afirma el doctor Yépez, otra forma de evitar la inflamación del oído es secándolo al final del día o cuando se haya terminado la actividad dentro del agua. Para ello, hay que seguir estas indicaciones:

El uso de un secador de pelo a intensidad baja o de una toallita fina que no genere daño en el oído, son formas adecuadas de secarlo.
Mezclar en partes iguales vinagre y alcohol y colocar 4 o 5 gotas de este líquido dentro del oído, cuando haya finalizado la actividad acuática, es otra opción.
Ser especialmente escrupuloso en comprobar la higiene del local cuando se va a hacer un tatuaje.
Nunca se debe usar cotonetes para quitar la humedad del oído.Y por último, no tenga relaciones sexuales sin protección.
Evitar la manipulación del oído, con el afán de secarlo o como reacción a una posible picazón. Frecuentemente, utilizamos los dedos que están contaminados con alguna bacteria y pueden predisponer a una infección.

Es la excesiva humedad en el oído la que puede provocar una otitis o inflamación; no hay diferencia entre el agua dulce o salada. Es importante, en la medida de lo posible, no sumergirse en el agua por tiempo excesivo, como por ejemplo más de cuatro horas.

Quiénes deben tener más cuidado

Las personas que usan cotonetes con la idea errónea de limpiar sus oídos generan una susceptibilidad de este órgano a las infecciones, especialmente cuando se exponen al agua de manera constante. Esto es muy frecuente en tiempo de verano, cuando las familias buscan el mar y la piscina durante sus vacaciones.

"Quienes utilizan cotonetes dejan a sus oídos sin barreras de defensa; provocan, además, un traumatismo que puede lastimar la piel del conducto abriendo una puerta a la infección "

Dr. Ramiro Yépez Reinhart

El otorrinolaringólogo insiste en que la cera dentro del oído actúa como una capa protectora que evita –en este caso- que los gérmenes en el agua penetren en la piel y causen una contaminación.

Hay tres factores adicionales que incrementan la posibilidad de una otitis externa:

Problemas preexistentes en la piel, como soriasis o dermatitis.
Alergias que generan problemas de irritación en la piel.
El uso constante de audífonos, que afecta a la piel del conducto externo del oído y puede predisponerlo en algún momento a las infecciones.

Cuando se presentan los síntomas de una inflamación en el oído, es necesario acudir al médico para una evaluación. Una vez que se ha determinado el estado del proceso infeccioso se puede aplicar el tratamiento más adecuado.

Dr. Ramiro Yépez Reinhart

OTORRINOLARINGOLOGÍA

HOSPITAL METROPOLITANO

20/07/2023

¿Cuánto tiempo frente a una pantalla para cuidar la vista?: la menor cantidad que sea posible

El teléfono inteligente o ‘smartphone’ es como un cordón umbilical: una tecnología a la que adultos y niños están constantemente conectados y de la que cada vez es más difícil prescindir. Usando esta comparación, el doctor Javier Aguirre conversa con sus pacientes para explicarles la importancia de limitar, en la medida de lo posible, el uso de dispositivos electrónicos con el objetivo de cuidar el bienestar y salud de los ojos.

En el caso de los adultos, explica el oftalmólogo del Hospital Metropolitano, el uso de un computador o de un teléfono inteligente para desarrollar el trabajo diario puede afectar el mecanismo fisiológico de los ojos conocido como convergencia.

Cuando se mira de cerca, los músculos relacionados con la visión están permanentemente convergiendo y si este proceso se alarga por horas, el sistema ocular se fatiga y el paciente puede reportar malestar en la vista, sensación de pesadez o necesidad de frotarse los ojos.

Un segundo problema puede derivarse de la luz azul que emiten las pantallas de teléfonos y computadores. “Durante la noche, la exposición a esta luz provoca que el cerebro actúe como si fuera de día y muchos adultos que usan por largo tiempo estos aparatos presentan insomnio debido a ello”, asegura el doctor Aguirre.

El especialista realiza las siguientes recomendaciones para adultos que ya presenten estos signos o síntomas y, en general, para aquellos que pasan extensas jornadas frente a una pantalla:

Lubricación en caso de resequedad ocular.
Alejarse de la pantalla del computador o del teléfono cada dos horas, abrir la cortina y mirar el horizonte por lo menos dos o tres minutos antes de retomar la actividad.
Los lentes que utilizan los pacientes con defectos ópticos deben incluir una película antirreflejo y un filtro para luz azul.
Los adultos sin problemas ópticos que pasan mucho tiempo frente a una pantalla deben utilizar unos lentes con filtro UV, sin medida, para proteger su vista.
Evitar el uso de dispositivos en ambientes oscuros.

El oftalmólogo Javier Aguirre sostiene que, en el caso de los niños, los problemas físicos que genera el uso excesivo y sin control de dispositivos electrónicos están relacionados con la miopía (ver de lejos), la fatiga visual, enrojecimiento y sequedad de los ojos.

“En China, por ejemplo, se ha determinado que el 30% de los niños son miopes y que la miopía va creciendo de una manera exponencial”, ejemplifica el especialista; la realidad es similar en todo el mundo: existe una miopía inducida por el uso de la tecnología. “Tenemos chicos que a los 5, 6 o 7 años ya están usando anteojos para visión de lejos de forma habitual y permanente”.

Sin embargo, más allá de los efectos sobre la visión, el doctor Aguirre pone énfasis en el impacto social que tiene el uso erróneo e ilimitado de estas tecnologías. Por ejemplo padres que utilizan el teléfono para calmar al niño que llora en un restaurante o en la sala de espera de un consultorio. “La dependencia de los niños a la tecnología ha afectado, sobre todo, su sociabilización (…) y les ha generado ansiedad y frustración al querer que la vida funcione como un celular, que todo se haga rápido y en el momento que ellos quieren”, subraya.

Sus recomendaciones para los padres son las siguientes:

No deberían entregar un teléfono celular a sus hijos antes de los 12 años como un instrumento de comunicación.
Controlar el uso de la tecnología, incluidas las consolas de videojuegos, para evitar que los niños dejen de hacer deporte, de leer o de relacionarse con sus pares.
Utilizar sistemas o aplicaciones que permitan bloquear el acceso de los niños a cierta información a través de los teléfonos inteligentes.
En los niños en etapa escolar, el uso de una pantalla debería limitarse a la ejecución de tareas.
Garantizar que el ambiente donde los niños utilicen los dispositivos esté bien iluminado.
Buscar al especialista si los niños presentan alguna molestia o problema óptico.

Para pacientes de cualquier edad, complementa el doctor Aguirre, es importante acudir por lo menos una vez al año a un examen oftalmológico. Es fundamental, también, “dejar de usar cualquier dispositivo unas dos o tres horas antes de ir a dormir” para evitar problemas de insomnio.

Y aunque hasta el momento ningún problema grave se deriva del uso de estas tecnologías, su desarrollo sigue siendo vertiginoso y la dependencia que generan en adultos y niños es creciente. “Para mí -insiste Aguirre- el problema más grave es el de orden social”.

Dr. Javier Aguirre

OFTALMÓLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

19/07/2023

Ante la hepatitis, la vacunación es clave

Vacunarse y mantener relaciones sexuales seguras son las dos prácticas que previenen generalmente la hepatitis, aquel estado de inflamación del hígado que no diagnosticado a tiempo –y, en ocasiones, incluso haciéndolo- puede derivar en el fallecimiento del paciente.

No se trata de una enfermedad de origen único; existen tres tipos de hepatitis, explica Ricardo Chong, hepatólogo del Hospital Metropolitano: las provocadas por virus, las de origen autoinmune y las tóxicas derivadas del consumo de fármacos o de infusiones medicinales de origen natural.

Las hepatitis A, B, C, D y la E son virales; se diferencian entre sí por su origen, su evolución y los resultados de su tratamiento. Los virus que provocan las hepatitis A y E se encuentran en los alimentos contaminados y, por tanto, ingresan al organismo por la vía fecal-oral.

Por su sintomatología y evolución, la hepatitis A es la que mejor pronóstico tiene; por lo general, explica el médico, afecta a la población infantil y el paciente está recuperado en alrededor de una semana. Sin embargo, matiza el hepatólogo, el 1% de quienes se infectan con este virus en la edad adulta puede desarrollar una falla hepática fulminante.

En estos casos excepcionales, que también pueden darse en una hepatitis por transmisión sexual, lo que ocurre es lo siguiente: “en lugar de reaccionar progresivamente para frenar de a poco el virus, el sistema inmune gatilla todos sus ‘soldados’ en contra del virus que está en el hígado y termina destruyendo el órgano en unas 72 horas”.

La hepatitis B, en cambio, es muy difícil de curar. Si es que el organismo no resuelve la enfermedad en un lapso de tres meses, indica el doctor Chong, el paciente tiene que tomar una pastilla diaria de por vida para controlar el virus con una posibilidad de ‘curación’ menor al 10% de los casos.

El virus de la hepatitis B se incorpora a las células del hígado y, por tanto, no desaparece; en el mejor de los casos, el paciente desarrolla un anticuerpo específico que frena el virus produciéndose una ‘curación funcional’. El virus puede reactivarse si la persona infectada toma, posteriormente, alguna medicación inmunosupresora o es sometida a quimioterapia.

Para la hepatitis C, también de transmisión sexual o vía sanguínea, sí existe -entre tanto- un tratamiento curativo que se suministra vía oral por tres meses. Al no contar con una vacuna, afirma el hepatólogo, la manera más efectiva de prevenirla es evitando relaciones sexuales sin protección y el contacto con objetos corto punzantes o agujas que no se descarten después de su uso.

El especialista pone énfasis en cuatro particularidades de esta enfermedad:

Para todos los virus de hepatitis, la sintomatología es bastante similar: dolor de cabeza, malestar general, un cuadro semejante al de la gripe y el color amarillento de la piel.
Existe la posibilidad de que las hepatitis B y C no presenten síntomas; si no hay diagnóstico y tratamiento, el paciente desarrollará cirrosis en un lapso de 10 a 15 años.
Los trabajadores de la salud -en contacto con material corto punzante-, la población homosexual o quienes mantienen relaciones sexuales con varias parejas sin protección deben testearse frecuentemente las hepatitis B y C. El resto, al menos una vez en la vida.
En la hepatitis, no hay factor genético de por medio.

El doctor Chong recomienda el chequeo del hígado por lo menos una vez al año para identificar a tiempo la hepatitis autoinmune. Esta ocurre cuando “el organismo genera anticuerpos que reconocen como extraño a su hígado y le inflaman crónicamente; cuando el paciente viene a la consulta, ya está cirrótico -el estado final de cualquier enfermedad inflamatoria del hígado-”.

Los elevados niveles de enzimas hepáticas no están siempre relacionados con hígado graso. Si se detectan, es fundamental consultar con un especialista para descartar una hepatitis autoinmune.

Para el hepatólogo, finalmente, es clave que la población evite el consumo de medicinas naturales sin consultar previamente a un médico. “Hemos tenido muchos casos de fallas hepáticas fulminantes relacionadas con estos productos y hay incluso reportes de pacientes con hepatitis tóxica relacionada con infusiones medicinales”.

Dr. Ricardo Chong

HEPATÓLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

05/07/2023

Vacunas: como nadie ve al enemigo, nadie agradece lo que ellas hacen para detenerlo

“Si cada persona que, gracias a una vacuna, se salva de infectarse o de morir tuviera un timbre, habría un enjambre continuo de sonidos en todo el mundo”. Pero como el beneficio es silencioso, lamenta el neurólogo pediatra Gonzalo Baquero, “nadie hace suficiente caso a las vacunas y, es más, hay personas que se van en contra de ellas creando una situación que pone en riesgo la eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles”.

La erradicación de un virus, insiste el especialista, “es una tarea difícil porque nadie ve al enemigo; y no solo eso, sino que nadie agradece lo que la vacuna hace contra el enemigo”.

Como presidente de la Comisión de Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis en el Ecuador, Baquero resalta que en el país no se ha presentado ni un solo caso de esta enfermedad desde 1990, pero –al mismo tiempo- explica cuáles son los esfuerzos que se realizan para que la población se mantenga libre del virus.

La Comisión se reúne todas las semanas para evaluar los programas de erradicación, para revisar -si fuera necesario- el plan de contingencia que se aplicaría en caso de un brote de polio y para mantener una vigilancia sobre posibles casos.

De las tres cepas del virus, la 2 y la 3 están erradicadas del país y de la región; la cepa 1 está en fase de erradicación y dentro de poco, señala el neurólogo pediatra del Hospital Metropolitano, Ecuador recibirá la certificación porque no se han registrado casos. Sin embargo, advierte, “la cepa 1 salvaje –como se la denomina- todavía está en Pakistán, Afganistán y África”.

Lo ocurrido con el Covid-19 demostró que la movilidad humana y la interconexión entre las diferentes regiones del planeta facilitan la circulación de los virus. Por ello, y aunque la polio esté ya erradicada en el país, no se puede descartar –recalca el doctor Baquero- que el virus pueda llegar desde otras latitudes poniendo en altísimo riesgo a la población no vacunada.

“Mientras la polio no esté erradicada a nivel global, los niños siguen siendo vulnerables”, añade. Y dentro de la población pediátrica, lo son aún más los niños con sistemas inmunitarios debilitados, con cáncer o enfermedades degenerativas que reciben medicación, o los infantes desnutridos.

Tras la pandemia, esta vulnerabilidad se ha incrementado. En prácticamente todos los países, la cobertura de las vacunas -en general- se redujo debido a las restricciones y confinamientos; y en el caso específico de la poliomielitis, descendió a alrededor del 50% en la región –incluido el Ecuador-. Según los estándares establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el nivel de cobertura debe estar al menos en el 95% para garantizar la erradicación.

De allí la importancia de la campaña de vacunación que han desplegado las autoridades de salud pública en el Ecuador con el apoyo de la Comisión.

Es la única forma, sostiene el doctor Baquero, de alcanzar con las vacunas a los niños que –durante la pandemia- no siguieron el esquema regular y se quedaron sin protección. “Nos da la oportunidad de conseguir ese 95% de vacunación en polio y otras enfermedades que están en vías de eliminación, como el sarampión y la rubéola”.

Dirigiéndose a los padres y madres de familia, el especialista pone énfasis en las siguientes recomendaciones:

Hay un sinnúmero de enfermedades prevenibles a través de las vacunas y es fundamental que los niños estén protegidos de todas ellas, desde su nacimiento.Tener entre 18 y 65 años de edad.
Los niños que no se vacunan son potenciales portadores de virus; no solo que están en riesgo de enfermarse sino de contagiar a otros.
Los padres deben asegurar que sus hijos cumplan con el esquema regular de vacunación, pero -además- llevarlos a las campañas eventuales.
Cada vacuna cuenta; “no solo por tu niño, que estará protegido, sino por todos los niños que desgraciadamente no se vacunan o que son inmunodeficientes y pueden contagiarse”.
En tema de vacunas, todo está planificado y regulado a nivel regional y mundial.
Sí, las vacunas tienen efectos secundarios moderados, pero el beneficio es exponencialmente mayor.

Finalmente, el neurólogo pediatra resalta que la comunicación es crucial en temas epidemiológicos; debe estar basada, dice, en la “veracidad, lo ético y lo científico”. Y pone una alerta para las familias: “el internet no dice toda la verdad”.

Dr. Gonzalo Baquero

NEURÓLOGO PEDIATRA

HOSPITAL METROPOLITANO

27/06/2023

20 preguntas (y sus respuestas) sobre cómo cuidar bien la piel de nuestra cara

La piel de la cara, junto quizá a la de las manos, es sin temor a equivocarnos la que más expuesta está a factores externos: radiación solar, contaminación del aire, viento, agua de mala calidad, la luz azul de las pantallas de los dispositivos electrónicos…

Cómo debemos entonces cuidarla; qué debemos tomar en cuenta al momento de optar por un producto o por otro. Cómo prevenir el daño que esos factores provocan; es posible o no revertirlo. Carmen Elena Sánchez, dermatóloga del Hospital Metropolitano, resuelve todas las dudas alrededor de la salud, protección y tratamiento de la piel del rostro.

1. ¿Qué características tiene la piel de la cara?

Primero, está el fototipo de piel, que es el tipo de color y que va del 1 -el más claro- hasta el 6 que es el más oscuro; la forma en que los melanocitos o células de la piel captan la radiación solar varía de acuerdo al fototipo. Luego, está el grosor de la piel; la de la cara o la de los párpados es más delicada y diferente a la del resto del cuerpo.

2. ¿En la misma cara existen, entonces, diferentes tipos de piel?

Las más delicadas son las partes perioculares (alrededor de los ojos) y las peribucales (alrededor de la boca) y también el pliegue nasogeniano (entre la nariz y la mejilla) que suele inflamarse por seborrea, por ejemplo. Además, no olvidemos que también tenemos piel seca, grasa, mixta, seborreica y la que tiende a mancharse por una carga hereditaria.

3. ¿Pesa la edad en la condición de la piel?

Más que la edad, pesan la genética y el cuidado que le hayamos dado a la piel de nuestro rostro. Si una persona ha pasado los 50 años y ha recibido, a lo largo de su vida, mucha radiación solar, eso tendrá consecuencias.

4. ¿Cuáles son los cuidados generales y fundamentales para todo tipo de piel?

Lavado de cara en la mañana y en la noche. Durante la noche, generamos impurezas y grasa; y durante el día, la piel está expuesta a la polución. Eso vamos guardando en cada poro de piel y, por ello, es importante el lavado. Luego, la humectación: tanto en la mañana como en la noche con los ‘sérúm’ y una crema hidratante (en la noche, una más fluida). Y en el día, protector solar.

5. ¿Con qué producto debemos lavarnos la cara?

Con sustitutos del jabón; productos sin detergente, conocidos con syndets. Si es una piel grasa, necesitamos un sustituto de jabón que corte el ácido graso o que contenga ácido salicílico para un mejor efecto de destrucción de ese sebo. Nada de jabones antibacteriales. Y en pieles secas, un syndet más bien simple, con pH neutro y que no provoque descamación o sequedad.

6. ¿Es importante desmaquillarse en la noche?

Siempre hay que quitarse el maquillaje en la noche para no dejar todos esos poros tapados y permitir que la piel se mantenga saludable. El maquillaje no daña la piel; lo importante es retirarlo. Si no se lo hace, nos vamos a ver con la piel envejecida y apagada todo el tiempo.

7. ¿Cómo proteger nuestro rostro de la radiación solar?

La mejor protección siempre será la gorra, el sombrero, la manga larga; la radiación solar es sistémica -cualquier parte del cuerpo la puede captar- y ya dentro de nuestro sistema daña células. Si durante toda nuestra vida no nos hemos protegido, tendremos como consecuencia las pecas, los lunares, el melasma -manchas oscuras-, los carcinomas o la queratosis actínica que alerta sobre un cáncer. La fotoprotección es importante, pero la protección física es la mejor.

8. ¿Qué tipo de protector solar debo utilizar para la cara?

Si tengo la piel grasa, un protector que sea fluido; y si tengo piel seca, uno que sea más concentrado, más humectante, con ácido hialurónico quizá. Un buen protector debe tener filtros para rayos UVA y UVB; y un factor de protección solar superior a 35. Debe reaplicarse durante el día, una tres veces. Los niños deben utilizar protectores fabricados para esa edad.

9. ¿Cómo sé si tengo una piel con tendencia a las manchas?

Se va revelando poco a poco a lo largo de los años; sabemos que en la familia mi mamá, mi hermana, mi hermano, mi tía tienen manchas, ya viene mucho con la genética. Al paciente hay que explicarle que las manchas son difíciles de tratar, que no se irán de un día al otro y que lo que se logra es atenuarlas.

10. ¿Hay forma de prevenir las manchas?

Sí, evitando la exposición solar; pero también tenemos despigmentantes que son suaves, que se utilizan cuando las manchas son leves y recién aparecen, y que no empeorarán la condición de la piel con el tiempo. Antes, utilizábamos productos fuertes para darle al paciente la tranquilidad de que se fue la mancha, pero después regresaba y era peor.

11. ¿Cómo hacer frente a las arrugas y a la flacidez que va presentando la piel del rostro?

Conforme pasa el tiempo, a partir de los 25 años, vamos perdiendo ceramidas, proteínas, ácido hialurónico y tenemos que ir restituyéndolos dependiendo de la edad. Los años y la gravedad van provocando la caída de nuestro tejido a partir de los 40 años. Las cremas nos ayudan, pero en general lo más efectivo es el láser, los productos inyectables como el ácido hialurónico o la toxina botulínica, la radiofrecuencia con agujas es muy buena para evitar flacidez de la piel y no tiene muchos efectos adversos. Y también los ejercicios: el yoga facial y los masajes.

12. ¿Estos productos y tratamientos son seguros y confiables?

Muy seguros, pero hay que buscar un especialista que los aplique y seguir sus recomendaciones. Hay que manejar el tema de la armonización facial, su anatomía; no se trata de pinchar aquí y allá, hay que conocer el recorrido de las arterias, de las venas y de los nervios para no provocar daños.

13. ¿De qué depende la selección y aplicación de estos productos?

La toxina botulínica –o bótox- sirve para relajar el músculo y el ácido hialurónico para levantamiento de tejido, relleno de surcos e hidratación de toda la cara. Depende del estado de la piel. No es recomendable esperar a cumplir los 60 años para buscar un especialista y pedir un tratamiento de este tipo porque vamos a necesitar mucho producto y es costoso.

14. ¿Funciona el colágeno para retrasar la aparición de las arrugas o reducirlas?

El colágeno que se ingiere, y que ahora viene en tantas marcas, no se llega a absorber; se trata de una molécula grande y tendríamos que hacerla muy pequeñita para que nuestro organismo la absorba como si fuera colágeno natural. Hasta ahora, no existe eso en el mercado. Más logramos consumiendo una gelatina que ingiriendo colágeno.

15. ¿Qué otros productos están de moda y no funcionan para la piel de la cara?

Hay muchas mascarillas. Hay para todo, para el acné, para las manchas, para la piel grasa, para la piel seca. Entre la una y la otra, no hay diferencia. Lo que sí he visto es pacientes que, a los 12 o 13 años, se ponen mascarillas y viven con dermatitis. La recomendación es no ponerse en el rostro nada que no sea recomendado por un médico o haya sido probado.

16. ¿Funcionan los tratamientos con productos naturales?

Sí pueden servir. El pepino y la avena son antiinflamatorios; el aguacate es un hidratante porque tiene ácidos grasos. Las frutillas mezcladas con yogur natural y colocadas sobre el rostro también ayudan. Si queremos un poco de exfoliación, cae bien la papaya. El limón no es recomendable; es irritativo y mancha.

17. ¿Cómo actuar frente al acné?

Hay que actuar a tiempo. Si ya veo un poco de seborrea en una niña de 11 o 12 años, podemos empezar con sustitutos de jabón que corten grasa. Si no responde, pasamos a una crema que sirva para destruir ese ácido graso; después, vamos con ácido glicólico o clindamicina. Subimos de escalón dependiendo de cómo responda la persona. Los únicos alimentos que provocan más daño o empeoran la condición son los dulces y los lácteos.

18. ¿El estado sicológico puede afectar la condición de la piel?

Bastante, muchísimo. Hay muchas psicodermatosis provocadas por el estado de ánimo de la persona; el prurito, el acné, todo empeora con nuestro estado emocional. Es un factor que siempre se toma en cuenta al momento de optar por un tratamiento u otro.

19. ¿Debemos protegernos de la luz que emiten ciertas pantallas y de la luz de oficina?

La luz azul puede afectar la piel, hacerla más propensa a manchas, pero no en tanta intensidad como la radiación solar. Hay que reaplicar el protector solar tres veces al día entre las 9 de la mañana y las 4 de la tarde, aunque no se salga al exterior.

20. ¿Funciona el consejo o el ‘boca a boca’ de amigos y familia en temas de cuidado de la piel?

Siempre se necesita una guía profesional. Es típica la conversación entre amigas, pero no es útil. Cada persona tiene su tipo de piel y necesita su tratamiento particular. Lo que sienta bien a alguien, no sienta bien a otro.

Dra. Carmen Elena Sánchez

DERMATÓLOGA

HOSPITAL METROPOLITANO

13/06/2023

Donar sangre nos acerca al altruismo y tiene también beneficios físicos

La satisfacción de haber salvado vidas humanas es el principal beneficio que recibe el donante de sangre, cuyo Día Mundial se celebra cada 14 de junio, afirma la hematóloga Johanna Rojas, parte del cuerpo médico del Hospital Metropolitano.

Con cada donación, explica, se salvan tres vidas. “La sangre donada se divide en concentrados de glóbulos rojos, de plasma y de plaquetas, que son sus componentes y que aportan a tres necesidades”.

Los beneficios son también físicos y conocerlos puede contribuir a que la donación de sangre sea un acto voluntario, regular y consciente.

La extracción de sangre, detalla la especialista, “estimula la médula y la regeneración de las células; con cada donación se pueden quemar unas 650 calorías; y el donante accede a un chequeo gratuito de signos vitales (presión arterial, pulso, saturación de oxígeno) y a una medición de hemoglobina, además de exámenes sin costo de VIH, hepatitis B y C, sífilis y enfermedad de Chagas”.

En el Ecuador, comenta la doctora Rojas, más del 60% de las donaciones de sangre son dirigidas; es decir, ocurren cuando una persona lo solicita para la cirugía o tratamiento de algún familiar o amigo. Solo cuatro de cada diez donantes son voluntarios.

Esta realidad dificulta el acceso de los pacientes oncológicos -los más necesitados- “a este producto que no se puede fabricar y que, por tanto, tiene como única fuente las donaciones”.

¿Quiénes pueden donar sangre?

La pregunta ha sido respondida en múltiples ocasiones, pero sigue siendo relevante insistir en cuáles son los requisitos o características que debe cumplir la persona donante:

Pesar más de 50 kilos (110 libras).
Tener entre 18 y 65 años de edad.
Gozar en general de un buen estado de salud.
No tener ninguna infección activa de vías urinarias, respiratoria o gastrointestinal.
No haberse realizado tatuajes, piercings o acupuntura durante el último año.
No haberse sometido a ninguna cirugía mayor durante el último año
No pueden donar las personas que hayan tenido cáncer.
No tener ninguna enfermedad autoinmune.
No haberse expuesto a ningún procedimiento dental en los últimos tres meses.
Tener una pareja sexual estable.
Las mujeres pueden donar cada cuatro meses; los hombres, cada tres.

Los lapsos que deben transcurrir entre ciertos procedimientos estéticos o médicos y el momento de la donación están relacionados con los riesgos de que la persona se haya contagiado de alguna enfermedad o porte alguna infección escondida.

Varios son los factores que, según la doctora Rojas, explican el reducido nivel de donaciones voluntarias en el Ecuador. El primero es logístico: “no somos un país con suficientes puntos de donación y los que funcionan atienden en horarios de oficina, que dificultan la decisión”.

Y luego está un grupo de creencias y mitos que desincentivan la donación de sangre. Pese a la información que se difunde constantemente, hay personas que aún piensan que al donar se pueden contagiar de enfermedades como el VIH o la hepatitis, o sufrir en ocasiones desmayos.

Por ello, la hematóloga y directora del banco de sangre del Hospital Metropolitano recalca lo siguiente:

Todos los insumos que se utilizan para una donación se abren en ese momento, son de un solo uso y completamente estériles.
En cada donación, se extrae solo el volumen permitido de sangre: 450 mililitros, que equivalen a menos del 10% del volumen circulatorio sanguíneo total.
Como principio general, el riesgo de contagio aplica para quien recibe la sangre y no para quien la dona.
A la sangre donada se le realizan todas las pruebas necesarias para garantizar su calidad.

“Identifique el lugar donde se le facilite donar; hay varios bancos de sangre en hospitales públicos, en la Cruz Roja y uno en el Hospital Metropolitano. No hay que esperar a que alguien enferme o esté en riesgo de muerte para donar; como sociedad -concluye la doctora Rojas- tenemos que transformarlo en un hábito”.

Dra. Johanna Rojas

HEMATÓLOGA

HOSPITAL METROPOLITANO

09/06/2023

El chequeo regular a partir de los 50 años es la única forma de detectar a tiempo el cáncer de próstata

Sin presentar síntomas en la etapa más temprana, el cáncer de próstata es el más frecuente entre los hombres ecuatorianos y, dentro de esta población, el segundo que mayor mortalidad genera.

Aunque se caracteriza por una evolución más lenta en relación con otro tipo de tumores, su diagnóstico suele ocurrir en etapas tardías cuando recién los síntomas se hacen presentes: hinchazón de las piernas, dolor de huesos, de espalda o alteraciones en el riñón debido a la metástasis.

“La única forma de detectarlo a tiempo es el chequeo regular prostático”, afirma Francisco Coronel, urólogo del Hospital Metropolitano. Se trata de un examen o revisión a la que deben acudir a partir de los 50 años todos los hombres sin familiares cercanos con este tipo de cáncer o libres de factores de riesgo; y que debe adelantarse a los 45 años para aquellos que tienen un antecedente familiar y para la población afrodescendiente.

Los temores y mitos que aún rodean al chequeo prostático es uno de los factores que explica su alta incidencia en el país, sostiene el especialista. “Aunque cada vez pierde más espacio, existe todavía la creencia equivocada de que el tacto rectal podría tener consecuencias sobre la virilidad o ‘no es de hombres’ realizarlo”.

Entre la población de escasos recursos económicos y menor acceso a educación, se trata -además- de un examen médico que no está entre sus prioridades.

De ahí la importancia, recalca el doctor Coronel, de que la población conozca y tome consciencia sobre lo siguiente:

1. El tacto rectal -parte del chequeo prostático- dura unos segundos, no provoca dolor o incomodidad.

2. El chequeo regular prostático no siempre incluye un tacto rectal.

3. Si el médico ordena previamente un examen de sangre para medir el nivel de antígeno prostático y este arroja cifras normales, puede no ser necesario un tacto rectal.

4. El antígeno prostático se eleva cuando hay inflamaciones o alteraciones en dicho órgano, pero no confirma la presencia de un tumor y tampoco su malignidad.

5. Si el antígeno prostático se ubica en niveles anormales, se vuelve indispensable un tacto rectal para determinar si existe un tumor y estudios adicionales para descartar un cáncer.

6. Si no se detecta ninguna señal de alerta, el siguiente chequeo prostático puede realizarse luego de dos a cinco años, según la edad del paciente.

Entre los factores asociados al desarrollo de un cáncer de próstata están el consumo de cigarrillo, la obesidad, los antecedentes familiares y la etnia; los afroecuatorianos son más propensos a desarrollar esta patología.

Cuando un cáncer de próstata ha sido diagnosticado, “el tratamiento con intenciones curativas es la primera opción para pacientes en los que el tumor está localizado”, afirma el urólogo Francisco Coronel.

En estos casos, se recurre a una cirugía prostática o a radioterapia. La técnica quirúrgica con mejores resultados, explica el especialista, es la ‘prostatectomía radical robótica’; es decir, la extirpación total de la próstata utilizando la precisión del robot.

En el Hospital Metropolitano, se utiliza la tecnología del robot Da Vinci y su versión más actualizada que, en eEn el caso de la próstata, cuando un tumor es de bajo riesgo o de progresión lenta, es posible optar por un acompañamiento o vigilancia médica activa, sin cirugía, para decidir con el paso del tiempo si se lo opera o no. En caso de metástasis, el único objetivo es detener la progresión del tumor.sta cirugía puntual, garantiza una mayor precisión, la conservación de ciertas estructuras orgánicas relacionadas con la erección y la continencia urinaria, y una recuperación más rápida del paciente.

En el caso de la próstata, cuando un tumor es de bajo riesgo o de progresión lenta, es posible optar por un acompañamiento o vigilancia médica activa, sin cirugía, para decidir con el paso del tiempo si se lo opera o no. En caso de metástasis, el único objetivo es detener la progresión del tumor.

Las decisiones tomadas en conjunto con el urólogo, subraya el doctor Coronel, le permitirán al paciente recibir el mejor tratamiento posible.

Dr. Francisco Coronel

Urólogo

Hospital Metropolitano

30/05/2023

Día Mundial sin Tabaco: una nueva amenaza gana espacio en la sociedad

Aunque las campañas, las normativas y las políticas estatales para desincentivar el consumo de cigarrillos han surtido un efecto relativo en la mayoría de los países, la comunidad médica sigue emitiendo un mensaje claro: “no podemos bajar la guardia ante esta adicción, que es prevenible”, señala el neumólogo del Hospital Metropolitano, Daniel Polo.

El mensaje se vuelve aún más relevante debido a la fabricación y fuerte presencia en el mercado de los cigarrillos electrónicos. Su consumo está afectando, alerta el doctor Polo, a las personas más jóvenes. Y entre la población todavía no existe suficiente información sobre sus componentes.

A diferencia del cigarrillo tradicional, el electrónico no combustiona el tabaco y las sustancias que se le agregan para que el nivel de nicotina sea mayor. Sin embargo, afirma el especialista, este nuevo producto necesita una batería que calienta un líquido hasta su evaporación y ese calentamiento está ligado a un metal que libera sustancias: “no sabemos qué lesiones puede causar”. El líquido, además, no contiene solo nicotina sino otros elementos que pueden ser nocivos.

“En un futuro, cuando las investigaciones en marcha ofrezcan resultados determinantes, se conocerán con claridad los efectos de su consumo”, afirma el neumólogo.

El cigarrillo electrónico tiene unas dos décadas en el mercado y aún es poco lo que se sabe. Lo que sí está probado es que tampoco es inofensivo. Su consumo es menos dañino que el del cigarrillo tradicional, pero también contiene nicotina en niveles que la industria busca incrementar por su efecto adictivo.

Mientras este mercado avanza, con pocas limitaciones y normativa a nivel mundial, es importante -señala el médico del Hospital Metropolitano- recordar que el tabaquismo no solo está asociado al cáncer de pulmón y otras enfermedades de este órgano sino, también, a patologías cardiovasculares, gastrointestinales, dermatológicas e, incluso, a enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoidea.

El tabaco, añade el doctor Polo, incrementa también el riesgo de diabetes, hipertensión arterial, cáncer de riñón o de vejiga. En el Ecuador, entre 5% y 7% de la población fuma.

El especialista insiste en la advertencia: “si usted puede elegir entre respirar aire y vapear –como se conoce a la acción de consumir un cigarrillo electrónico-, elija el aire; si debe elegir entre vapear y fumar un cigarrillo tradicional, quizá lo mejor sea vapear. Pero si pone ante usted las tres cosas, evite fumar y también evite el vapeo”.

Y manda una recomendación a los padres: “su papel es fundamental porque hay chicos que piensan que el cigarrillo electrónico no es nocivo; los jóvenes tienen claro que fumar es malo y lo rechazan, pero tienen -en cambio- la concepción de que ‘solo es vapor’ y tal vez no sea adictivo”.

Dr. Daniel Polo

NEUMÓLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

16/05/2023

Es el ‘asesino silencioso’, pero con diagnóstico y tratamiento oportuno el riesgo desaparece

‘El asesino silencioso’ es el nombre que la comunidad médica le ha dado a la hipertensión arterial en todo el mundo, afirma Christian Fierro, cardiólogo del Hospital Metropolitano. Y lo es porque no presenta síntomas, no genera dolor, no avisa y la única forma de diagnosticarla -dice el especialista- es buscándola.

Fierro descarta que dolores de cabeza, mareos, cansancio inusual o palpitaciones sean señales de hipertensión arterial en el paciente. Por ello, asegura con insistencia, la única forma de identificarla es a través de los chequeos médicos que toda persona debe realizarse anualmente cumplida la mayoría de edad.

La primera alerta se produce cuando, durante una cita médica o un chequeo de rutina, el paciente registra una presión arterial elevada. Si en ese momento la medición es superior a 180/110, se trata ya de un hipertenso y debe empezar el tratamiento.

Pero si un paciente no ha roto todavía ese límite, afirma el cardiólogo, es necesario acudir a un monitoreo para identificar la frecuencia de esa elevada presión en el tiempo.

Para un diagnóstico definitivo, el doctor Fierro sugiere el uso de una de estas dos herramientas:

El monitoreo de la presión a través una máquina profesional y automática que -bien calibrada- se ubica alrededor del brazo del paciente y le toma la presión cada 30 minutos durante 24 horas, sin necesidad de ingresar a una clínica u hospital.
El monitoreo de la presión a través de medición manual. El paciente debe medirla dos veces por día, durante siete días, sentado, a media mañana y a media tarde; y anotar los valores.

Los criterios que se aplican para diagnosticar la hipertensión arterial son los siguientes:

Un paciente es hipertenso si, durante más del 25% del tiempo monitoreado automáticamente, registra valores por encima de 135/85 (en horas del día) o por encima de 120/70 (en la noche).
En el caso del monitoreo manual durante siete días, la hipertensión queda confirmada si la presión -en promedio- se ubica por encima de 135/85.

¿Se puede prevenir la hipertensión?

No, responde el médico especialista. “No sabemos la causa de la hipertensión; lo que sí sabemos es que, más o menos a partir de los 45 o 50 años, ya se la detecta en hombres y en mujeres. Y sabemos también que hay factores que elevan el riesgo de desarrollarla: familia cercana hipertensa, la obesidad, la falta de ejercicio físico, el excesivo consumo de sal”.

Sin embargo, recalca el doctor Fierro, “no todos los hijos de hipertensos serán hipertensos; tampoco todos los obesos o todos los que no hacen ejercicio o todos los que comen salado”. La tendencia a desarrollar la hipertensión está ya en cada persona, sin importar lo que haga.

¿Se puede posponer su aparecimiento?

Sí se puede. Los estudios con pacientes hipertensos, dice el cardiólogo, han demostrado que bajar de peso, reducir el consumo de sal y hacer ejercicio regularmente empujan para abajo los valores de la presión arterial. “Si se hacen estas cosas y uno tiene la tendencia a desarrollar la enfermedad, es posible que la posponga un poco”.

¿Si me diagnostican hipertensión, mi única opción es medicarme?

La hipertensión puede diagnosticarse como La hipertensión puede diagnosticarse como leve, moderada o severa. Para los hipertensos leves, que no son diabéticos, la primera elección de tratamiento es el cambio de hábitos; se puede evitar la medicina con dieta, ejercicio y bajo consumo de sal. Son casos en los que la presión no supera 145/95 y en los que “una hora diaria de ejercicio es más efectiva que una medicina”.

Para casos moderados y severos, el cambio en el estilo de vida es necesario, pero no suficiente para llegar al objetivo de cualquier tratamiento: una presión arterial promedio por debajo de 135/85.

El Estudio Framingham - la investigación más larga hecha hasta el momento sobre la hipertensión arterial- demostró que la enfermedad aumenta el riesgo de derrame cerebral, falla o ataque cardiaco y daño renal derivado en diálisis. Con tratamiento que baje la presión a niveles normales, el riesgo desaparece.

El doctor Fierro ofrece cuatro mensajes claves alrededor de la hipertensión arterial; tomarlos en cuenta puede salvar la vida de cualquier persona:

A partir de los 45 años, la posibilidad de tener hipertensión arterial no puede ser ignorada.
El colesterol alto, la diabetes y el tabaquismo incrementan el riesgo de la hipertensión.
La hipertensión, al ser frecuente, puede ser tratada por cualquier médico.
El tratamiento de la hipertensión es medicina preventiva; aunque no la sienta, el paciente debe seguir su tratamiento y efectuarse controles periódicos.

EL Dr. Francisco Benítez fue el investigador principal para el Ecuador de uno de los estudios más importantes de prevalencia de hipertensión en siete capitales de América Latina, el estudio CARMELA. Los resultados en todas son muy similares, un quinto de la población adulta de entre 25 y 65 años es hipertenso . Creo que la prevalencia será mayor en viejitos.

Recomendaciones:

Por sí misma la hipertensión es la quinta causa de muerte. Entonces, es una cosa seria; es un problema de salud pública. Hay que prestarle mucha atención.

No es curable. Es para siempre.

Dr. Christian Fierro

Cardiólogo

HOSPITAL METROPOLITANO

10/05/2023

El lupus: un ‘león dormido’ que puede controlarse para evitar graves afecciones

Conocida también como ‘la enfermedad de las mil caras’, el lupus puede presentarse de muchas formas, en diversos niveles de intensidad y afectando a una amplia variedad de órganos.

No es un tipo de cáncer, señala Rosa Ventura, reumatóloga del Hospital Metropolitano. Es una enfermedad inflamatoria que ocurre cuando el sistema inmunitario de la persona ataca o afecta a los mismos tejidos o sistemas del organismo. La inflamación, añade, surge como una respuesta de defensa, pero no cede fácilmente, continúa de una manera u otra y se va desactivando poco a poco de acuerdo a sus propios mecanismos.

No se nace con lupus, resalta la especialista. Existe una predisposición hereditaria, que se ‘despierta’ ante factores como los virus, el estrés o el excesivo sol; se desata entonces la inflamación y esta puede mostrarse -desde el principio- con síntomas leves o con afectaciones serias que ponen en riesgo al paciente.

Es frecuente, según la doctora Ventura, que inicialmente afecte -por ejemplo- a las articulaciones llevando al paciente a pensar en una posible artritis.

Pero también es común que empiece en la piel a través de múltiples manifestaciones: las ‘alas de mariposa’ (rubor facial que se asemeja a las alas abiertas del insecto) son una expresión típica del lupus.

El primer diagnóstico tiene que ser sospechado por el médico. Los exámenes de laboratorio lo confirman y apoyan. En el caso del lupus, se acude a la biometría hemática (análisis de la sangre), a la segmentación globular y a la proteína C reactiva -que indican inflamación-, también a análisis renales y de anticuerpos antinucleares.

“El lupus es una enfermedad sistémica”, afirma la reumatóloga. Y por ello, también puede afectar a muchos órganos en distintos momentos o en un solo punto de la enfermedad. En la sangre, puede provocar anemia, glóbulos blancos y plaquetas bajas. En ciertos pacientes, las afectaciones al riñón se vuelven serias; una persona enferma puede dar paso a problemas cardiovasculares.

Por ello, resalta la especialista, es importante actuar lo más pronto posible. Aunque el lupus puede empezar muy agresivamente, “existen casos en los que no estamos muy seguros y el tiempo va confirmando el diagnóstico”. Es lo que se conoce como ‘lupus-like’ o enfermedad indiferenciada: señales que apuntan a la inflamación y que todavía no son definitivas, pero que requieren -como primer paso- el tratamiento de los síntomas.

“Hay que evitar que la enfermedad se despierte y desarrolle complicaciones más serias”, sostiene la doctora Ventura.

Se pueden utilizar antiinflamatorios muy leves o un tipo de corticoides en dosis bajas. También buscar el apoyo del dermatólogo para enfrentar los problemas de la piel. El excesivo cansancio, una pericarditis (inflación del tejido delgado que rodea al corazón) o un pequeño derrame pleural (acumulación de líquido en el sistema pulmonar) también son manifestaciones del lupus.

Diagnosticada la enfermedad, “lo que no podemos olvidar nunca es el plaquinol o hidroxicloroquina”, sostiene la médica. “Se trata de un inmunomodulador que, de alguna manera, modula estas enfermedades que están determinadas por alteraciones en el sistema inmunológico”.

La medicina moderna ha ganado tiempo en la detección del lupus y, por tanto, mejor calidad de vida para el paciente. Está claro, recalca la reumatóloga, que al ser una enfermedad que se ‘enciende’ y se ‘apaga’ –es decir, que tiene periodos de exacerbación y de remisión-, es fundamental que los médicos logren “mantenerla bien dormida” a través de tratamientos adecuados.

Las recomendaciones vienen por el lado del estilo de vida del paciente y de la actitud ante la enfermedad:

Evitar el sol.
Realizar ejercicio físico en los niveles que se tolere.
Apoyo psicológico para evitar el estrés y la ansiedad.
Llevar una alimentación equilibrada que incluya proteínas variadas.
Una mujer con lupus sí puede embarazarse; debe aprovechar los períodos de remisión de la enfermedad. No presentar exacerbaciones graves por al menos seis meses antes de la gestación.

El seguimiento médico, la estrecha relación entre paciente y doctor para hacer frente a la enfermedad y la tranquilidad que puede transmitir el especialista, juegan a favor de las personas con lupus, recalca la doctora Rosa Ventura.

Sin conocerse con exactitud las razones, aunque la sospecha va por el lado hormonal, se trata de una enfermedad que ataca -sobre todo- a mujeres jóvenes; sin embargo, hay casos registrados en pacientes de distintas edades, incluso niños.

Dra. Rosa Ventura

REUMATÓLOGA

HOSPITAL METROPOLITANO

08/05/2023

Información correcta, prevención y decisiones a tiempo son la punta de lanza para enfrentar el cáncer de ovario.

Los primeros síntomas de un cáncer de ovario no están directamente relacionados con la pelvis o con el órgano en sí mismo. Son indirectos y, por ello, pueden confundir a la paciente y retrasar un diagnóstico adecuado que le gane tiempo a la enfermedad.

Una de las principales señales de este tipo de cáncer ginecológico llega por el lado gastrointestinal, indica la oncóloga clínica Amparito Basantes, especialista del Hospital Metropolitano. Mujeres con trastornos estomacales -hinchazón, gases, deposición alterada o estreñimiento crónico- por más de tres meses, sin una mejora evidente, deben pensar que algo más está pasando y averiguarlo.

Al presentar estas molestias, muchas mujeres acuden primero a un médico general, luego a un gastroenterólogo y, solo después de un tiempo, cuando aparecen síntomas como pérdida de peso o mayor distensión del abdomen, a un especialista del área correcta. “La enfermedad se diagnostica cuando ya existen muchos datos y las masas o tumores son muy grandes”.

Por ello, la doctora Basantes pone énfasis en la necesidad de un chequeo ginecológico anual como mecanismo de prevención.

Los quistes en el ovario son frecuentes en edad fértil y no hay riesgo directo en el desarrollo de cáncer. Si hay un quiste complejo, esto es con un componente más denso en su interior o con múltiples tabiques y crece, deber ser estudiado a mayor profundidad.

No existe marcador tumoral del diagnóstico de cáncer, en el cáncer de ovario el ca 125 es un examen que se detecta en sangre y puede si esta significativamente elevado sumar al diagnóstico de la enfermedad.

Es imprescindible mirar al cáncer como una enfermedad crónica, con la que el paciente puede aprender a vivir y que no necesariamente lo va a matar. Diagnosticado a tiempo, el cáncer puede ser controlado; e incluso, cuando se lo detecta en etapa avanzada, puede ser tratado de varias formas para mejorar la calidad de vida del paciente.

La doctora Basantes sostiene que la información adecuada y las decisiones a tiempo son claves al momento de enfrentar esta patología ginecológica. En el camino del diagnóstico y del tratamiento del cáncer de ovario, es fundamental -dice- tener en cuenta lo siguiente:

“Si es diagnosticada de cáncer, no tenga miedo; infórmese con especialistas”.
El tratamiento depende del estadio del cáncer, de su característica molecular y genética.
La quimioterapia no debe generar temor; se aplica de acuerdo al tipo de tumor y en dosis que se calculan según la talla y peso de la persona.
No todos los cánceres de ovario necesitan quimioterapia. Un cáncer en estadio 1-A –cuando el tumor ha estado confinado a un solo ovario y no ha roto su cápsula- solo requiere cirugía para extirpar varios órganos y tejidos; y la remisión es completa.
Un cáncer de ovario cuando ha roto la capsula o da un liquido peritoneal positivo en la cirugía, lo que se denomina un estadio y en otros estadios de la enfermedad necesita tratamiento con quimioterapia para disminuir el riesgo de que la enfermedad vuelva.
En estados metastásicos, se utilizan actualmente -además de la quimioterapia- tratamientos que actúan sobre varias proteínas intracelulares. Es lo que se conoce como ‘terapia blanco’.
Dentro de la ‘terapia blanco’, está una molécula que bloquea la producción de nuevos vasos sanguíneos que alimentan al tumor y que debe ser administrada conjuntamente con la quimioterapia.
Al momento en ciertos casos de cáncer de ovario se analiza una mutación especifica que se denomina examen de brca 1 y 2, porque existen fármacos que actúan directamente sobre esta mutación y pueden constituir otra herramienta que se suma al tratamiento de la enfermedad.

Los factores de riesgo de este cáncer no están totalmente identificados, pueden ser, el uso de anticonceptivos de manera indiscriminada sin supervisión médica, la obesidad, el no haber tenido hijos, la historia familiar de cáncer, pero son factores de riesgo, no son condiciones absolutas para la posible presencia de un cáncer aclara la especialista.

“Cuide de sí misma, nadie lo va a hacer por usted; y mantenga como un hábito su chequeo anual con el ginecólogo”: es el consejo -quizá el más importante- que la doctora Basantes deja sobre la mesa.

Dra. Amparito Basantes

ONCÓLOGA MÉDICA

HOSPITAL METROPOLITANO

04/05/2023

Mensaje a los padres: el asma es la enfermedad respiratoria más frecuente en la infancia.

Muy frecuente, poco reconocida, complicada de diagnosticar y difícilmente aceptada por la familia, el asma es la enfermedad respiratoria más frecuente en la infancia y su tratamiento determina no solo la calidad de vida presente de los niños sino también la que tendrán en su etapa adulta.

Es fundamental entender que el asma no es necesariamente una enfermedad alérgica, resalta Yazmina Lascano, neumóloga pediátrica del Hospital Metropolitano. Aunque en la niñez predomina la que está relacionada con componentes alérgicos, se trata de “una patología multifactorial”; es decir, gatillada o producida también por otras situaciones o condiciones.

El virus sincicial respiratorio (VSR) y el rinovirus también pueden generar asma. “Luego de que el niño se haya infectado, se puede dar una mayor predisposición a sibilancias recurrentes”, afirma Lascano. La sibilancia es ese sonido agudo y chillón que se escucha durante la respiración debido a que los conductos respiratorios se han estrechado.

Pesan, finalmente, la genética y lo que se conoce como “la teoría de la higiene”. Esta última, detalla la especialista, ha determinado que la falta de exposición a gérmenes y determinadas infecciones vuelve más alérgicos a los infantes cuando existe la predisposición genética.

¿Cómo mejorar la calidad de vida de un niño o niña con asma?

Lo primero, responde Lascano, es identificar el grado del asma del infante. Con menos de un episodio asmático cada dos meses, la enfermedad puede ser leve; con uno por semana, es moderada; y si existen hospitalizaciones o ingresos a terapia intensiva, es severa.

Una vez que se determina el nivel de la enfermedad, es clave aplicar el tratamiento más adecuado y efectivo. Desde el año 2019, indica la especialista, la guía GINA para el manejo del asma -aceptada mundialmente- recomienda el uso combinado de salbutamol (que alivia el broncoespasmo) con un corticoide inhalado para los casos de asma leve. Mientras para asmáticos moderados, aconseja un corticoide inhalado permanente.

En la búsqueda de calidad de vida para un niño asmático, dice la neumóloga pediátrica, es importante –además- la identificación de los alérgenos; es decir de aquellos ‘detonantes’ de la condición alérgica. Hay que eliminarlos. Pueden ser el polvo, la humedad, algún alimento, peluches...

¿Mascotas?

La pediatra afirma que existen estudios muy bien realizados y con sustento científico que demuestran que si una mascota se introduce a la vida de una familia antes, durante o inmediatamente después del embarazo de la madre, se produce una ‘desensibilización’ del neonato y no desarrollará alergia.

“Si una familia con antecedentes alérgicos quiere tener una mascota y decide hacerlo luego de un año de nacido el niño, no sería lo recomendable”, añade.

¿El asma se cura?

Por el momento no tiene cura y puede persistir hasta la vida adulta. Hay que recordar, dice la doctora Lascano, que el asma es una enfermedad crónica y que se caracteriza por lapsos de reactivación y de curación.

Es fundamental aceptar “que el tratamiento con el corticoide inhalado es el único que evita la remodelación de la vía aérea”; es decir que la enfermedad provoque daño. Si se dejan pasar cinco o seis años antes de iniciar el uso del corticoide, “puede ya haberse afectado la vía aérea y esto, en la vida adulta, podría dar paso a bronquitis crónica” o patologías más complejas.

La neumóloga infantil señala enfáticamente: El uso de corticoide no tiene efectos indeseables o adversos en dosis pediátricas adecuadas por largo tiempo. Y no produce dependencia.

Dra. Yazmina Lascano

Neumóloga Pediatra

HOSPITAL METROPOLITANO

28/04/2023

Ocho factores que nos permiten mantener equilibrado nuestro sistema inmunológico

Lo que comúnmente llamamos ‘defensas’ no suben ni bajan; muchas veces, detrás de gripes recurrentes o prolongadas, así como en dolencias crónicas, están problemas de fondo que hay que resolver.

Israel Narváez, médico internista del Hospital Metropolitano, explica que comentarios y creencias como estas parten de un desconocimiento generalizado sobre qué es y cómo funciona el sistema inmunológico. “No es una cosa, un músculo, algo que se pueda observar; las defensas, como las llamamos, son un conjunto de miles de células que trabajan en el organismo”.

‘A cada rato me da gripe’, afirma alguien durante una reunión de amigos. Y el comentario que usualmente se escucha es: ‘estás con las defensas bajas’. Inmediatamente, dentro del grupo, surgen múltiples consejos para ‘subirlas’: ‘tómate vitamina C’, ‘conozco un suplemento buenísimo para subir las defensas’, ‘¿has escuchado de este último producto?’.

¿Subirlas? Suena irónico, pero si están elevados los leucocitos, neutrófilos y linfocitos –los componentes de la sangre que expresan el estado del sistema inmune-, “se está hablando de las leucemias”. Narváez explica adicionalmente: “¿quieres ‘subir’ tu sistema inmunológico?; cuando hay una sobreexpresión de dicho sistema, estamos frente a enfermedades autoinmunes en las que ese mecanismo de defensa no está trabajando bien”.

Entonces, recalca el especialista, no existe el ‘sube y baja’ en el funcionamiento del sistema inmunológico; lo correcto y lo que los adultos deben mantener es “un equilibrio de su sistema”. Y para lograrlo -dice Narváez- hay ocho factores claves en los que, a nivel mundial, coinciden los expertos y académicos de la ciencia médica:

Peso correcto de acuerdo a cada persona.
Actividad física regular.
Sueño adecuado según el rango de edad; en adultos, de 7 a 8 horas.
Disminución del estrés y de la ansiedad.
Dieta equilibrada.
Esquema completo de vacunas de acuerdo a la edad.
Control adecuado de las comorbilidades, como diabetes o hipertensión.
No fumar ni consumir alcohol en exceso.

Todas estas acciones suman y tienen su importancia, pero el mayor factor de riesgo para que el sistema inmunológico no trabaje bien es la obesidad, afirma el médico internista, pues es una condición que afecta a todo el organismo.

Narváez sostiene que el mayor mito alrededor de las defensas del organismo es que estas mejoran o se elevan gracias al suministro de vitaminas. Su consumo, insiste categóricamente, no hace la diferencia al momento de mantener el sistema inmunológico equilibrado.

De hecho alerta, su consumo incluso en exceso, puede acarrear efectos secundarios no deseados; “la mayoría necesitan prescripción médica, control y vigilancia”.

Bombardeados por una enorme oferta de vitaminas y compuestos, “que varían según la época y la moda”, los adultos se convencen de que su consumo les hará sentirse mejor y enfermarse menos. Y se produce, dice el internista, lo que se llama el efecto placebo. Está comprobado que el 30% del resultado que se obtiene a través de un fármaco corresponde a este efecto.

Las vitaminas están en los alimentos y una dieta equilibrada es parte de los factores que permiten un equilibrio del sistema inmunológico. Solo hay cuatro casos en los que se recomienda el consumo de suplementos vitamínicos: mujeres embarazadas, niños menores de cinco años, adultos mayores sin buena alimentación y personas que se realizaron una cirugía bariátrica.

¿Qué hace entonces un paciente que -por ejemplo- se enferma de gripe y que, luego del período normal de 5 a 7 días, se queda con tos por 15 a 20 días más? “Se debe investigar un poco más; posiblemente, algo esté pasando con sus bronquios”, afirma el internista Fernando Narváez.

Por esta razón, es indispensable buscar el problema de fondo que vuelve a un adulto más propenso a ciertas dolencias.

El paciente quiere soluciones rápidas y eso no existe, recalca el médico. Si un paciente ya tiene una edad que sobre pasa los 50 años, ha llevado una vida sedentaria, no puede pensar que con tomar colágeno mejorará, por ejemplo dolor de rodillas. De ahí la importancia de cuidar de nuestra salud de manera permanente y pensando a largo plazo.

Dr. Israel Narváez

MÉDICINA INTERNA

HOSPITAL METROPOLITANO

22/04/2023

Para evitar las secuelas de la meningitis infantil, el compromiso de los padres es clave.

Al llegar el Día Mundial de la Meningitis, fechado cada 24 de abril, queremos poner énfasis en la importancia de cuidar a nuestros niños. Los esquemas de vacunación completos y la vigilancia pediátrica son fundamentales.

Al ser la principal causa de discapacidad cognitiva en los niños dentro del país, es indispensable que padres y cuidadores conozcan el origen, síntomas y tratamiento de la meningitis infantil. Está en sus manos impedir que esta enfermedad deje graves secuelas en los pequeños.

“Los niños que no se tratan bien la meningitis pueden terminar con sordera, con una parálisis cerebral o algún trastorno del comportamiento y pueden derivar, incluso, a una epilepsia”, sostiene Francisco Espinel, neuropediatra del Hospital Metropolitano.

Antes de profundizar en síntomas y cuidados, el especialista explica que la encefalitis es una inflamación de las cubiertas del cerebro -llamadas meninges- provocada por dos factores: los infecciosos, es decir por bacterias, virus, hongos o parásitos; y los inmunomediados, que se presentan cuando algún mecanismo inmunológico ataca al cerebro y produce una infección.

SINTOMAS

El neuropediatra describe los síntomas y alerta que algunos de ellos podrían llevar a padres y cuidadores a confundir la meningitis con alguna intoxicación, un bajón de glucosa o una fuerte gripe. De ahí, la importancia de acudir al médico si el niño presenta lo siguiente:

Alteración de consciencia y de funciones cognitivas.
Somnolencia y aletargamiento.
Alteración de la memoria, del juicio o de la personalidad.
Alteración de las pupilas y de los reflejos –que pueden estar aumentados-.
Fiebre que oscila entre 39 y 40 grados.
Convulsiones.
Alteración de consciencia y de funciones cognitivas.
En el recién nacido, dificultades respiratorias, erupción cutánea, conjuntivitis, alteración del estado de consciencia, fiebre alta y convulsiones.
En un lactante, la fontanela -llamada ‘mollera’- esta abombada, existe irritabilidad, vómito, las pupilas no reaccionan, hay aumento de la presión en el cráneo y rigidez en el cuello.

Cuando se acude a exámenes de laboratorio para confirmar una meningitis, sostiene el doctor Espinel, se observa un incremento de leucocitos y un descenso de la glucosa en sangre. Si se realiza a un estudio del líquido cefalorraquídeo, se evidencia una alteración a nivel de proteínas y células de defensa.

A través de un electroencefalograma, “vemos que el electro es lento -es decir la actividad eléctrica del cerebro está disminuida- y existen alteraciones epilépticas”; y, por último, un estudio de imagen puede revelar compromiso a nivel de los lóbulos temporales.

Sí. La meningitis es grave, resalta el especialista. Sin embargo, un diagnóstico y tratamiento oportuno (combinación de antibióticos y antivirales) es curable y los niños pueden volver a una vida normal.

RECOMENDACIONES

Muchas veces, son las decisiones de los adultos las que comprometen la salud de los infantes; por ello, el neuropediatra hace las siguientes recomendaciones:

Mantener el esquema de vacunas del niño completo; incluidas, en este caso, las dirigidas a las bacterias del meningococo y del neumococo.
Evitar tratamientos caseros u homeopáticos.
Asegurar una alimentación adecuada de los infantes y tratar adecuadamente infecciones gastrointestinales.
No descuidar el cuidado infantil; los niños que sufren caídas fuertes o están en contacto muy cercano con animales -gatos y roedores- podrían desarrollar una meningitis.
Tener mayor cuidado con los niños inmunodeprimidos; están expuestos a mayores riesgos.
Acudir a controles pediátricos regulares. .

Hasta en un 60% de casos de meningitis, dice Espinel, “no se puede identificar con certeza el agente que la ha causado: qué virus, bacteria, hongo o parásito (…); incluso el virus de la rabia, del Zika, el coronavirus y la tuberculosis pueden ocasionar una inflamación de las cubiertas del cerebro”.

Ante este escenario, subraya nuevamente el neuropediatra, el acceso a una correcta información y la toma de decisiones oportunas pueden preservar la salud infantil.

Dr. Francisco Espinel

NEURÓLOGO PEDIATRA

HOSPITAL METROPOLITANO

14/04/2023

Luego de más de dos siglos, la hemofilia sigue rodeada de mitos

La hemofilia es un trastorno que impide que la sangre coagule normalmente cuando hay una herida o lesión; si no es bien tratada, daña las articulaciones grandes -tobillos, rodillas, codos- donde generalmente se producen las hemorragias.

Aunque se trata de una enfermedad descubierta hace más de 200 años, la hemofilia sigue envuelta en mitos y desconocimiento debido a su escasa incidencia entre la población a nivel mundial y, por lo tanto, también en el Ecuador.

“Es una patología hemorrágica, su origen es genético, recesivo y ligado al cromosoma X”, indica la doctora Marcela Zamora, especialista en Hematología y Hemoterapia del Hospital Metropolitano. Y para entender esta descripción es imprescindible recurrir a porcentajes y a probabilidades.

Para empezar, recordemos que las mujeres tenemos genéticamente dos cromosomas X y los hombres, un cromosoma X y uno Y. En el caso de las mujeres, el doble cromosoma X les protege del desarrollo de la hemofilia hereditaria; si existen casos de la enfermedad dentro de una familia, serán generalmente ellas las portadoras y quienes la transmitan a sus hijos.

“Cuando la madre es portadora, hay un 50% de probabilidad de que tenga un hijo varón hemofílico y un 50% de que traiga al mundo una hija portadora o sana”, explica Zamora.

¿Entonces, solo los hombres pueden desarrollar esta enfermedad? No. Es un mito. La especialista aclara que, si bien es una dolencia ligada al sexo, “el 70% de los casos son hereditarios y un 30% obedecen a mutaciones genéticas” que ocurren incluso cuando no hay familiares enfermos y, ahí, también pueden registrarse mujeres con hemofilia.

Otra de las creencias que se desvirtúa con estos datos es aquella que atribuye el cien por ciento de los casos de esta enfermedad al factor hereditario.

Hay hemofilias leves, moderadas o severas. En estas últimas, que se diagnostican durante los primeros meses de vida, las hemorragias son repetitivas -hasta espontáneas- y dañan las articulaciones dificultando la movilidad del paciente.

RECOMENDACIONES PARA UNA VIDA COTIDIANA

Quizá llevados por ideas que se han transmitido por generaciones, también pensamos que una persona con hemofilia ve reducida su esperanza de vida y no puede, además, realizar ninguna actividad física debido al riesgo de sangrado.

Son ideas erróneas, asegura Zamora. Si la persona recibe un buen tratamiento a partir de su diagnóstico y un seguimiento médico correcto, “la hemofilia no tiene por qué quitarle años”; si no se dan estas condiciones, lo que sí ocurre es que el paciente pierde calidad de vida.

Quizá llevados por ideas que se han transmitido por generaciones, también pensamos que una persona con hemofilia ve reducida su esperanza de vida y no puede, además, realizar ninguna actividad física debido al riesgo de sangrado.

Son ideas erróneas, asegura Zamora. Si la persona recibe un buen tratamiento a partir de su diagnóstico y un seguimiento médico correcto, “la hemofilia no tiene por qué quitarle años”; si no se dan estas condiciones, lo que sí ocurre es que el paciente pierde calidad de vida.

La especialista efectúa por ello varias recomendaciones dirigidas a las familias con casos de hemofilia y también a quienes han sido diagnosticados:

Realizar ejercicio físico para mantener la salud del paciente evitando deportes de contacto en los cuales se producen golpes o heridas. Son ideales la natación, la caminata o el trote.
Mantener una dieta adecuada y evitar el sobrepeso; este eleva la carga sobre las articulaciones, lo cual puede provocar sangrados espontáneos.
Cuidar la salud oral a nivel de mucosas, como las encías, pues pueden producirse sangrados y estos deben evitarse a toda costa en personas con hemofilia.
Obtener información sobre el programa de salud pública que, a nivel nacional, acoge a todos los pacientes con hemofilia para facilitarles el acceso a tratamiento. En el país, la enfermedad es considerada catastrófica.
Acudir a los estudios genéticos si existe ya un miembro de la familia con hemofilia y se desea tener hijos.

Con el avance de la ciencia, sostiene Marcela Zamora, se han dado mejoras en los tratamientos de la patología. El primero es el uso de concentrados del factor de coagulación que falta en el organismo de la persona enferma; el porcentaje de déficit de los factores o proteínas 8 y 9 -relacionadas con el trastorno- determina si la hemofilia es leve, moderada o grave.

Recientemente, “se han desarrollado terapias sin factor de reemplazo que imitan la función del factor 8 y se previenen o reducen, de este modo, los eventos hemorrágicos”, explica la hematóloga. En noviembre del año pasado, se aprobó -entre tanto- un fármaco que les ‘ordena’ a ciertas células del organismo producir el factor 9; por el salto científico que supone, su costo es aún elevadísimo.

Dra. Marcela Zamora

HEMATÓLOGA

HOSPITAL METROPOLITANO

10/04/2023

Frente al Parkinson, el objetivo del tratamiento es mantener la calidad de vida

El 11 de abril es el Día Mundial de esta enfermedad neurodegenerativa que aqueja, según la estadística actualizada, al 1% de las personas mayores de 60 años a nivel global.

Al enfrentar un diagnóstico de enfermedad de Parkinson, el trastorno neurodegenerativo que afecta los movimientos de una persona, hay tres confirmaciones científicas que es fundamental tener en cuenta en la actualidad.

La primera es que aunque no existe una cura ni forma alguna de detener su avance, todos los tratamientos que están ahora disponibles apuntan a mantener la calidad de vida del paciente por el mayor tiempo posible, afirma Magdalena Gómez, neuróloga clínica de adultos del Hospital Metropolitano.

La segunda comprobación, recalca la especialista, es que el ejercicio físico como hábito de vida desde la juventud “retarda la aparición de afecciones neurodegenerativas como el Parkinson y el Alzheimer”; y en el caso de la primera, es la única manera de modificar la progresión natural de la enfermedad. Cosa que los medicamentos no logran.

También está identificado, añade Gómez, que fumar, consumir alcohol o drogas, y recibir golpes en la cabeza de manera repetida -por ejemplo, en la práctica del boxeo- son factores de riesgo para el desarrollo del Parkinson. Además de la exposición a pesticidas, fungicidas y herbicidas sin seguir normas técnicas, o el consumo de agua de pozo contaminada.

Y la tercera realidad está ligada al diagnóstico y a los tipos de tratamiento. En pacientes aquejados por esta enfermedad, ambos temas se abordan de manera individualizada: es una “medicina de precisión”, señala la neuróloga clínica.

La ciencia ha demostrado que, para cuando el paciente presenta los primeros signos del Parkinson, entre el 60% y el 80% de las neuronas que producen la dopamina ya se han perdido. Es precisamente la falta de esta sustancia la que afecta al sistema nervioso y explica los síntomas.

El diagnóstico del Parkinson está basado, señala la doctora Gómez, en la historia clínica y en el examen físico del paciente. Son necesarios exámenes de imagen –como resonancias o tomografías- solamente para descartar síndromes parecidos cuyo origen es distinto.

La neuróloga detalla cuáles son los principales síntomas de la enfermedad:

Temblor de reposo; es decir, los brazos o piernas tiemblan cuando el músculo está relajado.
Asimetrías en los temblores: no se afectan los miembros derechos e izquierdos por igual
Rigidez y pérdida de la destreza manual
Movilidad y marcha lentas; a la persona le cuesta trabajo iniciar un movimiento
En ocasiones, trastornos del sueño, depresión, trastornos cognitivos, estreñimiento, lentitud para comer y tragar y/o aparente exceso en la producción de saliva.

A los tratamientos comúnmente utilizados para controlar los signos del Parkinson, como el suministro de dopamina, se le suma el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas.

La neuroestimulación a través de electrodos que se ubican en sitios precisos dentro del cerebro y la neuroablación para destruir el área que provoca el temblor están entre las opciones que requieren una intervención quirúrgica. La primera, afirma Magdalena Gómez, se aplica en el Hospital Metropolitano a través de equipos multidisciplinarios y en casos de Parkinson de difícil manejo, que responden a la medicación o que presentan temblores incontrolables.

La neuróloga clínica pone finalmente énfasis en dos cosas: la importancia de que el paciente se apoye en un equipo de fisiatría y rehabilitación física que le ofrezca una terapia individualizada y la consciencia de que, actualmente, “casi siempre hay alguna alternativa para manejar el Parkinson y lograr mantener una buena calidad de vida”.

Dra. Magdalena Gómez

NEURÓLOGA

HOSPITAL METROPOLITANO

27/03/2023

Cómo cuidar de nuestros riñones: las ocho reglas de oro

A nivel mundial, las sociedades médicas recomiendan una ingesta adecuada y no excesiva de líquidos, la reducción del consumo de sal y de carnes rojas, y la toma de medicamentos bajo supervisión, entre otras acciones para prevenir la enfermedad renal crónica.

Mantener los riñones sanos para prevenir una enfermedad renal crónica está en nuestras manos y tomar conciencia de esta realidad médica es el principal objetivo que persigue la Sociedad Internacional de Nefrología.

Para Fernando Jiménez, nefrólogo del Hospital Metropolitano, la prevención es crucial porque se trata de una afección que no presenta síntomas en estadios tempranos, que afecta en el país a un 11% de la población y que requiere elevados gastos para su tratamiento a través de la diálisis.

Lo primero a tomar en cuenta, sostiene el especialista, son las principales causas de la enfermedad renal crónica: diabetes, hipertensión arterial, enfermedades inmunológicas del riñón, abuso de medicamentos y, en niños, -además del factor inmunológico- las enfermedades congénitas.

“Si la persona tiene uno o más de estos factores de riesgo, debe acudir al médico para que monitoree su función renal al menos una vez al año”.

Además de la toma de la presión arterial, detalla Jiménez, hay exámenes de laboratorio cuyos resultados lanzan las primeras alertas: la biometría hemática para descartar anemia -característica en esta dolencia- y análisis de sangre y orina que midan niveles de urea, albúmina y creatinina (incluida la tasa de filtración, que revela el porcentaje de funcionamiento de los riñones), ácido úrico, y electrolitos como sodio y potasio. Dependiendo de los hallazgos, también una ecografía podría ser necesaria.

La revisión periódica del estado de los riñones es, precisamente, una de las ocho reglas de oro que promueven las sociedades médicas vinculadas a la Nefrología, comenta el médico. Cada regla es una recomendación sobre el estilo de vida, el tipo de alimentación y las decisiones que una persona puede tomar para cuidar la salud de este órgano.

Mantenerse activo y hacer deporte para evitar la obesidad, una condición que predispone a la enfermedad renal crónica; vigilar los niveles de glucosa en sangre, por lo menos una vez al año, para atajar a tiempo la diabetes; monitorear mensualmente la presión arterial y, si ya se adolece de hipertensión, verificar que el medicamento esté haciendo efecto.

A estas tres, se suman consejos fundamentales: comer saludablemente y mantener el peso bajo control; mantener una ingesta de líquidos adecuada (dos litros diarios, dependiendo de la contextura de la persona); no fumar y no automedicarse.

Jiménez explica las razones detrás de estas reglas de oro. “En la dieta, los dos enemigos del riñón son la proteína animal -especialmente la carne roja, porque genera desechos que le exigen mayor trabajo- y la sal”. Tomar líquidos, añade, debe convertirse en una costumbre no en una reacción a la sensación de sed; sin embargo, también hay que tomar en cuenta “que el exceso de agua puede alterar los electrolitos y afectar al riñón porque le toca trabajar más”.

El nefrólogo llama la atención sobre el consumo, sin supervisión médica, de medicamentos como los antiinflamatorios -usados a largo plazo-, de los antibióticos, de los diuréticos como mecanismo para bajar de peso y del omeprazol, que se administra para proteger al estómago de problemas de acidez. Las medicinas para el tratamiento del cáncer también necesitan vigilancia pues muchas de ellas, alerta Jiménez, afectan a los riñones.

Sí, es cierto. “Podemos vivir con un solo riñón tras perder el otro por cálculos renales, un tumor renal o malformaciones congénitas”, sostiene el especialista del Hospital Metropolitano; pero cuando hay enfermedad renal crónica -advierte- “se pierden los dos riñones” y, si bien la diálisis funciona como una prótesis cuando falta una pierna, el paciente que ha perdido la función renal reduce su calidad de vida.

Dr. Fernando Jiménez

NEFRÓLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

20/03/2023

Qué sabemos de la epilepsia. Lo primero: no es una sino decenas de epilepsias.

Sin una política de salud pública para enfrentar esta patología, las brechas de diagnóstico y de tratamiento son enormes en el país. “El pronóstico no es bueno mientras la epilepsia no se eleve a categoría de enfermedad catastrófica”, afirma el neurólogo Patricio Abad.

Creencias erróneas y duras realidades giran alrededor del diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el Ecuador, donde se estima que más de 300 mil personas adolecen de esta enfermedad.

Pensar que aquella imagen de una persona convulsionando en el piso es la única evidencia de esta patología, existe en el Ecuador una gran tarea aún pendiente de concientizar a la población sobre los alcances e impactos de la epilepsia.

“La clasificación internacional considera más de 50 tipos de epilepsias; aquella que conlleva grandes crisis, con sacudidas generalizadas del cuerpo, corresponde aproximadamente al 20% de los casos, pero hay otras que se presentan como desconexiones o con el movimiento de un brazo o de una pierna”, comenta Patricio Abad, neurólogo especializado en epilepsia.

En el Ecuador, sostiene el especialista del Hospital Metropolitano; “muchos no están diagnosticados y muy pocos tienen acceso a los sistemas de salud”. Al reducido grupo que recibe atención médica privada -del 10% al 15% de pacientes a nivel nacional-, se suma una mayoría que no puede acceder a medicación.

Y es que la epilepsia tiene mayor incidencia entre la población más vulnerable. En situaciones de pobreza, explica Abad, los niños están más expuestos a infecciones que no se curan adecuadamente, a caídas y traumas frecuentes, a enfermedades parasitarias -como la neurocisticercosis- que derivan de la mala calidad del agua también incide; la falta de una adecuada atención en el parto que más frecuentes los problemas neurológicos en los neonatos.

El 70% de los tipos de epilepsia tiene su explicación en estos factores de riesgo, mientras un 30% podría, según Abad, tener un origen genético.

El neurólogo cree que, al hablar de esta enfermedad, es importante considerar también los siguientes datos: con un buen diagnóstico y tratamiento, el 70% de las epilepsias pueden controlarse; la enfermedad puede presentarse a cualquier edad, aunque 6 de cada 10 pacientes son niños y jóvenes de hasta 17 años; y un diagnóstico precoz es fundamental porque toda epilepsia que no es tratada siempre tendrá consecuencias de tipo neurológico.

Gracias a los avances tecnológicos, comenta Abad, es ahora posible estudiar crisis aisladas que no necesariamente son una epilepsia para descubrir muy tempranamente circuitos anormales en el interior del cerebro. Electroencefalogramas prolongados, video monitoreo, resonancias magnéticas avanzadas y estudios genéticos que confirman la mutación asociada a la enfermedad, entre otros, son equipos de alta tecnología que apoyan al diagnóstico.

El Hospital Metropolitano tiene la capacidad de realizar estos estudios para tratar a los pacientes con epilepsias de difícil control, “Tenemos la opción de estudiarlos con mayor profundidad mediante video monitoreo prolongado, para captar las crisis y de ser el caso de ofrecer al paciente la posibilidad de una cirugía de epilepsia”.

Desde el diagnóstico hasta una posible cirugía los pacientes son atendidos por alrededor de 15 personas que integran el equipo que está dedicado al estudio de estos casos dentro de la Unidad de Neurofisiología del Hospital Metropolitano. -detalla Abad- que dentro del quirófano “podemos colocar unas plantillas de electrodos directamente sobre el cerebro para -a través de un estimulador- producir las crisis, identificar de dónde salen y, eventualmente, extraer ese pedacito del cerebro que produce la descarga anormal llamada epilepsia.

Dr. Patricio Abad

NEURÓLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

10/03/2023

Reducir la frecuencia del cáncer de colon es un todavía un objetivo pendiente

¡Atención! A los 45 años, usted debería realizarse la primera colonoscopia preventiva si no existen antecedentes familiares ni señales de alerta. A propósito del Día Mundial contra el Cáncer de Colon, revisamos los factores de riesgo y los avances en diagnóstico y terapia

Una mayor frecuencia de casos de cáncer de colon y su detección a edades más tempranas ha reducido en cinco años la edad recomendada para la primera colonoscopia: el procedimiento que permite observar en detalle el interior de este tramo del tubo digestivo.

“A los 45 años, para hombres y mujeres, deberíamos actualmente contar ya con un estudio colonoscópico preventivo”, afirma Jaysoom Abarca, Jefe del Servicio de Gastroenterología del Hospital Metropolitano.

Hasta hace algunos años, la edad señalada estaba en los 50 años; sin embargo, las dietas que incluyen alimentos procesados, con transgénicos o ingredientes cancerígenos, además de la mala calidad del agua que contamina productos desde su siembra, han elevado –a nivel global- la incidencia del cáncer de colón y han reducido la edad a la que ya se diagnostica.

En el Ecuador, señala Abarca, este tipo de cáncer ocupa el cuarto lugar entre los más detectados, luego de los de mama, próstata y cuello uterino. En el mundo, es el tercero.

Y aunque es poco alentadora esta tendencia, el especialista resalta en cambio el impacto positivo de los actuales métodos de detección de la enfermedad y sus tratamientos. Los avances, en ambos casos, han permitido que el porcentaje de fallecimientos por cáncer de colon disminuya y que el tiempo de vida de los pacientes enfermos se incremente.

La colonoscopia sigue siendo el principal y más exitoso examen médico para diagnosticar este cáncer en estadios tempranos; permite, según el especialista, detectar pólipos, retirarlos y, con ello, “cortar la secuencia que puede provocar el desarrollo de la enfermedad; también la toma de biopsias y el tratamiento de la lesión”

La tecnología juega a favor de una colonoscopia más precisa. En el Hospital Metropolitano, explica Abarca, funciona hace dos meses un equipo que incorpora inteligencia artificial. “Es como si fuera un tercer ojo; tenemos a la enfermera, al examinador especialista y al equipo llamado CADEYE que detecta lesiones en el colon y lanza alertas”. También ayuda al médico a definir si se trata de una lesión benigna o de mayor riesgo para tomar decisiones quirúrgicas.

Esta reciente adquisición se suma a la avanzada tecnología de los equipos endoscópicos del Hospital. Éstos cuentan con cromaendoscopia, que utiliza diferentes tipos de luz para evaluar la superficie y la vascularidad de las lesiones en el colon; y con magnificación, que aumenta significativamente la imagen para mirar con mayor detalle la lesión y definir su estructura.

Una colonoscopia precisa es clave en el tratamiento del cáncer de colon; “es la terapéutica base”. A partir del estudio, una vez confirmada la enfermedad, se aplican y combinan una serie de herramientas. Según Abarca, los medicamentos basados en anticuerpos dirigidos al factor que produce el crecimiento tumoral y aquellos tratamientos que parten del origen genético del cáncer, para seleccionar terapias específicas, contribuyen actualmente a prolongar la vida de los pacientes.

El desafío sigue estando en la prevención. Evitar los alimentos procesados, reducir la ingesta de carnes rojas, consumir frutas, verduras y yogur con probióticos (sin importar la edad), realizar ejercicio físico y cuidar la salud mental, están entre las decisiones que podemos tomar a favor de la salud de nuestro colon.

Dr. Jaysoom Abarca

GASTROENTERÓLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

27/02/2023

La guerra solo se gana en batalla: los niños necesitan enfermarse para entrenar su inmunidad.

La automedicación con antibióticos “sí baja el sistema inmunológico porque impide que el niño aprenda a defenderse; cuando se necesite de verdad el antibiótico, ya no tendrá el efecto que queremos”, sostiene el pediatra Hugo Bardellini.

¿Qué puedo hacer para subir las defensas de mis hijos y que no se enfermen tanto? La pregunta constante de madres y padres, preocupados en esta época de elevado número de contagios con virus respiratorios, tiene una respuesta médica basada en la ciencia.

“Ninguna vitamina o jalea o suplemento, nada, sube las defensas de los niños; tienen que enfermarse para que adquieran defensas ante los virus y bacterias que vienen de afuera”, afirma –categórico- el pediatra del Hospital Metropolitano, Hugo Bardellini.

Así como un deportista necesita practicar para una competencia, el sistema inmunológico infantil –y en general, el de los humanos- requiere de entrenamiento. “Y cómo entrenamos el sistema: los niños y niñas tienen que enfermarse, sobre todo de virus”.

Bardellini explica que las constantes cadenas de contagios en escuelas, colegios o guarderías tienen, precisamente, una explicación en esta constatación científica. “Tuvimos dos años de encierro o de restricciones de contacto físico, durante los cuales nuestros hijos nunca se enfermaron, y ahora salen y tenemos niños enfermos con dos, tres, cuatro o cinco virus a la vez”.

El sistema inmunológico está recuperando tiempo perdido de entrenamiento. No se trata, insiste el especialista, de un déficit inmunológico o de defensas bajas.

En condiciones normales, explica, un niño o niña de alrededor de tres años se enferma de gripe de 6 a 12 veces cada año. Las defensas funcionan muy bien porque el organismo pasa por los distintos ciclos: tres días de fiebre, de 5 a 7 días de proceso respiratorio y, luego, va pasando sola.

En pospandemia, comenta Bardellini, hoy es habitual que infantes de cinco años sigan enfermándose con ese nivel de frecuencia cuando, para su edad, el número de contagios anuales debió haberse reducido a uno o dos.

Y si bien nada eleva las defensas en el cuerpo de los niños y niñas, su estilo de vida y de alimentación sí puede contribuir a una buena inmunidad. Por ejemplo, detalla el pediatra, el ejercicio físico, una buena nutrición, sol, campo, menos productos artificiales en la dieta, menos procesados y más alimentos sin colorantes son factores que “ayudan muchísimo porque permiten que el organismo de los niños responda mejor ante los procesos virales”.

Consumir una mandarina, una manzana, una naranja o un kiwi, en lugar de vitamina C -en pastilla o jalea- que tiene mucho saborizante y colorante, es la recomendación que Bardellini hace a sus pacientes. Acompañada de otra muy importante: los antibióticos se deben suministrar solo en dos situaciones; cuando hay una otitis media bacteriana o una rinosinusitis.

“Hay que tranquilizar a los papás, decirles que estas enfermedades son normales, tienen su ciclo, que el moco y la tos son mecanismos de defensa que no deben detenerse porque, de esa forma, nuestro organismo desarrolla inmunidad”. Y muy importante, subraya el especialista: que es necesaria una buena comunicación con el pediatra.

Dr. Hugo Bardellini

PEDIATRA

HOSPITAL METROPOLITANO

04/02/2023

El cáncer sigue atacándonos, pero ya no es una sentencia de muerte

La Organización Mundial de la Salud, el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer y la Unión Internacional contra el Cáncer se unen, el 4 de febrero de cada año, para insistir en la prevención y en el acceso al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

Con la certeza científica de que cada tipo de cáncer tiene sus particularidades y de que cada organismo humano lo enfrenta de diferente manera, la comunidad médica va acogiendo -cada vez con más fuerza- una mirada distinta de la enfermedad.

“Ya no se trata de una sentencia de muerte; es un diagnóstico y, en muchas ocasiones, puede ser más fácil de manejar y de tratar que una enfermedad crónica como la diabetes”, afirma Johanna Rojas, hematóloga oncóloga del Hospital Metropolitano.

Y aunque entre las primeras dudas de los pacientes siguen estando ‘el tiempo de vida que les queda’ o ‘la posible caída del cabello debido al tratamiento’, los avances científicos han permitido que, para todos los tipos de cáncer, haya mayores probabilidades de un diagnóstico temprano, mejores indicadores de sobrevida –los años que pueden transcurrir entre el diagnóstico y el fallecimiento de una persona- y claros avances en los tipos de tratamiento.

La quimioterapia convencional sigue perdiendo terreno, aunque hay cánceres que aún requieren esta terapia más invasiva. Sin embargo, es la inmunoterapia la que va demostrando más efectividad para la mayoría de tipos de células malignas.

Rojas explica la diferencia entre una y otra con un ejemplo muy visual: “si fumigas todo el huerto para acabar con la hierba mala, desaparecen cosas buenas y malas; con la inmunoterapia, es posible ir hacia la hierba mala y sacarla, con un poco de daño colateral, pero no se lanza una bomba total”.

Las ventajas de esta terapia que ya es tendencia a nivel mundial, y que se aplica también en Ecuador, son muchas, sostiene la especialista. Es un tratamiento mínimamente invasivo. Se hace uso de procedimientos subcutáneos, e incluso pastillas, que reemplazan a las largas horas de administración de la quimioterapia vía intravenosa y que reducen sus dolorosos efectos.

“Hacemos que el mismo cuerpo comience a curarse”, afirma Rojas. Los anticuerpos que se introducen en el organismo se diseñan para atacar a un blanco específico.

En su área de especialidad -cánceres hematológicos como leucemias, mielomas, linfomas- más del 80% de los tipos de esta enfermedad se puede manejar con inmunoterapia. Actualmente, recalca la médica, “se da mucha importancia a la calidad de vida de una persona con cáncer (…); tratamos de que la enfermedad se vuelva crónica y de que, una vez pasado el tratamiento intensivo, el paciente al final pueda incluso volver a su vida cotidiana”.

No hay restricciones de género o edad para la inmunoterapia. La única es, lamentablemente, la económica. A futuro, la expectativa se centra en que estos tratamientos reduzcan su costo.

Para la hematóloga oncóloga, dos avances adicionales destacan en el actual abordaje del cáncer: el uso de la genética para optar por el tratamiento personalizado más efectivo -según el tipo de mutaciones- y realizar el mejor pronóstico posible; y las terapias basadas en ingeniería celular.

“Sobre todo en cánceres de tipo hematológico, se recolectan las células T del paciente y se les hace una reingeniería o modificación genética para programarles y que se sepan a qué célula deben atacar y matar”. Son las llamadas Car T Cells.

A la par del avance de la ciencia, afirma Johanna Rojas, es clave que la comunidad médica genere un alto grado de empatía con el paciente con cáncer; “es una enfermedad que requiere más apoyo y cercanía” y ambos tienen un gran aporte dentro de la terapia.

Dra. Johanna Rojas

HEMATÓLOGA ONCOLÓGICA

HOSPITAL METROPOLITANO

19/07/2022

Probióticos: ¿dónde encontrarlos?

En los últimos años se ha puesto de moda la palabra probiótico, pero ¿qué es? según la Organización Mundial de la Salud los probióticos son microorganismos vivos que en cantidades adecuadas aportan grandes beneficios para la salud. Estos pueden favorecer al sistema inmunitario y ayuda a prevenir enfermedades como: diarreas, úlceras, colon irritable, entre otras.

El Dr. Jayson Abarca, gastroenterólogo del Hospital Metropolitano, menciona que el intestino puede albergar hasta 1000 especies diferentes de bacterias y que éstas mantienen su microbioma en equilibrio. Los probióticos y prebióticos son microorganismos fundamentales para el funcionamiento adecuado del sistema digestivo.

“Con frecuencia, los probióticos son prescritos para la recuperación de enfermedades del estómago e intestino ya que ayudan en el equilibrio de la flora intestinal y apoyan a la digestión. Sin embargo, en algunos estudios recientes se ha encontrado que éstos también pueden aportar grandes beneficios en enfermedades de tipo respiratorias y alérgicas” comenta el Dr. Abarca.

Una de las funciones principales de los probióticos es colaborar en la formación de nutrientes esenciales como las vitaminas, los enzimas y los ácidos grasos, además de favorecer en la absorción del calcio, hierro y magnesio.

Alimentos ricos en probióticos

Si bien hoy en día la industria farmacéutica ha elaborado suplementos con el fin de aumentar los probióticos en el organismo, el Dr. Abarca recomienda siempre consultar a su médico de confianza para asegurarse de que sean adecuados para cada persona. Sin embargo, en cuanto a la ingesta de probióticos en alimentos naturales no existe contraindicaciones y los podemos encontrar en el yogur, el kimchi, el chucrut, el kéfir, la kombucha, entre otras comidas fermentadas.

Además, también el cuerpo necesita prebióticos, éstos son los que brindan energía a los probióticos y los encontramos en alimentos como: los granos, los plátanos, las hortalizas de hoja verde, las cebollas, el ajo, la soja y las alcachofas.

Es importante recordar que además del consumo de probióticos en alimentos ricos de estas bacterias, también es valioso mantener una alimentación sana rica en fibras, frutas y vegetales. Siempre una buena nutrición, mantendrá nuestro cuerpo sano.

Dr. Jaysoom Abarca

GASTROENTEROLOGÍA

HOSPITAL METROPOLITANO

07/06/2022

Viruela del mono: ¡lo que necesitas saber!

La viruela del mono no es una enfermedad nueva, ésta ha estado circulando durante décadas en algunos países que incluyen partes de África occidental y central. Sin embargo, a inicios del mes de mayo de 2022 se detectó un nuevo brote en España, Portugal, Estados Unidos y Canadá.

La viruela del mono no es una enfermedad nueva, ésta ha estado circulando durante décadas en algunos países que incluyen partes de África occidental y central.

Sin embargo, a inicios del mes de mayo de 2022 se detectó un nuevo brote en España, Portugal, Estados Unidos y Canadá.

Aunque sus síntomas son similares a la viruela común, existen muchas inquietudes en la población mundial. Por eso acudimos con la Dra. Joanna Acebo, infectóloga pediátrica, del Hospital Metropolitano, para responder algunas de esas dudas.

¿Qué es la viruela del mono?
La viruela del mono o viruela símica es una zoonosis o una infección que se produce en animales, en este caso es un virus que afecta a los monos y que ha logrado transferirse al humano.

¿Quién tiene mayor riesgo de contraer la viruela del mono?
No se sabe exactamente quienes de la población en general tengan mayor riesgo de contraer esta infección ya que ha habido brotes en personas de todas las edades. Todavía no existe información de si hay una población más vulnerable para esta infección.
La transmisión es general, puede afectar tanto a niños como adultos. El contagio va a depender del contacto que las personas tengas con el virus.
¿Cómo se transmite la viruela del mono?
La transmisión actual de persona a persona es median el contacto directo o indirecto de secreciones respiratorias contaminadas como son sangre, saliva, orina; también por el contacto con lesiones de piel contaminadas o con el material de tipo fómites (sábanas, ropa, etc) contaminado.
¿Cuáles son los síntomas de esta enfermedad?
Esta enfermedad tiene un periodo de incubación, que va desde los 5 días hasta los 21 días y durante este periodo pueden aparecer varios síntomas. Generalmente el periodo inicial, antes de que aparezca las lesiones, la persona va ha tener fiebre mayor a 38.5° centígrados, dolor de cabeza, ganglios inflamados por todo el cuerpo, mucho dolor de los músculos que se llama mialgias y mucho decaimiento, estos como síntomas principales. A partir del tercer día de aparición de la fiebre comienzan a aparecer las lesiones en la piel, que inicialmente van ha ser como unas rosetas o pápulas como los doctores las llamamos y luego se hacen vesículas y finalmente aparecen costras. La enfermedad en total puede durar hasta 4 semanas.
¿Cómo nos podemos proteger?
Actualmente no existe ninguna vacuna para esta enfermedad. Anteriormente, hasta 1980 cuando se erradicó la viruela, la vacuna para esta enfermedad funcionaba para este tipo, pero ahora en el Ecuador ya no tenemos viruela, así que no existe vacuna. Sin embargo, nos podemos proteger de esta enfermedad manteniendo una buena higiene de manos, evitar el contacto con personas enfermas, evitar viajar a sitios endémicos donde uno puede tener contacto con gente enferma.
¿Qué tan grave puede llegar a ser esta enfermedad?
Esta enfermedad está considerada como una enfermedad leve, no grave, desde el punto de vista de la letalidad.
Si tengo la enfermedad, ¿cómo me cuidado?
Si existe un caso sospechoso o confirmado, lo primero que necesita es aislamiento respiratorio y cuidado en el manejo de las costras o vesículas. Se debe tener un cuidado especial en el manejo de la ropa y sábanas de la persona infectada. También, es importante evitar el rascado ya que puede generar marcas en la piel, y claro contactarse inmediatamente con su doctor de cabecera para que le pueda brindar un tratamiento adecuado con base en su historial médico.

12/03/2022

Puede que tengas Glaucoma y no lo sepas

El glaucoma es conocido como “el ladrón silencioso de la vista”, ya que con frecuencia pasa desapercibido en sus primeras etapas, no presenta signos de aviso como dolor o malestar y tiene síntomas visuales casi imperceptibles al inicio de la enfermedad, pues la pérdida de la visión se produce en las zonas periféricas de la vista, pero como nuestro sistema de visión binocular es eficaz, permite que el ojo menos afectado compense los defectos del otro y no notamos ningún cambio, hasta que ya es tarde.

¿Cómo se diagnostica el glaucoma?

El Dr. Javier Aguirre, oftalmólogo del Hospital Metropolitano, nos cuenta que esta patología habitualmente se detecta en una revisión oftalmológica de rutina y no necesariamente porque el paciente haya notado algún síntoma que lo indique.

“Un control oftalmológico debe incluir una medida de la presión intraocular, así como una evaluación del nervio óptico, sobre todo cuando existen factores de riesgo como la edad o antecedentes familiares” comenta el Dr. Aguirre.

No hay una prueba única para determinar si tiene glaucoma o si está en riesgo de desarrollarla. Existen varios exámenes, sin embargo, las dos más frecuentes y de rutina son: la tonometría y la oftalmoscopia.

Los controles y los chequeos deben hacerse dependiendo de la edad y si se tiene o no factores genéticos o hereditarios. Por la pandemia, en estos dos últimos años, estos chequeos se han realizado en menor proporción. Mamografía, Colonoscopías y Papanicolaou, son estudios que se han dejado de hacer durante la pandemia y por ello en estos últimos tiempos vemos pacientes con la enfermedad avanzada.

¿Cómo prepararse para su chequeo oftalmológico?

Los exámenes de rutina que se realizan para conocer el estado de la vista no son incómodos ni causan dolor. Es importante que si usa lentes los lleve con usted para conocer si están funcionando bien. Además, el Dr. Aguirre, recomienda que si se va a realizar el chequeo por primera vez, vaya acompañado de una persona, ya que algunos de estos exámenes requieren gotas para dilatar la pupila, con el objetivo de evaluar el fondo del ojo, la retina, el nervio óptico, entre otras; y esto puede dificultar la visibilidad por algún tiempo hasta que la pupila vuelva a la normalidad.

También hay que tomar en cuenta que antes de hacerse una tonometría se aplica algunas gotas anestésicas en los ojos. Para una medición precisa, respire calmadamente varias veces, antes de apoyar la barbilla y la frente en el tonómetro. Respire con normalidad. No aguante la respiración, ya que esto puede producir una medición más alta de la presión real.

Después de su examen…

Recuerde que es importante preguntar a su oftalmólogo los hallazgos, posibles tratamientos y cómo prevenir futuras enfermedades.

El servicio de Chequeos Médicos del Hospital Metropolitano es completo y cuenta con evaluaciones en más 4 especialidades, incluyendo oftalmología. Además, el Hospital Metropolitano cuenta con el equipo, de última generación, para diagnóstico preciso de su visión.

04/02/2022

5 datos que deberías conocer sobre el cáncer

La palabra cáncer muchas veces tiende a ser sinónimo tragedia, dolor o hasta muerte, pero no siempre tiene que ser así, si bien, cada cáncer es una enfermedad peligrosa y de mucho cuidado, puede ser controlada y hasta supera si es detectada a tiempo. Hoy, que se conmemora el Día Mundial contra el Cáncer, conversamos con la Dra. Verónica Patricia Pérez Encalada, Oncóloga Clínica del Hospital Metropolitano, y nos cuenta 5 datos importantes que debemos sobre el cáncer.

1. Los más comunes y agresivos

La doctora Pérez señala que, a nivel Ecuador, los cánceres más comunes son el cervicouterino, cáncer de mama, cáncer colorrectal , cáncer gástrico , próstata y de tiroides. “Entre los más agresivos podemos destacar el cáncer gástrico, el cáncer de páncreas, pulmón, melanoma, el cáncer colorrectal y el cervicouterino porque se diagnostican de forma tardía generalmente”, indica la experta.

2. Momento para tratar el cáncer

La idea es actuar con prevención. Un tercio de los casos de cáncer se pueden evitar reduciendo factores de riesgo. “Entre los que podemos evitar, destacamos el cervicouterino, el cáncer de mama y colon que son los tumores que se pueden actuar reduciendo factores de riesgo y detectar tempranamente mediante el tamizaje y de esa manera, permitir la curación en el paciente”, indica la doctora Pérez.

Los controles y los chequeos deben hacerse dependiendo de la edad y si se tiene o no factores genéticos o hereditarios. Por la pandemia, en estos dos últimos años, estos chequeos se han realizado en menor proporción. Mamografía, Colonoscopías y Papanicolaou, son estudios que se han dejado de hacer durante la pandemia y por ello en estos últimos tiempos vemos pacientes con la enfermedad avanzada.

3. Etapas del cáncer

El cáncer se estadifica de ‘estadio uno al estadio cuatro’, siendo el ‘estadio clínico uno’ el más temprano, y el cuatro aquel que ya está avanzado o metastásico. Dependiendo de eso, se decide cuál es el mejor tratamiento para el paciente.

Hoy en día, se hacen combinaciones, tanto de quimioterapia, radioterapia, cirugía e inmunoterapia asociados por otra parte se promueve garantizar los cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida del paciente y sus familiares durante toda la transición de la enfermedad.

4. Cómo nos cuidamos para evitar el cáncer

Hay muchos factores que podemos modificar para tratar de evitar la enfermedad, según nos comenta la doctora Pérez. “Debemos evitar el consumo de alcohol, de tabaco, de drogas, hay que tener una dieta saludable y hacer actividad física, ejercicio. Debemos evitar la obesidad, evitar la exposición a radiaciones y realizar sus chequeos preventivos.

5. Una segunda oportunidad de vida

Sabemos que aproximadamente uno de cada dos hombres va a tener cáncer y una de cada tres mujeres va a padecer esta enfermedad. Conociendo esto es muy probable que nosotros mismos o alguien en nuestra familia tengan cáncer en algún momento de su vida. La idea es concientizar en este día especial para tratar de que la gente valorice la importancia de evitar tener esta enfermedad sabiendo que podemos prevenirla con los chequeos y evitando los factores de riesgo ya indicados.

18/01/2022

Razones para hacerte un chequeo médico

Todos estamos iniciando un año en el que deseamos cuidar mucho nuestra salud. Para lograr ese objetivo fundamental, el Dr. Álex Hernán Almeida Robalino, médico internista del Hospital Metropolitano y director de posgrado de Medicina Interna en la Universidad Internacional, nos recuerda la importancia de iniciar el año 2022 con un chequeo médico general de nuestro organismo.

El doctor Almeida indica que todos los meses son positivos para hacer un chequeo. “Mucha gente los realiza en enero, por el factor sicológico de iniciar un año con mucha salud”.

El chequeo médico general debe ser dirigido por un médico internista que examinará todos los órganos de la persona. “Luego del examen clínico completo se complementa con exámenes de laboratorio e imagen, para confirmar que los órganos que han sido examinados, estén bien”, señala el galeno.

En este proceso de Chequeo Médico se evalúa el corazón, los pulmones, el abdomen, las extremidades, se revisa resultados de las pruebas de gabinete y se elabora un informe final con diagnósticos y recomendaciones.

Con mayor frecuencia, según el experto, se pueden presentar trastornos metabólicos. Básicamente son alteraciones de lípidos (colesterol), de glucosa o presión alta. “Hay pacientes que ingresan aparentemente sanos y, a través del chequeo médico, se detectan varios problemas: sean sencillos o mayores”. Entre ellos están problemas visuales, auditivos y hasta algunos más importantes como los cardiológicos, los pulmonares, o los gastrointestinales.

Los chequeos se realizan en todas las edades, y se inician preferentemente en la edad escolar. Los internistas observan básicamente pacientes adultos pero, los chequeos son dirigidos para cada grupo de edad. No es lo mismo hacer un chequeo a un paciente de 60 o 70 años que a uno de 30. Los exámenes complementarios se planifican de forma diferente de acuerdo al grupo etario.

Para conservar una salud perfecta durante el año

Primero hay que hacer un chequeo médico con nuestro galeno particular y después una evaluación de laboratorio e imagen, para de acuerdo a ello, ver cómo está el perfil metabólico, factores de riesgo cardiovascular, peso (índice de masa corporal) y hacer efectivo un plan de nutrición y actividad física.

“Partiendo de los diagnósticos obtenidos, sugerimos si es que hay que mantener o hacer cambios en el estilo de vida: dieta, y ejercicio más adecuado para cada persona¨ señala el doctor Almeida.

Los resultados del Chequeo Médico también nos llevan a planificar actividades que disminuyan nuestra carga de estrés o ansiedad. Se puede planificar tanto actividad física como sicológica mediante la meditación, pero todo, de acuerdo los datos que se obtienen de un chequeo médico general inicial.

Dr. Álex Almeida
HOSPITAL METROPOLITANO
MEDICINA INTERNA

23/12/2021

Una dieta adecuada ayuda a disminuir las migrañas

El dolor de cabeza es un mal que hemos sufrido todos alguna vez en la vida, sin embargo, es importante reconocer la diferencia entre una simple cefalea y una migraña.

La migraña viene de la palabra griega hemikrania o "hemi-craneal", que significa mitad de la cabeza, es decir es un dolor que se produce en un solo hemisferio cerebral. Uno de los síntomas más comunes de la migraña es que es pulsátil y que su intensidad tiene un aumento progresivo. Puede también venir acompañada de náusea, vómito, sensibilidad a la luz, al ruido y una pesantez de cabeza. Los ataques de migraña pueden durar de horas a días y ser tan intensos que interfieren con las actividades cotidaneas.

El Dr. Patricio Abad, neurólogo del Hospital Metropolitano, nos comenta que existen más de 40 subtipos de migrañas. “Este tipo de cefaleas pueden llegar a ser tan severas que únicamente pueden ser tratadas acudiendo al servicio de Emergencia. El diagnóstico clínico es importante para descartar un tumor cerebral, un aneurisma o alguna patología del cerebro”.

Los preciptantes

Las migrañas ocurren en personas con un sistema nervioso más sensible. En estas personas, las células nerviosas del cerebro son fácilmente estimuladas, produciendo actividad eléctrica más alta de lo normal, afectando el nervio trigémino que a su vez libera sustancias que causan una dolorosa inflamación en los vasos sanguíneos cerebrales.

Existen varios precipitantes que puede causar este desequilibrio como son el vino tinto, el chocolate, alimentos que contienen nitratos, como los hot dogs y los procesados de carne (fiambres o embutidos), también están los alimentos que contienen tiramina como quesos curados, productos de soja, habas, entre otros. Sin embargo, esto no quiere decir que toda esta comida produzca migraña, es crucial reconocer qué cosas pueden desencadenarla en nuestro propio organismo (y no solo se trata de alimentos) para controlar o reducir la probabilidad de que aparezca.

Alimentación sana

Para aliviar los síntomas de la migraña crónica es conveniente adoptar una dieta basada en verduras como por ejemplo de hoja verde oscura, como las espinacas, la col rizada y los berros, ya que tienen nutrientes y propiedades antiinflamatorias y antioxidantes.

Una reciente investigación sugiere que la dieta LIFE (Low Inflammatory Foods Everyday) ofrece una alternativa eficaz a esta dolencia. Esta dieta es rica en verduras de hoja verde oscura y limita la ingesta de cereales integrales, verduras con almidón, aceites y proteínas animales, especialmente lácteos y carne roja, que de alguna forma pueden llegar a precipitar una migraña.

Cambios positivos

Realizar cambios en su estilo de vida es importante. Aumentar las horas de sueño y reducir drásticamente el estrés es fundamental para combatir las migrañas, asimismo practicar yoga, hacer meditación y exponerte al ruido blanco, pueden ser buenos aliados. No debemos olvidar además hacer ejercicio o caminar al menos 30 minutos al día. Es crucial siempre consultar a su médico de confianza para que pueda seguir un tratamiento adecuado y no automedicarse.

11/10/2021

5 formas de cuidar tu vista

Para muchos de nosotros el sentido de la vista es uno de los más valiosos, sin embargo ¿qué importancia le damos?. Estudios revelan que más de la mitad la población mundial no se ha sometido a un examen visual exhaustivo en el último año.

Vale recordar que el 50% de la información que nos llega es visual y que una imagen puede decir más que mil palabras. Por esta razón es importante darle un cuidado adecuado a nuestra vista. La Dra. Delia Landázuri, oftalmóloga del Hospital Metropolitano, nos comparte los mejores consejos para proteger los ojos.

1. Usar gafas con filtro UV: Los rayos solares producen dos tipos de luz, la que vemos e ilumina y otra que es la luz ultravioleta. Esta última puede ser muy dañina para los ojos. Por eso es primordial usar un protector visual con filtro UV, como las gafas. Además este objeto también te protegerá de otros agentes ambientales agresivos para los ojos como el viento o el humo.

2. No te automediques: Muchos medicamentos, en sus efectos secundarios, pueden provocar ceguera, por eso es importante siempre consultar con tu médico antes de tomarte cualquier tipo de medicina.

3. Mantener una higiene adecuada: La higiene es importante para mantener los ojos sanos, así que al lavar tú cara debes limpiar la zona alrededor de ellos. No debes tocarlos ni frotarlos con las manos ya que podrías exponerlos a infecciones.

4. Disminuir el uso de las pantallas: En actualidad las pantallas como son la televisión, el celular, la computadora, entre otros dispositivos, se han convertido en herramientas indispensables en nuestro entorno cotidiano. Sin embargo se debe tratar de reducir la exposición ya que pueden causar visión borrosa, ojos secos, dificultad para enfocar a distancia y dolores de cabeza.

5. Visita al oftalmólogo al menos una vez al año: Más de mil millones de personas en el mundo tienen problemas visuales de los cuales el 80% pueden ser evitados, si se tuviera un buen control de la salud de nuestra visión. Si actualmente llevas lentes es importante mantener una revisión periódica de tu medida.

En el Hospital Metropolitano contamos con todos los equipos de última tecnología, siendo siempre referente de salud visual con nuestra área Metroláser. Consulta por nuestros paquetes.

Dra. Delia Landázuri

OFTALMÓLOGA

HOSPITAL METROPOLITANO

06/10/2021

Consumir café tiene beneficios para el hígado graso

El hígado graso no alcohólico es un término general para una variedad de afecciones hepáticas. Estas se presenta cuando se acumula mucha grasa en las células de este órgano. La causa más importante por la que se da esta acumulación es una dieta inadecuada, alta en carbohidratos, azúcares procesadas y grasas.

La Dra. Verónica Ayala, gastroenteróloga del Hospital Metropolitano, nos comenta: “el hígado graso es una enfermedad silenciosa que no tiene una sintomatología específica; pero si nota cansancio, tiene mareos y colesterol alto, es importante realizarse un chequeo médico, ya que puede padecer de hígado graso y si éste no es controlado a tiempo puede convertirse en una enfermedad hepática más severa como cirrosis o cáncer”.

En la actualidad, las investigaciones que hay sobre este órgano se centran precisamente en cómo prevenir la aparición de hígado graso, siendo siempre la recomendación más sugerida, mantener un peso saludable y hacer ejercicio. Sin embargo en los últimos años los científicos han encontrado que el consumo equivalente a tres tazas de café puede ser beneficioso para prevenir el avance del hígado graso.

La Dra. Ayala reconoce estos estudios, pero menciona que es importante no automedicarse, además recalca que cualquier tipo de tratamiento debe estar acompañado de un diagnóstico correcto. “El café pasado no soluble es rico en antioxidantes, lo que hace que sea bueno para el hígado graso, pero el consumo de este en exceso puede provocar efectos dañinos en el cuerpo, por lo que es importante siempre consultar a su médico”.

Dr. Verónica Ayala

GASTROENTEROLOGÍA/ MEDICINA INTERNA
HOSPITAL METROPOLITANO

29/09/2021

9 causas por las que se puede enfermar tu corazón. Las puedes prevenir.

Las enfermedades cardíacas son, en el mundo, una de las principales causas de muerte, sin embargo es importante recordar que muchas de ellas son prevenibles.

El Dr. Francisco Benítez, cardiólogo del Hospital Metropolitano, indica que la hipertensión arterial, las enfermedades de las arterias coronarias, el infarto y la angina de pecho, han aumentado su incidencia en el mundo. “Estas tienen causas no prevenibles y prevenibles, las primeras están relacionadas a la edad y a la genética como enfermedades hereditarias, pero las segundas conllevan factores que podemos modificar con el simple hecho de cambiar nuestro estilo de vida.”

A continuación, junto al Dr. Benítez te contamos los 9 factores de riesgo que debes cambiar en tu estilo de vida para conservar sano a tu corazón:

1. La presión arterial: es importante que una vez al año revises tu presión. La presión arterial alta no suele presentar síntomas, es una enfermedad silente que sin el cuidado debido puede causar la muerte. Si bien puede ser hereditaria, ésta también es ocasionada por el sobrepeso. Cuanto más pesas, más sangre necesitas para suministrarles oxígeno y nutrientes a los tejidos. Lo que nos lleva al segundo factor.

2. El sobrepeso y la obesidad: el exceso de peso, especialmente alrededor de la cintura, puede llevar a afecciones que aumentan las probabilidades de desarrollar cardiopatías, incluidas hipertensión arterial, colesterol alto y diabetes tipo 2. La mejor forma de conocer si estás en un peso adecuado es a través de índice de masa corporal (IMC) el cual utiliza tu estatura y peso para determinar si tienes un porcentaje saludable o no de grasa corporal
.Usa nuestra calculadora de IMC

3. El sedentarismo: realizar actividad isotónica como es caminar, bailar, nadar, entre otros, para evitar la inactividad. Se recomienda realizar 150 minutos a la semana que pueden estar repartidos en 30 minutos por 5 días.

4. La elevación del colesterol y los triglicéridos: estas son sustancias cerosas que se encuentra en la sangre, pero en exceso hace que se formen depósitos grasos en los vasos sanguíneos y esto a su vez hace que sea más difícil que fluya suficiente sangre a través de las arterias, causando ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares.

5. Hábito de fumar: las sustancias químicas del tabaco dañan el corazón y los vasos sanguíneos. Además, el humo del cigarrillo reduce el oxígeno en la sangre y hace que el corazón trabaje más duro para poder suministrar de oxígeno al cuerpo, y el trabajo extra hace que aumente la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

6. Exceso de alcohol: el consumo de éste es tóxico, sus sustancias dañan el músculo cardíaco, lo debilitan y causan una enfermedad denominada miocardiopatía dilatada, provocando en el paciente síntomas de insuficiencia cardíaca.

7. La diabetes: es importante disminuir el nivel de glucosa en la sangre, los niveles altos de azúcar en la sangre pueden dañar los vasos sanguíneos y los nervios que controlan el corazón.

8. Mala alimentación: no comer bien es la causa principal de todas las enfermedades antes mencionadas. Una dieta altamente recomendada es a Mediterránea, muy conocida desde la antigüedad, ideal para las personas que desean comer saludable por su flexibilidad.

9. Exceso de estrés: el manejo inadecuado de las emociones puede generar presión extra en el corazón, lo que genera que palpite fuera de su ritmo.

Lo más importante es la prevención a través de un chequeo médico anual. La evaluación regular puede indicarte cuáles son tus números y si necesitas tomar medidas.

Conoce nuestros paquetes de chequeos médicos.

Dr. Francisco José Benitez Saa

CARDIOLOGÍA / HEMODINÁMICA

HOSPITAL METROPOLITANO

21/09/2021

Tu estilo de vida influye en un 40% en la aparición del Alzheimer

El Alzheimer es un tipo de demencia que se caracteriza por el deterioro progresivo de las funciones mentales superiores como son la memoria y el razonamiento. Si bien actualmente no tiene cura, sí se puede prevenir o retrasar su aparición adoptando diferentes hábitos de vida saludable.

Para la Dra. Johanna Gavidia, geriatra del Hospital Metropolitano, los factores de riesgo más importantes en esta enfermedad son la edad y la herencia genética, sin embargo menciona que existen nuevas pruebas que sugieren que podrían haber otros factores que influyen hasta en un 40% en la aparición de las demencias, entre algunos de ellos están la hipertensión arterial, la diabetes, la inactividad física, la obesidad, el sedentarismo, los traumatismos en la cabeza y la depresión, entre algunos otros.

Aquí es donde la nutrición y los hábitos dietéticos se convierten en la clave de la atención clínica de las personas con enfermedades neurodegenerativas. Algunas vitaminas y minerales tienen importantes propiedades antioxidantes y antiinflamatorias que pueden proteger del daño oxidativo, la neuroinflamación y el posterior deterioro cognitivo, además de su influencia sobre la flora microbiana intestinal.

Algunas verduras como el brócoli, la col, las espinacas, la remolacha, las berenjenas o los pimientos son idóneas para mejorar la capacidad preventiva. Entre las frutas se destacan las ciruelas, las moras, las uvas, las fresas, las cerezas y los arándanos.

Por eso es importante incrementar el consumo de alimentos naturales de origen vegetal y disminuir en el consumo de alimentos de origen animal y con alto contenido de grasas saturadas.

Las investigaciones científicas también han demostrado que tanto la dieta MIND como la dieta mediterránea permiten reducir el riesgo de padecer alzhéimer en un nivel similar, siendo la primera la más fácil de seguir por su flexibilidad. En este punto es importante destacar que no es indispensable seguir la dieta a la perfección para obtener beneficios, sino concentrarse en mejorar su estilo de vida.

Dra. Johanna Gavidia
HOSPITAL METROPOLITANO

20/07/2021

5 formas para reforzar el sistema inmunológico en los niños

El sistema inmunológico es aquella parte del cuerpo que nos defiende y protege de gérmenes y microorganismos. Si bien la vacunación está en marcha, la pandemia del coronavirus continúa y los niños tal vez sean el último grupo en ser inoculados. Por eso es importante que no bajemos la guardia y nos aseguremos de que nuestros hijos estén protegidos, con su sistema inmunológico reforzado para prevenir posibles infecciones respiratorias o de cualquier otra índole.

“Es importante recordar que el 90% de las enfermedades en los niños son virales y por lo tanto su sistema inmunológico va reconociendo estas enfermedades y crea defensas que funcionarán a lo largo de su vida”, comenta el Dr. Hugo Bardellini, pediatra del Hospital Metropolitano. Para él los controles médicos en los niños son muy importantes para mantenerlos sanos. Además de cumplir con el esquema de vacunación el Dr. Bardellini nos brinda cinco consejos que nos ayudarán en esta tarea:

Un medio ambiente sano

Los niños son como esponjas y absorben todo lo que está a su alrededor, desde comportamientos hasta sustancias químicas. En el segundo caso es importante tener un ambiente libre de humo de cigarrillo, libre de esmog, ya que éstos son causantes de alergias y enfermedades respiratorias en los niños. Cuando hablamos de un ambiente sano nos referimos a que salgan a la naturaleza y reciban el sol, manteniendo una vida activa. También hay que recordar que el sol genera vitamina D, fundamental para las defensas de los niños. De hecho, el déficit de esta vitamina aumenta el riesgo de contraer enfermedades infecciosas respiratorias.

Mejorar la nutrición

Los alimentos naturales son la mejor comida que podemos brindar a nuestros niños, sobre todo frutas y verduras, éstas tienen las vitaminas que el cuerpo de nuestros niños necesitan mientras están creciendo. El zinc, por ejemplo, es un mineral que tiene mucho que ver con la inmunidad. Otras vitaminas que pueden aportar al sistema inmunológico son la vitamina A, B y C, pero eso no quiere decir que vamos a dosificar con productos sintéticos a los niños, sino que se debe incluir en la dieta diaria una naranja o mandarina al día, entre otras frutas.

También es importante disminuir al máximo la comida chatarra y el azúcar ya que estos pueden alterar el organismo de los pequeños.

Cumplir con las horas de sueño

Muchas veces en las vacaciones los niños alteran sus horas de sueño, ya que su rutina es diferente. Sin embargo, en la coyuntura actual es importante que un niño duerma entre 8 a 10 horas al día ininterrumpidamente, con el fin de ayudar al desarrollo de defensas. Un niño bien descansado tiene un cuerpo mejor preparado para combatir y protegerse de las bacterias.

Actividad física

El ejercicio físico moderado realizado de forma habitual, reduce el riesgo de sufrir infecciones y ayuda a eliminar bacterias de los pulmones y las vías respiratorias y por tanto, a reducir las probabilidades de contraer un resfriado, gripe u otra enfermedad respiratoria.

Visita al médico

Los controles médicos son importantes para poder detectar a tiempo cualquier malestar o enfermedad antes de que sea grave. Los cambios durante la etapa de la niñez ocurren con frecuencia, lo que se debe controlar es que estén en los parámetros correctos. Durante el primer año de vida vista a tu pediatra cada mes. A partir de un año hasta los 5 años realiza una visita cada 6 meses ; y a partir de los 5 años al menos un control anual en un niño sano.

Dr. Hugo Bardellini

PEDIÁTRA

HOSPITAL METROPOLITANO

15/07/2021

6 medidas que puedes tomar para prevenir la hepatitis

La hepatitis es una enfermedad común que inflama el hígado. En la actualidad se conoce que son cinco los virus que provocan esta patología que afecta a este órgano de manera aguda o crónica.

De acuerdo con los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2017 existía un total de 257 millones de personas afectadas por una infección crónica causada por dichos virus.

Tipos de hepatitis

Cada cepa es diferente y afecta de distintos modos a la población. Existen actualmente la hepatitis A,B,C,D y E, aunque los más comunes son los tres primeros. El Dr. Ricardo Chong nos explica cómo se transmite y cómo se puede prevenir esta enfermedad.

Conocer cómo se transmite y cuáles son los síntomas es la clave

En general, la hepatitis A y la hepatitis E se transmiten a través del contacto con alimentos o agua contaminados con las heces de una persona infectada. También se puede contraer hepatitis E al comer carnes de cerdo o mariscos poco cocinados. La hepatitis B, C y D se transmiten a través del contacto con la sangre de una persona con la enfermedad. La B y D también se pueden propagar a través del contacto con otros fluidos corporales pudiendo suceder de muchas maneras, como compartir agujas de inyección o tener relaciones sexuales sin protección.

Algunas personas no conocen que están infectadas, pero en su mayoría los síntomas más comunes de esta enfermedad pueden incluir: ictericia (una coloración amarillenta de la piel y los ojos), fiebre, fatiga, pérdida de apetito, náuseas y/o vómito, dolor abdominal, orina oscura, heces blanquecinas y dolores articulares. Si la infección es más aguda, los síntomas pueden aparecer entre 2 semanas y 6 meses después de haberse infectado y en casos crónicos hasta años más tarde.

Se puede prevenir

Hay diferentes formas de prevenir o reducir el riesgo de infectarse de hepatitis, según el tipo de afección. Aquí te compartimos las 5 principales:

La vacunación es la mejor forma de prevenir. En la actualidad existen vacunas para los tipos de hepatitis A y B siendo la inmunización un arma efectiva contra esta enfermedad.
Lavarse las manos así como toda la comida siempre antes de empezar a cocinar. Especialmente las verduras, pero también la carne.
No compartir el cepillo de dientes o cuchillas de afeitar o depilación. Tampoco compartir agujas de inyecciones y siempre verificar que el material que haya tenido contacto con fluidos sea correctamente esterilizado.
Ser especialmente escrupuloso en comprobar la higiene del local cuando se va a hacer un tatuaje.
Los chequeos médicos anuales pueden ayudar a detectar tempranamente cualquier patología que pueda existir en el hígado.
Y por último, no tenga relaciones sexuales sin protección.

En el mejor de los casos, nuestras defensas pueden resolver el problema y el hígado se regenera completamente sin que el infectado llegue ni a enterarse. Sin embargo, si presentas algún síntoma de los antes mencionados acude a tu médico inmediatamente

Dr. Ricardo Chong

GASTROENTERÓLOGO/HEPATÓLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

30/06/2021

No te confundas entre hipotiroidismo e hipertiroidismo

Es fácil confundir ambas enfermedades, pues aunque son ocasionadas por la misma glándula, ambas representan las dos caras de la moneda. Aquí les compartimos la respuesta del Dr. Mauricio Pérez, Endocrinólogo del Hospital Metropolitano.

¿Cuál es la diferencia entre hipotiroidismo e hipertiroidismo?

La tiroides es un órgano que produce una hormona única que actúa en todo el cuerpo y cuando tenemos una disfunción de este órgano presenciamos una subida o bajada en esta hormona. Es decir que “cuando tenemos una sobreproducción de esta hormona se llama hipertiroidismo , mientras que cuando no se produce lo suficiente se llama el hipotiroidismo ”.

¿Y por qué esta hormona es tan importante?

Como lo mencioné antes, la glándula tiroides afecta prácticamente a todas las partes del cuerpo. La hormona que secreta, regula el metabolismo y la capacidad para tolerar el calor o el frío. Puede cambiar los niveles de energía y el estado de ánimo y, si es mujer, los períodos menstruales.

¿Cuáles son los síntomas del hipotiroidismo?

Los síntomas del hipotiroidismo son sobre todo la fatiga, ya que la persona está siempre cansada porque su metabolismo funciona a un ritmo inferior al normal y apenas obtiene la energía necesaria de los alimentos. También muestra un aumento de la sensibilidad al frío pues le cuesta regular la temperatura corporal. Otros síntomas son estreñimiento, piel seca o aumento de peso al disminuir la actividad.

¿Y en el hipertiroidismo?

En el segundo caso, el hipertiroidismo, ocurre lo contrario: la glándula trabaja demasiado y llena la sangre de hormonas tiroideas. En este caso, el metabolismo se acelera en exceso, aumentando la hiperactividad y la ansiedad en la persona, así como su ritmo cardíaco con el lógico riesgo para el paciente. Puede ser producido por la existencia de tumores benignos en la glándula tiroides, un exceso de yodo en la alimentación, una infección vírica o estar siendo tratado con hormonas tiroideas.

¿Alguna recomendación final?

Es vital asegurarse de que la tiroides esté funcionando bien. Si experimenta alguno de estos síntomas, o si simplemente no se siente como usted mismo, informe a su médico.

Es importante mencionar si tiene antecedentes familiares con problemas de la tiroides porque podría presentar una mayor predisposición a este tipo de enfermedades

Dr. Mauricio Pérez

ENDOCRINÓLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

11/06/2021

¿Las personas vacunadas o que hayan tenido COVID-19 pueden donar sangre?

Como cada año por el Día Mundial del Donante de Sangre, alrededor del mundo se activan campañas que incentivan a las personas en este acto altruista. Pero este año, a diferencia de otros, surge la pregunta ¿puedo donar sangre si he sido vacunado o he tenido COVID-19? La respuesta es que sí. La Dra. Johanna Rojas, Hematóloga del Hospital Metropolitano, nos comenta que los pacientes que han sido vacunados pueden realizar enseguida una donación. “No hay ningún antecedente de que este virus se transmita por la sangre. En el caso de una persona que tuvo COVID-19 es importante esperar unos 28 días después de la enfermedad para donar, con el fin de que el cuerpo del donante esté sano y fuerte.”

Además, de acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la transmisión de la COVID-19 no se presenta a través de transfusiones sanguíneas o de otros componentes de la sangre, por cual donar no representa ningún peligro.

Donar sangre es donar vida

Hay que recordar que cada vez que donamos sangre estamos salvando cuatro vidas, ya que son cuatro los hemocomponentes que se pueden extraer de la sangre y usar para diferentes fines en distintos pacientes. Lamentablemente por la pandemia se ha visto una reducción a nivel mundial en las donaciones. “Actualmente la mayoría de donaciones son compensatorias, lo cual no es óptimo, ya que todo el tiempo se necesitan hemocomponentes para la atención de los pacientes” comenta la Dra. Rojas.

Es importante también conocer que quienes más se benefician de las donaciones de sangre son los pacientes oncológicos. “EL 34% de la sangre donada va para pacientes con diferentes tipos de cáncer a comparación del 2% utilizada para pacientes que vienen de accidentes o el 4% para pacientes obstétricas” recalca Rojas.

3 Beneficios de donar sangre

Pero este acto altruista no solo le beneficia a quien lo recibe, también favorece a quienes donan.

Rejuvenece el organismo: al extraer sangre del cuerpo, estamos obligando a nuestra médula a producir nuevos glóbulos rojos.
Al donar quemas 650 calorías: donar sangre también ayuda a perder peso y te ahorra un día de gimnasio.
Tienes una revisión médica: antes de donar sangre, los médicos someten al voluntario a ciertos chequeos de rigor (pulso, presión, niveles de hemoglobina, etc.), de tal forma que puedes aprovechar la ocasión para un control de tu salud.

Pero este acto altruista no solo le beneficia a quien lo recibe, también favorece a quienes donan.

Dra. Johanna Rojas

HEMATÓLOGA

HOSPITAL METROPOLITANO

27/05/2021

Hidratación: la base de una nutrición correcta

Desde niños nos han enseñado que el cuerpo humano está compuesto por un 70% de agua, y más de una vez hemos escuchado que hay que tomar este líquido diariamente, pero no es muy común escuchar que la hidratación es la base de una buena nutrición. La Dra. Yedid Valcárcel, nutrióloga del Hospital Metropolitano, nos explica el porqué. Nuestro cuerpo es como un automóvil, la gasolina es como nuestra alimentación diaria, y el agua, al igual que en el motor de los autos, es el líquido que debemos ingerir. Hay que entender que por más que le pongamos gasolina al auto, este jamás va a funcionar bien sin agua, de hecho, podemos llegar a quemar el motor si no le colocamos este líquido vital.

Por eso es importante consumir agua cada día de nuestras vidas. Consumir entre 6 a 8 vasos al día dependiendo de la constitución de cada persona, puede mejorar nuestra salud.

Hay que reconocer que aunque el agua no sea la bebida más emocionante que existe, no podemos vivir sin ella.

Alimentos que no deben faltar en tu dieta diaria

Para la Dra. Valcárcel, además, de mantener nuestro cuerpo hidratado, también hay alimentos esenciales que debemos comer en porciones adecuadas cada día. Dichos alimentos proporcionan vitaminas, minerales, entre otras sustancias, que son indispensables para el organismo, es decir, para que el cuerpo trabaje de una manera correcta. Por último, es importante no agobiarse por darse un gusto de vez en cuando, si comes lo que deberías el 80% del tiempo, lo estás haciendo bastante bien al momento de nutrirte.

“Para lograr un balance correcto en la alimentación hay que incluir alimentos que aporten proteínas, como el pescado, el pollo, pavo, huevo, queso, fréjol, lenteja, entre otros. También hay que incorporar alimentos que aporten energía como los carbohidratos, pero estos de preferencia que nos aporten también fibra, como los granos enteros o la fruta. De esta última se debe consumir al menos 3 porciones al día. Además se debe incluir grasas saludables como son el aguacate, aceites de origen vegetal y frutos secos”.

Dra. Yedid Valcárcel

NUTRIÓLOGA

HOSPITAL METROPOLITANO

19/05/2021

El uso de anticonceptivos puede disminuir el riesgo de cáncer de ovario

El cáncer de ovario es una enfermedad que tiene una alta tasa de mortalidad. Constituye la séptima causa de muerte por tumores malignos en el Ecuador. Aunque afecta con mayor frecuencia a las mujeres entre 45 y 75 años, actualmente se ve muchas jóvenes con esta afección. El 23% de las mujeres que padecen esta enfermedad tienen un antecedente genético, sin embargo la mayoría de pacientes que contraen cáncer de ovario no tienen una causa específica conocida.

Factores de riesgo

El Dr. Danilo Salazar, ginecólogo del Hospital Metropolitano, dice que es importante conocer que hay factores de riesgo que pueden predisponer a una mujer a tener este cáncer, como es la edad, el no haber tenido hijos (hay varios estudios que evidencian que las mujeres que han sido madres varias veces tienen menos probabilidades de padecer un cáncer de ovario), los antecedentes familiares y la obesidad.

Los anticonceptivos

El uso de píldoras anticonceptivas, parches o anillos que contienen estrógeno y progestina, se relacionó con un menor riesgo de cáncer de ovario en mujeres en edad reproductiva. “El ovario es un órgano que tiene una renovación celular constante, mensual, esto parece tener algo de relación, pues toda célula que se reproduce de una manera activa y rápida tiene mayor riesgo de en algún momento cambiar su código de reproducción y generar una patología maligna. El uso de anticonceptivos permite que el ovario entre en un periodo de reposo, lo que puede reducir la posibilidad de contraer cáncer de ovario” comenta Salazar. En el 2018 se publicó un estudio en la revista médica BMJ, que encontró que “el riesgo de cáncer de ovario era más alto en las mujeres que nunca habían usado anticonceptivos hormonales, y más bajo entre las mujeres que habían usado el método en algún momento.”

Sin embargo, es importante recordar que las píldoras anticonceptivas conllevan algunos riesgos y efectos secundarios graves. Las pacientes deben hablar con sus ginecólogos sobre los posibles riesgos y beneficios antes de consumirlas.

Visite a su médico

Tan sólo el 20% de las pacientes son diagnosticadas en los estados iniciales de la enfermedad. Por esta razón, el Dr. Salazar hace un llamado a las mujeres a realizarse exámenes periódicos y visitar a su ginecólogo al menos una vez al año con el fin de prevenir y detectar cualquier enfermedad a tiempo.

Dr. Danilo Salazar

GINECÓLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

19/05/2021

5 hábitos que te pueden ayudar en la lucha contra la hipertensión

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica, que se caracteriza por un aumento en la tensión de los vasos sanguíneos (arterias) del organismo, lo que puede llegar a dañarlos y causar graves lesiones al corazón, el cerebro, los riñones y los ojos.

Por lo general la hipertensión arterial la padecen las personas a partir de los 40 años que tienen sobrepeso, diabetes y colesterol alto. Suelen también tener carga de estrés muy alta, fumar y consumir alcohol.

El Dr. Vladimir Ullauri, cardiólogo del Hospital Metropolitano, comenta “que es importante que se realicen controles periódicos de la presión arterial desde edades tempranas para evitar complicaciones a lo largo del tiempo. En los jóvenes de 20 a 40 años se recomienda que cada tres a cinco años tengan una evaluación general y pasados los 40 años, una evaluación en lo posible anual”.

Hábitos que pueden salvarnos la vida

Hacer pequeños cambios en nuestra vida diaria puede significar mucho al momento de combatir la hipertensión arterial o de prevenirla.

Reducir la ingesta de sal

Este es un paso fundamental para tener a raya la hipertensión. Este condimento en pequeñas dosis puede darle sabor a la comida, pero en altas cantidades puede aumentar nuestra presión arterial.

Una dosis de ejercicio al día

Es importante hacer ejercicio al menos 30 minutos al día o 150 a la semana. Este ejercicio debe ser de intensidad moderada, es decir una caminata rápida, bicicleta, elíptica, entre otras. Estudios han comprobado que el ejercitarse puede reducir la presión arterial en aproximadamente 5 mm Hg y 8 mm Hg si la tienes alta.

Mejora tu alimentación

Reducir el consumo de grasas y azúcares en la dieta es fundamental para mejorar la presión arterial. Este tipo de alimentos no solo aumentan la tensión en los vasos sanguíneos sino que también causan un taponamiento en los mismos lo que puede generar daños severos al corazón.

También existen alimentos que puedes aumentar en tus comidas para reducir la presión. El consumo del ajo y la cebolla favorece la dilatación de los vasos sanguíneos y la buena circulación. La canela ayuda a controlar los niveles de azúcar en la sangre y el apio mejora la eliminación de sodio por la orina.

Dejar de fumar y de consumir alcohol

Tal vez este puede ser un hábito difícil de dejar pero es indispensable si se quiere ganar la guerra contra la hipertensión. Está demostrado que la relación entre el consumo de alcohol y tabaco y el aumento de la presión arterial es estrecha.

Tratar de no estresarte tanto

Sabemos que el estilo de vida actual nos demanda que cada vez hagamos más cosas en menor tiempo y continuamente podemos terminar pensando en el trabajo, las finanzas, los problemas, pero habrá que preguntarse a qué costo. El estrés crónico puede contribuir a una presión arterial alta. Por eso es importante tomarse un tiempo para analizar qué causa ese estrés y así trabajarlo para mejorar nuestra calidad de vida.

No olvides que la mejor manera de prevenir cualquier enfermedad es consultando a tu médico y realizarte chequeos de rutina.

Dr. Vladimir Ullauri

CARDIÓLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

11/05/2021

5 mitos sobre el asma que debemos conocer

El asma es una enfermedad que se caracteriza por una obstrucción de las vías respiratorias, fundamentalmente de los bronquios. La palabra asma proviene del griego que significa ‘jadeo o falta de aire’.

Según un estudio de AIRLA (Asthma Insights and Reality in Latin America), se estima que el asma afecta al 10,9% de la población de niños en el Ecuador. Por esta razón es importante conocer los mitos y verdades alrededor de esta enfermedad.

El Dr. Byron Canelos, neumólogo del Hospital Metropolitano, resuelve algunas inquietudes sobre esta enfermedad inflamatoria de los bronquios que se da más en la infancia.

Mito: Los ácaros en los colchones pueden provocar asma.

Repuesta: En las primeras etapas de vida de los niños se puede desarrollar lo que se llama la marcha alérgica, siendo esta una reacción que produce sustancias bronco-inflamatorias dentro del cuerpo. Las proteínas que tienen los ácaros, al igual que las proteínas presentes en el polen y en el pelaje de los gatos, entre otros, hacen que el cuerpo de los niños reaccione de esta manera.

Mito: La leche de vaca provoca asma.

Respuesta: No. La alergia a un alimento concreto raramente causa asma exclusivamente. Sin embargo, sí hay niños que son hiperreactores a ciertos alimentos y si un paciente es alérgico a un alimento y se expone a este puede sufrir una reacción alérgica generalizada que suele provocar ronchas, malestar general y desencadenar una crisis de asma. También es importante tomar en cuenta que una de las causas de los síntomas respiratorios en los bebés, es el reflujo gastroesofágico, lo que a su vez causa vómito y tos en los niños.

Mito: Los niños que tienen asma al crecer se curan.

Respuesta: No es factible decir que una persona deja de tener asma al crecer. Sin embargo, sí puede pasar un largo periodo sin tener crisis. Las condiciones del cuerpo para generar reacciones inflamatorias son menos intensas conforme va pasando la edad y con el tratamiento adecuado los bronquios van perdiendo esta reactividad, hasta que llega a ser tan leve que las personas lo notan muy poco.

Mito: El asma desaparece en un clima cálido y seco.

Respuesta: No necesariamente. Sin embargo, sí vemos que hay más niños asmáticos en un clima cálido – húmedo y esto tiene relación ya que en este tipo de climas encontramos mayor presencia de partículas biológicas como los hongos.

Mito: La obesidad predispone al asma.

Respuesta: La obesidad es un factor de riesgo para muchas enfermedades. Actualmente se conoce que esta es una enfermedad que agrava el asma pero no que la provoca, por esta razón siempre se recomienda a los pacientes asmáticos regular su peso porque la obesidad altera mucho la mecánica pulmonar.

Es importante recordar a los padres que la mayor parte de los niños asmáticos pueden llevar una vida normal, como los demás niños de su edad. La comunicación con su médico es fundamental para resolver todas las dudas alrededor de esta enfermedad y así se pueda llevar un tratamiento óptimo que mejore la calidad de vida de los pacientes que tienen asma.

Dr. Byron Canelos

NEUMÓLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

23/04/2021

Micra, un marcapasos del tamaño de una cápsula llega a Ecuador

En Ecuador las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte, en el 2019 alcanzó el 26,49% del total de defunciones, según el Ministerio de Salud. Aunque no todas estas enfermedades se tratan de la misma forma, algunas tienen una solución, implantar un marcapasos, siendo este uno de los procedimientos más comunes al año.

“Un marcapasos es un dispositivo que se encarga de enviar una señal al corazón que lo hace latir al ritmo correcto. Actualmente, este dispositivo es del tamaño de dos monedas de 50 centavos y se inserta tradicionalmente, bajo la piel del pecho, lo que puede representar más riesgos a corto y a largo plazo para el paciente” nos indica el Dr. Diego Egas, cardiólogo del Hospital Metropolitano.

Un gran avance médico

Micra es la evolución de un marcapaso tradicional, este nuevo dispositivo es del tamaño de una cápsula, diez veces menor a los tradicionales, no tiene cables y su implantación reduce drásticamente las horas del procedimiento en el quirófano.

El Hospital Metropolitano a la vanguardia de los avances médicos es pionero en el Ecuador y uno de los primeros hospitales en Latinoamérica en comenzar a realizar implantes de marcapasos Micra, siendo así un referente en cardiología a nivel nacional.

“Ecuador es uno de los países pioneros en Latinoamérica en usar esta tecnología y se está proyectando que este tipo de implantes comiencen a crecer, de esta forma, Ecuador puede ser referente para enseñar esta técnica a otros países de Latinoamérica que están interesados en aprender” comentó Egas.

5 ventajas de Micra

El marcapasos Micra se implanta directamente en el corazón por lo que no necesita de cables ni de implantes en la piel, lo que reduce las complicaciones a lo largo del tiempo.
El marcapasos Micra se implanta directamente en el corazón por lo que no necesita de cables ni de implantes en la piel, lo que reduce las complicaciones a lo largo del tiempo. Con Micra también se reduce el riesgo de endocarditis, una de las infecciones más comunes en los pacientes con marcapasos.
Micra es un dispositivo que se implanta a través de un catéter insertado por la vena femoral, procedimiento que puede tomar entre 10 a 15 minutos, reduciendo el tiempo en el quirófano y siendo menos invasivo.
Tiene una mayor duración que los marcapasos tradicionales (entre 10 a 12 años).
Al terminar su vida útil no es necesario extraerlo, está diseñado para vivir en el corazón y su pequeño tamaño permite implantar otro si es necesario.

Es importante tomar en cuenta que Micra es para pacientes que presentan bloqueo auriculoventricular. Si usted desea conocer si es candidato para este tipo de marcapasos consulte a su médico cardiólogo.

Dr. Diego Egas

CARDIÓLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

23/04/2021

La vacunación es la mejor defensa ante la meningitis

La meningitis es una enfermedad muy contagiosa y, aunque es muy poco frecuente, pone en alerta a padres y personal médico por su alto índice de mortalidad y las graves secuelas que puede dejar en las personas que la padecen.

Cuatro de cada cinco casos de meningitis es producido por un virus mientras que el otro porcentaje es producido por una bacteria. Aunque no se sabe la causa exacta que hace que un virus o bacteria actúe de cierta forma en el cuerpo, si es posible prevenir ciertos tipos de meningitis con la inmunización.

“Las vacunas que protegen de las enfermedades bacterianas como la Haemophilus influenzae tipo b, las meningocócicas y las neumocócicas, así como la de las paperas, causantes principales de la meningitis bacteriana, disminuyen el riesgo de que los niños contraigan esta enfermedad en casi un 100%”, indica el Dr. Álvaro Calero, pediatra del Hospital Metropolitano.

Lamentablemente por la pandemia, el confinamiento y el miedo a salir a los centros de salud, muchos padres han optado por retrasar la vacunación en sus hijos, lo que pone en riesgo la salud de muchos niños y enciende las alarmas sanitarias por el posible crecimiento de casos de meningitis.

Las graves secuelas

La meningitis es una enfermedad que puede desgastar la calidad de vida después de la enfermedad. Aproximadamente, un 25% de los pacientes que se recuperan de una meningitis desarrollan algunas lesiones como sordera, ceguera, daño cerebral, lesiones medulares, entre otras.

Por esta razón es importante detectar y definir un tratamiento a tiempo para esta enfermedad. “Los niños con meningitis deben ser hospitalizados para que puedan recibir su tratamiento y éste sea constantemente monitoreado por los médicos”, comenta el Dr. Calero.

El Hospital Metropolitano cuenta con un equipo multidisciplinario de pediatras, neurólogos, infectólogos y enfermeros, totalmente capacitados para atender todo tipo de casos de meningitis y dentro de su infraestructura cuenta con la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica y Neonatal, para brindar a los niños el mejor tratamiento posible.

Un llamado a los padres

La vacunación es el arma más eficaz que tienen los padres para prevenir muchas enfermedades en sus hijos. Es importante que los niños acudan a sus citas con los pediatras, con todas las medidas de bioseguridad, para evitar que se descontinúe su esquema de inmunización y de esta forma estén protegidos y sanos.

Dr. Álvaro Calero

Pedíatra

HOSPITAL METROPOLITANO

15/04/2021

Estimulación Cerebral Profunda, una cirugía que mejora los síntomas del Parkinson

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad que, tras el Alzheimer, es el segundo trastorno neurodegenerativo más recurrente, la padecen aproximadamente 7 millones de personas en el mundo.

Esta enfermedad se caracteriza por producir la degeneración y muerte de las neuronas dopaminérgicas, lo que causa un trastorno en el sistema motor y lleva a enlentecer los movimientos, provoca rigidez y, frecuentemente, temblor.

Pero ¿qué son estas neuronas dopaminérgicas?

El neurólogo, Dr. Patricio Abad, médico del Hospital Metropolitano, nos ayuda a responder esta pregunta: “Son neuronas que producen dopamina y tienen la función de ayudar a coordinar el movimiento en el cuerpo”.

El Dr. Abad también nos menciona que la dopamina se produce en el tallo del cerebro, pero también la tenemos presente a nivel nasal, por eso es que uno de los síntomas premonitorios en pacientes con Parkinson es la anosmia o pérdida del olfato. “Hay varios estudios que confirman que la mayoría de personas que padecían esta enfermedad, habían dejado de percibir olores diez o quince años antes de que el Parkinson sea detectado” comenta Abad.

Causas

Entre las causas más comunes del Parkinson está la genética, es decir, tener antecedentes familiares con alguna enfermedad cerebrovascular. Pero también se ha visto que la mala circulación, la hipertensión, la diabetes, los trastornos metabólicos, entre otros, pueden ser factores de riesgo para contraer la enfermedad.

Una esperanza para la calidad de vida

Hace doscientos años que se detectó por primera vez el Parkinson. Desde entonces las investigaciones han hecho grandes avances con el fin de encontrar una cura, o al menos de ayudar a estos pacientes a mejorar su calidad de vida.

Aunque en un principio el Parkinson se trata con medicamentos, esta es una enfermedad degenerativa, por lo que en algún momento, dichas medicinas pierden su efecto y ahí es cuando la Neurocirugía entra en juego.

La cirugía de Estimulación Cerebral Profunda (ECP) consiste en colocar parte de un sistema neuroestimulador en las partes del cerebro donde se produce el control de los movimientos del cuerpo. Esta cirugía ha mejorado en un 80% la calidad de vida de pacientes con Parkinson.

El servicio de Neurología del Hospital Metropolitano cuenta con profesionales especializados en la enfermedad de Parkinson y poseen una vasta experiencia en los casos de estimulación cerebral profunda.

Dr. Patricio Abad

NEURÓLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

25/03/2021

Los probióticos pueden ayudar a disminuir el cáncer de colón

Cada año se producen 240 000 nuevos casos de cáncer de colón en el mundo, de estos aproximadamente 96 000 pacientes fallecen con esta afección, según la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Pero no todo es malo, el cáncer de colón ha inspirado a la comunidad médica y científica para realizar investigaciones alrededor de esta enfermedad y conocer sus causas y sobre todo cómo prevenirla.

Investigaciones de vanguardia

Un estudio realizado en Estados Unidos y publicado en 'The Journal of the National Cancer Institute', sugiere que el uso de aspirina antes del diagnóstico podría ayudar a reducir la mortalidad por cáncer de colon rectal en la población al limitar la diseminación metastásica de los tumores colorrectales antes de su detección.

Por otro lado, el equipo de científicos del Instituto del Cáncer Dana Farber, establece que los pacientes con este tipo de cáncer metastásico que toman más de una taza de café diaria, muestran una mejor evolución de la enfermedad, viven más tiempo y tardan más en empeorar.

Aunque estas investigaciones todavía están en etapa de estudio, ya se ha confirmado que el uso de probióticos ayuda a disminuir las probabilidades de desarrollar cáncer de colón.

El Dr. Miguel Rueda, oncólogo del Hospital Metropolitano, nos comenta que una dieta rica en fibra, donde se incluye el consumo de yogur y frutas, son hábitos saludables que ayudan a prevenir enfermedades cancerígenas.

“Muchos estudios han demostrado que los probióticos son beneficiosos para el metabolismo, contribuyen a una mejor digestión y ayudan a evitar los procesos inflamatorios en el colon, los cuales podrían desencadenar en un cáncer” destacó el doctor Rueda.

Es importante recordar que estos hábitos alimenticios siempre deben estar acompañados de controles médicos. Los exámenes de salud preventivos son, sin duda, la mejor forma de evitar malestares mayores.

Cinco alimentos donde encontrarás probióticos

Consumir estos alimentos ayuda a enriquecer la flora bacteriana de tu intestino.

Yogurt natural (sin pasteurizar)
Kombucha, bebida elaborada a base de té fermentado
Aceitunas y encurtidos (no en conservas)
Microalgas, como la espirulina, la chlorella o el alga kombu
Queso crudo (sin pasteurizar).

Dr. Miguel Rueda

CIRUJANO ONCOLÓGICO

HOSPITAL METROPOLITANO

25/03/2021

Un videomonitoreo puede ayudar a detectar una crisis epiléptica.

La epilepsia es una enfermedad cerebral caracterizada por convulsiones recurrentes. Estas convulsiones son episodios o crisis causados por una actividad excesiva y anormal de un grupo de neuronas.

Existen muchos tipos de epilepsia y los síntomas de las convulsiones pueden variar ampliamente. Hay personas que miran de manera fija por unos segundos durante una convulsión, hay otros pacientes que mueven repetidamente los brazos o las piernas, a veces las convulsiones pueden manifestarse en forma de risa (están seguras??) o en un momento conocido como déjà vu Es decir, una crisis se puede descargar (quieres decir manifestar?) en cualquier impulso humano, pero esta es repetitiva y no controlada.

Es importante notar que se requieren al menos dos convulsiones no provocadas para determinar un diagnóstico de epilepsia.

Tecnología para salvar vidas

La doctora Magdalena Gómez, neuróloga del Hospital Metropolitano, nos comenta que actualmente existe una técnica de video -monitoreo que consiste en grabar al paciente por un lapso de tiempo para conocer cómo aparecen las crisis. Es decir, esta técnica, permite observar al paciente durante un episodio de convulsión y junto con los datos emitidos por el electroencefalograma, que registra la actividad eléctrica del cerebro, proporcionan al médico un diagnóstico más específico.

Qué hacer en caso de una convulsión

Es importante mencionar que con el tratamiento adecuado la mayor parte de pacientes pueden recuperarse por completo y llevar una vida relativamente normal y activa. Sin embargo, si se tiene epilepsia o se conoce a alguien que padezca esta enfermedad, es muy importante conocer qué hacer ante una crisis o convulsión.

Recostar a la persona y voltearla de lado con mucho cuidado
Asegurarse de proteger su cabeza
No colocar nada dentro de su boca durante la crisis
Fijarse que no existan objetos afilados o de otro tipo alrededor de la persona que puedan poner en peligro su integridad física mientras sucede la convulsión
Si el episodio dura más de tres minutos pide ayuda y llama al 911
Luego del ataque, verifica que esté respirando normalmente

Dra. Magdalena Gómez

NEURÓLOGA

HOSPITAL METROPOLITANO

12/03/2021

No pierdas de vista tu vista. Semana mundial del glaucoma

Cada año, en marzo, se conmemora la semana mundial del glaucoma, con el fin de generar conciencia en la población sobre esta enfermedad silente y la importancia de visitar a un médico oftalmólogo de manera preventiva.

Empecemos por lo básico

El glaucoma es una enfermedad degenerativa que afecta al nervio óptico, siendo este el que genera la visión desde el ojo hacia el cerebro para interpretar las imágenes. Es decir, esta afección se da por un daño producido por la presión intraocular y por el deterioro progresivo de las fibras del nervio.

A esta enfermedad se la considera como la segunda causa de ceguera en el mundo.

Según la OMS, se estima que hay 80 millones de personas a nivel mundial con esta afección, y lo más importante, muchas de ella desconocen que la padecen hasta que el daño es irreversible. Por general esta enfermedad se detecta cuando ya existe un 40 % de perdida visual.

Visión Normal

Con Glaucoma

Los factores de riesgo más comunes

El glaucoma puede afectar a personas de todas las razas y géneros, pero el riesgo aumenta con la edad. Los afroamericanos y los latinos tienen muchas más probabilidades de contraer glaucoma que otras razas y tienden a desarrollar la enfermedad más temprano durante sus años de vida.

Otro factor de riegos es la diabetes, personas con esta afección tienen el doble de probabilidades de desarrollar glaucoma. También están las personas con antecedentes familiares de esta enfermedad, tienen diez veces más riesgo que la población en general.

Entre otros factores están:

Miopía severa
Hipermetropía
Presión arterial alta (hipertensión)
Uso prolongado de corticosteroides
Cirugía o lesión ocular previa.

Prevención

La doctora Ana María Vásquez, oftalmóloga del Hospital Metropolitano, nos menciona que es importante conocer que aunque el glaucoma es una enfermedad crónica, el diagnóstico temprano es importante, por lo que la mejor forma de prevenir y frenar su avance es visitar al oftalmólogo en promedio una vez al año a partir de los 55 años y una vez cada dos a cuatro años a partir de los 35 años de edad.

Además, para tener una buena salud ocular nos recomienda:

Realizar ejercicio físico, pues esto ayuda a la presión interna ocular
Mantener una dieta saludable rica en vegetales verdes y frutos rojos
La ingesta de un soporte multivitamínico que contengan vitaminas C, E y B3
No exponerse al sol sin gafas o sombrero
No ingerir tabaco ni café en exceso.

Tratamiento

Aunque no hay una cura para el glaucoma, esta es una enfermedad que con el tratamiento adecuado se logre que la pérdida de visión sea lenta y adicionalmente frenar la enfermedad.

Estos tratamientos podrían consistir en gotas y medicamentos para los ojos que ayudan a disminuir los líquidos y aumentar el drenaje para aliviar la presión ocular.

Es importante recomendar que si se presenta algún tipo de malestar en la visión o campo óptico, se debe consultar de inmediato a un médico oftalmólogo.

Dra. Ana María Vásquez

Oftalmología

Hospital Metropolitano

12/03/2021

La automedicación podría dañar tus riñones

Conocer sobre las enfermedades que pueden afectar a los riñones es importante y como cada año el 12 de marzo se conmemora el Día Mundial del Riñón, justamente con esa misma premisa.

En la actualidad más de 2 millones de personas en todo el mundo reciben tratamiento con diálisis o un trasplante de riñón, cifra que podría crecer si no se toma conciencia de los factores de riesgo que pueden causar alguna afección.

Entre los factores de riesgo más comunes están:

Diabetes
Presión arterial alta (hipertención)
Automedicación

¿Tomas medicamento sin receta?

En la actualidad una de las causas que pueden derivar en un daño renal agudo o una afección grave es la automedicación con antiinflamatorios comunes, mismos que compramos en cualquier farmacia sin la necesidad de una receta.

El doctor Washintgon Osorio, nefrólogo del Hospital Metropolitano, nos menciona que en ciertos escenarios, como la deshidratación por realizar deporte o por malestar estomacal, entre otros; donde nos sentimos adoloridos y nos tomamos sin prescripción médica un antiinflamatorio, es cuando podemos causar un daño letal a los riñones.

Es importante recodar que este órgano es el gran purificador del cuerpo, gracias a este nos liberamos de las toxinas, por lo que sobresaturar a los riñones con el uso inadecuado de antiinflamatorios como el ibuprofeno, la aspirina o el diclofenaco, puede derivar en un daño renal agudo y por consecuencia producir la necesidad de diálisis permanente y trasplante renal.

¡Hidratarse es la clave!

Pero no todo es malo, siempre hay una forma adecuada de cuidar nuestros riñones. Entre las cosas más importantes está la reducción de sal en las comidas, reducir el consumo de carnes rojas, no fumar y ni ingerir alcohol, no tomar medicamentos sin una consulta médica previa, y por supuesto hidratarse con agua pura, consumiendo al menos 1.5 litros al día, con el fin de ayudar a los riñones a eliminar las toxinas del cuerpo.

Por supuesto, no se olvide de visitar al menos una vez al año a un médico nefrólogo si tiene factores de riesgo o más de 50 años y a partir de los 35 años acudir a su consulta al menos cada dos a cuatro años.

Dr. Washington Osorio

NEFRÓLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

07/01/2021

Por tu salud

La doctora Patricia Durán menciona que los chequeos médicos se hacen en las personas sanas que no presentan síntomas y solo quieren saber cómo se encuentra su estado de salud en general.

Primero se hace una entrevista con el médico internista y es ahí donde se indica qué exámenes hay que hacer para verificar un buen estado de salud.

Cuando la persona va con una dolencia al médico, eso ya no es un chequeo; las condiciones no son las adecuadas porque el experto se centrará en la dolencia o en la queja del paciente directamente.

En los adolescentes el chequeo médico se centra en mirar cómo está su estado nutricional, su estado funcional y el sistema digestivo. La parte hormonal también es fundamental. En todos estos exámenes se valora si es que hay anemia mediante una biometría, si es que hay parásitos con un examen de deposición, si es que existen trastornos de la tiroides con exámenes de sangre.

En los adultos jóvenes que están entre los 18 hasta los 40 años aproximadamente, hay trastornos más relacionados con la nutrición, el peso. Es decir hay que ver cómo se encuentra la glucosa, o si presenta anemia o no, cómo está el colesterol, cómo están los triglicéridos, si presenta un hígado graso o una hepatitis. Incluso se observa si hay problemas relacionados al consumo de grasas o licores.

16/12/2020

Cáncer del pulmón

Factores de riesgo

El Dr. Hugo Hernán Lupera Pazmiño, Oncólogo-Hematólogo del Hospital Metropolitano, nos comenta cuales son los factores de riesgo más importantes y la frecuencia con que se presenta esta enfermedad.

El primer factor de riesgo para desarrollar un cáncer de pulmón es el tabaquismo ya que el tabaco contiene carcinógenos químicos como las nitrosaminas o el denso pireno diol epóxido. El riesgo de cáncer de pulmón aumenta de acuerdo al número de cigarrillos que se fuman al día. Se contabiliza por el número de paquetes de cigarrillos que se fuman cada año, y el número de años de exposición a este peligro.

Los no fumadores que están cercanos a los fumadores también corren peligro, pero es mucho menor: 1.24 por cada 100 mil habitantes.

Entre las otras causas probables de cáncer de pulmón que debemos tomar en cuenta es la existencia de una historia de cáncer de este tipo en la familia, y la exposición a otros carcinógenos como el arsénico, el níquel, la sílice y los humos generados por el diésel.

En las estadísticas ecuatorianas basadas en el registro nacional del cáncer, la incidencia en hombres está alrededor del 7.9 por cada 100 mil habitantes. Eso ubica a los hombres en el quinto lugar de incidencia. Las mujeres están en el noveno lugar. La incidencia es de seis por cada 100.000 habitantes.

Como dato epidemiológico, en países donde hay una estadística de mortalidad bien documentada como en los Estados Unidos, esta es la primera causa de muerte superando a los otros modelos tumorales. Sin embargo, esta mortalidad va disminuyendo con el paso del tiempo y eso se debe probablemente al desarrollo de nuevas moléculas que pueden bloquear el crecimiento de las células tumorales del cáncer de pulmón.

La ganancia en el tratamiento del cáncer de pulmón en los últimos años es muy importante y las estadísticas están cambiando rápidamente. Además, del advenimiento de la inmunoterapia que ha generado realmente un nuevo enfoque en el manejo del cáncer de pulmón.

25/11/2020

Día del Anestesiólogo: El manejo de la anestesia en una intervención quirúrgica

Hoy 16 de octubre se conmemora el Día del Anestesiólogo. El jefe de Servicio de Anestesiología y Jefe Médico de la Unidad Quirúrgica es el Dr. Manuel Panzeri Piras, él señala que anestesia es un estado de inconciencia controlado en el cual el cuerpo no siente, en este estado no se percibe y por ende se permite realizar procedimientos quirúrgicos.

La anestesia está compuesta de distintos medicamentos mediante el cual se suministra una dosis al cuerpo para interrumpir o disminuir la capacidad de percepción del mismo. El Dr. Manuel Panzeri Piras señala que “Para que un procedimiento quirúrgico sea seguro, hay que hacer una evaluación pre- anestésica la que es una consulta en la que el médico conoce al paciente, adentrando en sus antecedentes a nivel de salud. La causa de la enfermedad, los exámenes de laboratorio o si existen otras enfermedades como la hipertensión, la diabetes o algún trastorno neurológico previo”

Hoy 16 de octubre se conmemora el Día del Anestesiólogo. El jefe de Servicio de Anestesiología y Jefe Médico de la Unidad Quirúrgica es el Dr. Manuel Panzeri Piras, él señala que anestesia es un estado de inconciencia controlado en el cual el cuerpo no siente, en este estado no se percibe y por ende se permite realizar procedimientos quirúrgicos.

En ese punto se aprecia el historial de las alergias, el consumo de medicamentos o el abuso de cualquier sustancia. Por otra parte el plan anestésico es fundamental ya que, la familia del paciente entiende los riegos de la operación y las normas de seguridad que se utilizarán en el proceso. Al finalizar la familia y el paciente da su consentimiento para realizar la cirugía, al igual que el cirujano que se entrevista con el paciente para informarle lo que ocurrirá en la cirugía y los riegos de la misma.

Los distintos tipos de anestesia que se utilizan dependen del lugar del cuerpo en el que vaya a realizarse. “En la cirugía, monitorizamos todas las constantes biológicas y vitales. Quiere decir que vigilamos todo el comportamiento de los signos vitales o todos los cambios de estos para minimizar el impacto de la cirugía en el cuerpo. Se monitoriza la frecuencia cardiaca, respiratoria, temperatura, electrocardiograma, presión arterial, niveles de gases y de oxígeno. Además, se controla el estado hemodinámico del paciente para que el mismo no tenga un dolor en el postoperatorio, o tenga el mínimo dolor posible ”

Para finalizar, no todos los pacientes son iguales y dependen de factores como la edad, el peso, la talla, el sexo y condiciones clínicas de la persona para administrar una dosis de anestésico. En el Hospital Metropolitano se usan varias técnicas anestésicas como lo son: la Anestesia General Balanceada, Anestesia General Inhalatoria, Anestesia Total Intravenosa o Anestesia Neuroaxial que comprende la Anestesia Peridural y Raquidea. Luego de la operación el paciente debe tomar sus analgésicos de forma oral con pastillas ya que la anestesia se maneja en tres periodos: preoperatorio, intra-operatorio y postoperatorio.

25/11/2020

Día mundial del Corazón

Las enfermedades del corazón se pueden prevenir con un diagnóstico oportuno de factores de riesgo.

Cada 29 de septiembre se celebra el Día Mundial del Corazón, lo que se busca es crear conciencia en la ciudadanía sobre las enfermedades cardiovasculares que están latentes en el Ecuador.

Alrededor del mundo las enfermedades del corazón son la causa principal de muerte, como lo son los infartos, enfermedades cerebro vasculares, insuficiencia cardíaca y diabetes. En el país esto se ve reflejado en el 25% de muertes por enfermedades cardiovasculares.

Vladimir Ullauri, Cardiólogo del Hospital Metropolitano y Presidente de la Sociedad Ecuatoriana de Cardiología Núcleo Pichincha nos comparte que las enfermedades más comunes en los ecuatorianos son: infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardiaca y las enfermedades cerebro vasculares. Ullauri explica que estas enfermedades son el producto de múltiples factores de riesgo o condiciones en el transcurso de nuestra vida.

Estas condiciones pueden ser la hipertensión arterial, diabetes, alteraciones del colesterol, triglicéridos, tabaquismo, sedentarismo, sobrepeso y el estrés que pueden no estar diagnosticadas o mal controladas en la vida diaria. Por ello, Ullauri recomienda que es necesario un diagnóstico para la prevención de estas enfermedades y controlarlas dado el caso de forma ideal. Señala que “lo fundamental es tener una evaluación periódica y desde tempranas edades, sobre todo si se ha tenido antecedentes familiares, en cuento a la población mayor de 40 años, es necesaria una evaluación cardiovascular que consiste en determinar la presencia o no de factores de riesgo, como la presión arterial alta, colesterol alto, niveles de glucosa alterados, tabaquismo, alteraciones de peso, obesidad abdominal y factores psicosociales como un mal estilo de alimentación y estrés emocional”, de igual manera la pandemia que vivimos actualmente ha influenciado en la descompensación en la salud y en la aparición de enfermedades cardiovasculares que han tenido mayor riesgo de complicaciones o incluso la muerte.

En conclusión, es importante tener en cuenta que todos los tipos existentes de enfermedades cardiovasculares son prevenibles y por ende es clave llevar un estilo de vida saludable, junto con una dieta adecuada en la que debemos eliminar el exceso de grasa y carbohidratos. El ejercicio diario igualmente ayuda a llevar un estilo de vida ideal y es recomendable realizarlo entre tres a cinco días por semana, de 30 a 60 minutos por día. Lo que se busca a través de las evaluaciones médicas es disminuir la mortalidad de las enfermedades al corazón y llevar una vida óptima.

19/09/2020

Día mundial del Alzheimer

El 21 de septiembre se conmemora el Día mundial del Alzheimer, que es el tipo de demencia más frecuente.

La Dra. Johanna Gavidia Banegas, Subjefe del Servicio de Geriatría del Hospital Metropolitano, nos explica que la demencia es un trastorno neurodegenerativo que se caracteriza por el deterioro progresivo de las funciones mentales superiores (memoria, orientación, razonamiento y juicio, entre otras) con una intensidad suficiente para interferir en la vida diaria de las personas, tanto en la parte social como en la laboral y doméstica. Alrededor del 50-70% de las demencias se deben a la Enfermedad de Alzheimer, la cual presenta una prevalencia del 2,8-3,9 % entre los 75 y los 79 años y entre 7,2 y 34,1 % en mayores de 85 años.

Según la experta, hay factores de riesgo claramente identificados. “Primero hablaremos de los factores de riesgo modificables. En menores de 45 años, una menor educación aumenta el riesgo en un 7%. En el rango de 45-65 años, una pérdida auditiva tiene un 8% de influencia; los traumatismos en la cabeza hasta un 3%; la hipertensión arterial un 2%; y la ingesta de alcohol (más de 21 unidades a la semana) y obesidad aumentan un 1% respectivamente. En los mayores de 65 años el tabaquismo aumenta el riesgo en un 5%, la depresión en un 4%, un contacto social poco frecuente en un 4%, la inactividad física en un 2%, la contaminación ambiental en 2% y la diabetes en 1%”.

Otros factores de riesgo incluyen las alteraciones del sueño y Fibrilación Auricular, y se considera que existen más que continúan siendo estudiados.

También existen factores de riesgo no modificables, donde el principal es la edad. Mientras más años tiene una persona, presenta más riesgo de tener demencia por enfermedad de Alzheimer. Además de éste, también son factores no modificables el sexo femenino y el haplotipo APOE.

“La pérdida de la memoria no es una parte normal del envejecimiento. Si el paciente muestra algún síntoma de demencia, debe ser valorado por un médico especialista en el tema para realizar una valoración completa y adecuada que permita llegar a un diagnóstico y tomar decisiones”, menciona la doctora Gavidia. El proceso de diagnóstico también permite descartar otras causas tratables de demencia. Un adecuado diagnóstico de la enfermedad permite al paciente poder tomar decisiones sobre su futuro y en conjunto con su familia planificar los cuidados.

No existen tratamientos que curen o detengan la progresión de la demencia, pero existen tratamientos que pueden ayudar a que éste deterioro sea más lento. Además del tratamiento farmacológico también es importante la estimulación cognitiva. En etapas iniciales de la enfermedad, el paciente percibe sus alteraciones y puede desarrollar cuadros depresivos, que también requieren de evaluación médica y la valoración de un tratamiento específico.

La enfermedad de Alzheimer hereditaria supone menos del 1 % de todos los casos de la misma, relacionada principalmente con las formas de inicio en edades tempranas. Los signos y síntomas de este tipo aparecen por lo general entre los 30 y 60 años de edad. “Olvidar donde colocamos las llaves y luego encontrarlas es algo frecuente, pero si una persona olvida que un hijo le ha visitado es signo de alarma. Si la persona olvida completamente un evento o repite la misma historia varias veces son síntomas que requieren una evaluación”.

Si la capacidad de planificar tareas se ha reducido notablemente, también es un mensaje claro de alerta. Si una persona, por ejemplo, al salir a la tienda del barrio se desorienta y no consigue regresar a su casa, es un signo a tomar en cuenta o si presenta disminución o falta de juicio para tomar decisiones.

La planificación de cuidados dependerá del estado de severidad de la enfermedad. En el estadío severo el paciente ha perdido la capacidad de hablar, de caminar, de controlar sus esfínteres y requiere de un cuidador permanente.

“En fases iniciales, para mejorar la comunicación, se recomienda emplear frases cortas y sencillas, hablar despacio, usar un tono de voz bajo, eliminar ruidos de fondo, no responder por el paciente a las preguntas, no hablar como si nuestro familiar no estuviera presente y tratarlo como un adulto”, finaliza.

Es importante también cuidar y apoyar al cuidador principal para evitar que este llegue a fatigarse.

10/07/2020

Mitos, verdades y recomendaciones sobre la enfermedad COVID-19 producida por el virus SARS CoV-2

¿El coronavirus viaja largas distancias por el aire?

NO. En un estudio experimental publicado por la revista NEJM, se hicieron experimentos con máquinas de nebulización que simulaban la transmisión y suspensión del coronavirus en el aire y varias superficies. En ese estudio se encontró que el SARS-CoV-2 permaneció viable en aerosoles durante la duración del experimento por tres horas.

Las gotas que son muy pequeñas podrían flotar más tiempo en el aire, pero esto es poco probable por la aerodinámica. En general las gotitas se moverán en el aire alrededor del cuerpo y ropa. La mayoría caerá al suelo siendo esto un riesgo muy bajo, esto sobre todo si se practica el distanciamiento social y realizamos solo viajes ocasionales al supermercado o a la farmacia, con poco tiempo de exposición. En estos casos no es necesario ducharse o cambiarse la ropa, pero siempre es mandatoria la higiene de manos.

Este mismo principio se aplica al cabello o barba donde es muy poco probable que queden las gotitas al estornudar, toser o hablar y esto por supuesto no pasa si usamos la mascarilla de manera adecuada cubriendo la nariz y la boca completamente.

¿Debo separar mi ropa para lavar si he estado expuesto en la comunidad?

Esto va a depender de si es la ropa de rutina la ropa de un enfermo:

La ropa que se usa de manera cotidiana, debe lavarse normalmente sin preocupación con un detergente normal.

En el caso de lavado de ropa de personas enfermas, no se debe sacudir las prendas. Para manipular esta ropa se deben usar guantes y no mezclar con otra ropa.

¿El virus es inmortal en las superficies?

NO. El virus no es inmortal, pero puede durar desde horas hasta días en las superficies.

Un estudio reveló que el virus puede sobrevivir, en condiciones ideales, hasta tres días en superficies de metal y plástico y hasta 24 horas sobre cartón y tela.

El riesgo de enfermarse por manipular correo o paquetes es extremadamente bajo. De momento no existe ningún caso documentado de alguien que se haya enfermado por abrir un paquete o leer un periódico.

¿Tengo mucho riesgo de contagiarme al salir a pasear el perro o hacer ejercicios al aire libre?

NO. Las posibilidades de contagiarse del virus en exteriores son extremadamente bajas, siempre y cuando mantengas una distancia prudente al menos dos metros de otras personas.

¿Debo quitarme los zapatos y limpiarlos al llegar a casa?

No. Los zapatos albergan bacterias y virus, pero no son una fuente común de infecciones.

Los zapatos que deben cambiarse son los que han estado en hospitales y áreas críticas ya que ahí están los pacientes infectados.

Si en casa hay niños que gatean o juegan en el piso o personas con alergias o alteración de su sistema inmunitario SÍ es recomendable no usar zapatos como una buena práctica de higiene en general.

¿Las mascotas propagan el virus?

No hay prueba de esto, pero se insiste en el lavado de manos tras tocarlos.

¿El COVID-19 se contagia por monedas y/o billetes?

Aunque puede permanecer en superficies por un tiempo, el riesgo de contagio se da si después de tocarlos llevamos la mano a ojos, nariz o boca.

¿Todos debemos usar mascarilla N95?

La mascarilla N95 está indicada solo para proteger a profesionales de la salud que realicen procedimientos en pacientes con COVID-19. La comunidad debe usar mascarilla quirúrgica u otras de tipo de tela anti fluidos.

¿Los secadores de manos matan al virus?

Los secadores de manos no eliminan el virus. Se recomienda tras el lavado de manos secarse con una toalla limpia o de papel.

¿La vitamina C previene la enfermedad?

La vitamina C no previene la enfermedad.

¿Los antibióticos son útiles para combatir el virus?

Los antibióticos no sirven para combatir el virus. Los antibióticos destruyen bacterias.

¿El ibuprofeno está contraindicado en la enfermedad por COVID-19?

NO existe ninguna evidencia científica que indique que el ibuprofeno sea contraproducente en caso de infección por coronavirus.

¿Los niños pueden salir a los parques infantiles?

La Sociedad Española de Pediatría sugiere que los niños pueden salir por una hora a espacios abiertos donde pueden andar, correr y llevar sus juguetes, pero NO acudir donde hay juegos infantiles como casitas, columpios, resbaladera, etc.

Se debe explicar a los niños sobre el distanciamiento social y además practicar anticipadamente con ellos el uso de mascarillas antes de la salida.

Recopilado por Dra. Joanna Acebo Arcentales
INFECTOLOGA PEDIATRA

HOSPITAL METROPOLITANO

19/06/2020

Donar sangre puede salvar vidas

En el Ecuador, la ciudadanía aún no tiene una cultura en la donación de sangre. Uno de los mitos que lleva a la gente a tener ciertos temores al donar sangre, es que se puede contagiar de algo, la doctora Johanna Rojas Hematóloga del Hospital Metropolitano nos explica que las donaciones se hacen con materiales estériles y hay un contacto único con la sangre del donante, por ende, es imposible que haya contagio de alguna enfermedad. Además, son procesos que se hacen bajo estrictas medidas de seguridad.

Al momento que una persona decide realizar una donación se toman las siguientes precauciones: la presión del paciente, los signos vitales, la temperatura, y se hace un examen para ver cómo está la hemoglobina. El hecho de sacar sangre, permite que la médula se renueve y todo eso beneficia a la salud de la persona.

Para donar sangre, la persona debe tener entre 18 y 65 años de edad. También debe pesar más de 50 kilos, estar sano y no haber tenido ninguna enfermedad reciente. Por otro lado, el donante no debe haber pasado por cirugías recientes o haberse hecho tatuajes o piercings en el último año antes de donar sangre.

El Hospital Metropolitano cuenta con su propio banco de sangre que funciona de lunes a viernes de 08:00 a 16:00 y los fines de semana de 08:00 a 13:00. Hoy en día, por la emergencia sanitaria, recibimos donantes a la hora que puedan acercarse. El proceso para donar dura máximo una hora porque se hace una pequeña entrevista a la persona y se toman los datos como primer paso antes de la donación. Los hombres pueden donar cada tres meses y las mujeres cada cuatro meses.

El Hospital Metropolitano, maneja un programa de recolección de plasma que ha dado resultados positivos, se está trabajando con pacientes que ya han pasado por el coronavirus, de esta manera la sangre de estas personas se obtiene el plasma para ponerlo en pacientes que están luchando contra la enfermedad. Este proceso se conoce como inmunidad pasiva y enseña que los anticuerpos que se crean en el plasma de una persona ya recuperada, son proteínas de defensa para el organismo. Quienes ya superaron la enfermedad han creado esos anticuerpos en el plasma de su sangre y ese plasma es muy bueno para donar a la gente que está con Covid-19.

Dra. Johanna Rojas

HEMATÓLOGA

HOSPITAL METROPOLITANO

18/06/2020

Dona tu plasma

16/06/2020

Histerectomía Robótica - Dr. Jijón

Algunas patologías ginecológicas requieren de cirugía. Gracias al avance de la tecnología, ahora es posible el uso de la cirugía mínimamente invasiva, como por ejemplo, la cirugía robótica. Una de las cirugías ginecológicas en donde se puede usar la robótica es la histerectomía (extirpación del útero). Este procedimiento puede realizarse con la asistencia de un robot que permite que el cirujano intervenga con mayor precisión.

El Dr. Alfredo Jijón Chiriboga, experto en cirugía ginecológica robótica y laparoscópica, formado en la Clínica Mayo, miembro del Hospital Metropolitano, nos comenta que existe “un concepto erróneo y generalizado de que en la histerectomía se extraen órganos. En la histerectomía como tal, se extirpa el útero, no los ovarios, por lo que la paciente no tendrá alteraciones hormonales”.

El especialista enfatiza que este tipo de procedimiento quirúrgico debe realizarse luego de un integral y completo estudio de la condición clínica de la paciente. Nos comenta que dentro de las razones más comunes para realizar la intervención, están los sangrados uterinos anormales y/o excesivos (ocasionados usualmente por miomas), dolores pélvicos crónicos, endometriosis, prolapso uterino, malignidad del útero o cérvix, entre otras causas.

La cirugía robótica y la recuperación de la paciente

El procedimiento más común en la histerectomía ha sido el tradicional, esto es, la cirugía abierta. Este método es más invasivo y conlleva mayores riesgos, además de un tiempo prolongado de recuperación si lo comparamos con la cirugía mínimamente invasiva.

Con el desarrollo de la tecnología, las técnicas quirúrgicas como la cirugía laparoscópica o robótica permiten extraer el útero de una forma menos invasiva, con lo cual, la paciente tendrá una cicatriz significativamente más pequeña y podrá retornar a sus actividades normales en menor tiempo. “Algunas pacientes podrían ir a casa el mismo día del procedimiento¨, comenta el Dr. Jijón.

Explica el experto que este tipo de procedimientos, en los que se utiliza la tecnología robótica Da Vinci, concede una movilidad de los instrumentos en 360 grados (semejante a los movimientos de las manos), visión 3D que permite tener una cirugía con mayor precisión, menor sangrado, menor tiempo de intervención quirúrgica y por ende una cirugía más segura para la paciente. El cirujano nos comenta que “esta tecnología puede ser útil también en pacientes que tienen otro tipo de problemas ginecológicos como infertilidad, endometriosis o para la extracción de miomas”. Este tipo de cirugía se desarrolla ya con frecuencia en el Hospital Metropolitano con resultados muy satisfactorios.

Dr. Alfredo Jijón Chiriboga

GINECÓLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

13/05/2020

Atención segura HM - Dr. Ullauri

Las enfermedades crónicas necesitan de controles estrictos y los pacientes deben continuar con sus tratamientos para evitar complicaciones. Ven con confianza, contamos con redobladas medidas de bioseguridad para tu tranquilidad. Nos transformamos por ti.

#2Hospitales1complejo

#AtenciónSeguraHM

13/05/2020

Atención segura HM - Dra. Felipe

Disponemos de dos hospitales que atienden por separado las afecciones respiratorias del resto de las patologías. Nuestros quirófanos cuentan como siempre con todas las medidas de bioseguridad para brindar la mejor atención a nuestros pacientes, nos transformamos por ti.

#2Hospitales1complejo

#AtenciónSeguraHM

05/05/2020

Atención segura HM - Dr. Córdova

Hoy más que nunca cuidamos de ti, por eso contamos con las normas de bioseguridad más completas, ven con confianza. EN HM NOS TRANSFORMAMOS POR TI.

#2Hospitales1complejo

#AtenciónSeguraHM

29/04/2020

Somos dos hospitales en un solo complejo médico.

En la evolución de esta pandemia, el COVID-19 ha demostrado ser un enemigo increíblemente astuto por su rápida propagación entre los humanos.

En esta dura batalla, derrotarlo es una tarea compleja, pero una de las armas más poderosas que tenemos es mantenernos alejados los unos de los otros. Es por eso, que honrando nuestro compromiso de cuidar como siempre de ti y tu familia, brindando cuidados de excelencia a nuestros pacientes, hemos destinado todas las instalaciones del Hospital del Día para la atención exclusiva de pacientes con afecciones respiratorias y con redobladas normas de bioseguridad, sobre las cuales tenemos probada experiencia.

Contamos con una gran infraestructura que nos da la ventaja de implementar esta solución. Tenemos dos hospitales distintos en un solo complejo médico. Nuestro Hospital del Día, tiene funcionamiento autónomo y exclusivo para pacientes con afecciones respiratorias / Covid 19; y el Hospital Metropolitano atiende a todos nuestros pacientes en otras patologías.

2 áreas de imagen
2 áreas de hospitalización
2 áreas de quirófanos
2 unidades de cuidados intensivos

Tenemos 200 metros de separación entre el Hospital Metropolitano y el Hospital del Día. Esto significa que un paciente con afecciones respiratorias no va a tener contacto físico con un paciente de cuidados en otras patologías.

Cada persona, a través del distanciamiento social, tiene la oportunidad histórica de frenar la transmisión del virus en su círculo. El Hospital Metropolitano, como líder en la prestación de servicios de salud, honra esta oportunidad duplicando esfuerzos para brindar una atención segura.

#2Hospitales1complejo

HOSPITAL METROPOLITANO

14/04/2020

¡MÁXIMA SEGURIDAD PARA NUESTROS PACIENTES!

Nuestra responsabilidad como ícono de la medicina privada en el Ecuador nos motiva a exigirnos todos los días, más aún cuando el país y el mundo enfrentan una pandemia sin precedentes cuya expansión depende, en gran medida, de qué tan disciplinados y exigentes somos con nosotros mismos.

El Hospital Metropolitano, como casa de salud, está plenamente alineado a las directrices dictadas por el Ministerio de Salud Pública. A diario, acogemos las nuevas normativas que permiten luchar contra la propagación del COVID-19.

Además de los lineamientos de las autoridades a nivel nacional, el Hospital Metropolitano se guía de normativas internacionales de la OPS (Organización Panamericana de Salud) y CDC, “Centro para el control y prevención de enfermedades” en Atlanta, y normativas de otros hospitales como el John Hopkins en Maryland.

Hemos trabajado en un plan de contingencia que, con probadas estrategias internacionales, nos encaminarán a trabajar hacia un mejor control de la propagación del virus. En relación al manejo del flujo de pacientes, hemos diseñado, desde el área de Emergencia, un triaje cuyo objetivo es diferenciar la ubicación de pacientes con problemas respiratorios para separarlos de los que tienen otras patologías.

Hemos procedido de la misma manera con la hospitalización de pacientes y fortalecido esta estrategia. Los pacientes con sospecha de COVID 19 o confirmados, no se encuentran internados en los pisos de hospitalización. Estos pacientes han sido transferidos a un área exclusiva ubicada en otro edificio, en donde se encuentra el Hospital del Día.

Nuestros equipos de profesionales, compuestos por médicos, enfermeras, auxiliares, tecnólogos, personal de limpieza y desinfección, cumplen con estrictos protocolos de cuidado y desinfección para la atención segura a nuestros pacientes. Reciben además una constante capacitación en la correcta utilización de los equipos de protección personal que son utilizados para tratar a los pacientes con enfermedades respiratorias.

Así mismo, hemos implementado normas de seguridad en el control de visitas. La mayoría de áreas de alto tráfico del Hospital han sido dotadas de alfombras antibacteriales especiales, normalmente utilizadas en el ingreso a quirófanos, que eliminan los microrganismos que podemos traer en las zuelas de los zapatos; y se pueden movilizar a través de ruedas de camillas, de sillas de ruedas.

Para el tratamiento de otras patologías y atenciones médicas en otro tipo de enfermedades, tanto el área de Quirófanos, Emergencia, Laboratorio e Imagen, el Hospital Metropolitano ha redoblado sus medidas de bioseguridad para poder dar una atención segura a los pacientes y a todo el equipo interdisciplinario que interviene en ello.

Al momento les pedimos a nuestros pacientes evitar recibir visitas salvo que sean absolutamente necesarias. Queremos asegurar que el distanciamiento social exigido para frenar la propagación del virus se cumpla.

#QuédateEnCasa

HOSPITAL METROPOLITANO

10/04/2020

Claves para actuar ante Covid-19

Ecuador y el mundo luchan estos días contra el coronavirus. El Dr. César Marcelo Delgado Viteri, Jefe del Servicio de Neumología del Hospital Metropolitano, nos informa más sobre la enfermedad y nos invita a conservar la calma, además de cuidar su vida y la de su familia.

Prevención.

El especialista señala que la única forma para prevenir el contagio es quedándose en casa y respetando el distanciamiento social.

“La enfermedad debuta como un resfriado común, con dolor de garganta, dolor de cabeza, puede haber congestión nasal y existir sensación de falta de olfato. Un 10% de veces pueden presentarse síntomas digestivos como dolor abdominal y diarrea”, dice el médico.

Menciona también que los síntomas que dan la alarma para visitar un hospital son la fiebre alta, mucha tos seca y fuerte dificultad para respirar. “Si tiene un poco de dolor de cabeza, un poco de tos y poco malestar general, puede tener la infección, pero es leve. Si es una persona joven y no toma medicinas, si no tiene enfermedades prexistentes, solo debe consultar al médico por teléfono”, indica.

El especialista pide dejar las salas de emergencia a los pacientes con síntomas graves como agitación o fiebre persistente, y a las personas con mayor riesgo de tener una enfermedad grave. En este grupo hace referencia a personas mayores de 60 años y que tienen una historia de hipertensión arterial, una de enfermedad cardíaca, una de enfermedad pulmonar o una historia de cáncer. Ellos están en riesgo de que su situación empeore.

¿Cómo deben tratarse las personas con síntomas leves?

“Los pacientes con virus confirmado y síntomas leves no deben tomar medicinas específicas, sino solamente tratamiento sintomático; es decir si tengo malestar general, tomaré Paracetamol, si tengo flema tomaré un expectorante. No hay que automedicarse con antibióticos”, señala el Dr. Delgado y adiciona que “todas las personas deberían evitar el uso de corticoides y de antiinflamatorios como Ibuprofeno o Diclofenaco”.

¿Qué hace el coronavirus a los pulmones?

“El virus ingresa al organismo y tiene una afinidad especial por las células pulmonares y cuando se une a estas células llamadas ‘Neumocitos tipo 2’, hay una respuesta inflamatoria que provoca daño pulmonar. Esta respuesta inflamatoria termina dañando el pulmón”.

A quien se cura del coronavirus… ¿Le quedan secuelas en los pulmones?

“Esta enfermedad es nueva, recién tiene tres meses en el mundo. Las personas que salen de un coronavirus leve, tienen pequeñas secuelas pulmonares, pero aquellos que desarrollan una enfermedad grave con la respuesta inflamatoria que ya comentamos, pueden tener daños significativos a nivel pulmonar.

¿Cómo es el retorno a casa de quien ya se recuperó?

Al paciente que ya no tiene signos ni síntomas de alarma, le mandamos a casa con una orden de aislamiento domiciliario, en el cual debe cumplir un protocolo y avisar en caso de que se presente otro síntoma de alerta.

A los 14 días del inicio de síntomas, es necesario realizar una prueba de control. El mismo ‘test’ que confirmó el estado de coronavirus positivo, determinará que el coronavirus se encuentre negativo. “En caso de que este saliese negativo, hay que repetirlo para reconfirmar; al tener dos resultados negativos el día 14 y día 15, tendremos un paciente con alta epidemiológica, es decir recuperado”.

El traslado de estos pacientes después del alta se realiza bajo estrictos protocolos de bioseguridad. Además, la familia recibe instrucciones detalladas para su cuidado mientras son vigilados y monitoriados a través de telemedicina.

Dr. César Delgado
JEFE DEL SERVICIO DE NEUMOLOGÍA
HOSPITAL METROPOLITANO

08/04/2020

Una pareja unida supera la crisis.

En Ecuador y el mundo atravesamos momentos difíciles. Estamos haciendo cuarentena sin salir de casa para evitar que el contagio del Covid-19 se propague, pero esa tarea puede tener sus dificultades. En esta segunda parte, la Dra. Adriana Oñate Coronel, Jefe del Servicio de Psicología en el Hospital Metropolitano nos comparte algunos consejos enfocados en llevar estos días complejos junto a nuestra pareja sin que la relación sufra deterioro alguno.

En China durante la cuarentena se registró una ascendente tasa de divorcios. Estudios demuestran que la violencia intrafamiliar puede subir en un 30%. Si queremos que esto no suceda en nuestro país tenemos que ser conscientes y tratar de manejar mejor las diferencias dentro de casa.

“El correcto funcionamiento de nuestro sistema inmunológico está directamente relacionado con la forma en que enfrentamos al estrés. En el momento que nos demos cuenta de que estamos pensando mucho en el coronavirus, los problemas económicos del futuro y las consecuencias sociales, tratemos de cambiar nuestros pensamientos”, menciona la experta.

Relación saludable.

La especialista recalca que con la pareja hay que tratar de ponerse de acuerdo para hablar de la crisis solamente lo necesario. El resto del tiempo se puede escuchar música, disfrutar de una película juntos, hacer ejercicio o preparar una cena diferente. “Converse con su pareja, comuníquese y hagan actividades que les unan, que lleven a interactuar. En estos tiempos es cuando más cariño se debe demostrar”.

Para la doctora, el tiempo que invertimos en uno mismo también es clave. “Siempre hay un momento del día en el que podemos estar solos en un lugar de la casa que nos guste y hacer unos minutos de yoga, ejercicios de meditación, prácticas mindfulness y practicar la gratitud eso es de mucha ayuda para conectar con el presente y vencer la incertidumbre. El momento de trabajar también puede ser perfecto para estar solo”.

Un tiempo para relajarse.

Se puede estar bien sin tener que acudir a medicinas psiquiátricas y auto medicarse, e indica “solamente dándonos unos 10 minutos de respiración pausada cada día ayuda a bajar radicalmente la ansiedad. No olvidemos que el dormir bien y alimentarse saludablemente ayuda a regular las emociones. Es muy importante entender que aquellas personas que toman medicación psiquiátrica NO corten la medicación prescrita y consulten regularmente al Psiquiatra vía online o por teléfono”.

No olvide a su familia.

Los psicólogos coincidimos que es correcto usar las redes sociales y el teléfono para ver cómo está la familia, sin embargo, no es necesario llamar varias veces al día a los miembros de la misma porque eso se puede convertir en obsesión y generar ansiedad.

“Lamar 1 vez al día a nuestra familia es suficiente, hay otras formas de apoyar y demostrar cariño. Respetando todos los parámetros de seguridad e higiene que solicitan nuestras autoridades, podemos hacer las compras para nuestra mamá o nuestra abuelita y dejarlas en la puerta de sus casas, esa es otra forma de apoyar”.

Dra. Adriana Oñate Coronel

PSICOLOGA CLÍNICA

HOSPITAL METROPOLITANO

30/03/2020

COVID - 19: Enfermedad que deja huella

El SARS COV 2 es el nombre del virus que actualmente enfrenta el mundo. ¿Cómo actuar ante él o defendernos del contagio? La Dra. Cristina Moreno, experta infectóloga explica qué debemos hacer para protegernos.

“Sabíamos que este coronavirus podría ser muy transmisible y contagioso, el SARS COV 2 produce una enfermedad denominada COVID-19, una nueva neumonía severa que puede matar. La especialista indica que, dada la última evidencia de autopsias en países como China (primer país donde surgió este virus), esta enfermedad, así presente síntomas leves en algunos casos, deja consecuencias en el pulmón.

“La evidencia dice que los pacientes que se han contagiado de este tipo de coronavirus presentan cambios en el pulmón. Tener esta enfermedad es complicado”, indica. Y es que este nuevo virus que afecta al ser humano se transmite por vía inhalatoria, como la influenza, paramixovirus, parainfluenza, etc, pero al contario de ellos, el SARS COV 2 no causa solo un resfriado común, sino una neumonía severa.

Las recomendaciones para protegernos son:

Lavarse las manos con agua y jabón, sobre todo entre los dedos porque ahí es donde se aloja la mayor parte de la suciedad. Complementar la limpieza de manos con alcohol gel.
Limpieza constante de las superﬁcies donde trabajamos o lugares de convivencia familiar, con alcohol al 70%, desinfectantes, incluso el sol (bajo las condiciones señaladas).
A nivel poblacional, quedarse en casa es la medida que más ha funcionado en países como China que ha frenado el avance del virus.
Si debe salir del hogar y mantiene contacto con otras personas, es indispensable el uso de mascarilla y guantes. Al llegar a casa, los guantes y mascarilla deben desecharse. La mascarilla quirúrgica es un arma de doble ﬁlo sino lo saben usar, no se debe manipular la parte delantera de la misma y se la debe utilizar un máximo de 4 horas, y luego desecharla.

Mantener la distancia física entre humanos es importante. La especialista explica que este virus, el SARS COV 2 tiene cierto tamaño, por lo que después de un estornudo o tos, no tiene capacidad de llegar más allá de un metro o metro medio. “El virus necesita la cercanía o el contacto cercano para seguir su contagio, por ello se recomienda mantener esa distancia entre las personas”, señala.

Este tipo de coronavirus puede permanecer en las superficies lisas si las condiciones climatológicas lo permiten. El sol puede matar al virus si la superficie expuesta alcanza una temperatura en 56° C en media hora. En el aire dura menos de 4 horas, y en madera, hasta 24 horas. En acero o metal se puede quedar hasta 48 horas. En la ropa puede estar menos de 8 horas, por lo que al llegar a casa, la persona expuesta puede cambiarse antes de ingresar a su hogar.

Dra. Cristina Moreno

INTERNISTA INFECTÓLOGA

HOSPITAL METROPOLITANO.

Busca un especialista

26/03/2020

En estos días conozca más a sus niños

En el Ecuador y el mundo se viven días de incertidumbre y confusión a causa del coronavirus, pero su familia, sin duda, le ayudará a salir adelante. En este tiempo destinado a estar en casa debemos cada uno poner de parte para sacar lo mejor de las personas en nuestro entorno y vivir en un ambiente lo más armónico posible.

La Dra. Adriana Oñate Coronel, Jefe del Servicio de Psicología nos guía sobre la mejor manera de llevar estos día en casa sin caer en depresión. Recomienda la especialista evitar la sobre información que nos empuje hacia un estado de ansiedad. “Es mejor mirar o escuchar un solo informativo al día, uno que sea muy confiable. El resto de la jornada ya no piense en las noticias y comparta con su familia”.

Los pensamientos positivos que transmitimos los padres a nuestros hijos les llenan a los jóvenes de buena energía y conseguimos que disfruten el tiempo en casa y sean conscientes de que estos días no es correcto salir. En estos días hay que mantenerse activo, hacer ejercicio en casa y no estar conectado todo el tiempo con las redes porque podemos caer en estrés. Es importante hacer un “acuerdo de paz” con la familia, colaborar los unos con los otros y darse ánimos para estar unidos en días de incertidumbre.

Es clave que los niños sepan que el miedo a contagiarnos no es la razón de no salir de casa. La verdadera razón es cuidar de los abuelitos o las personas de salud más frágil.

Si tenemos niños pequeños en casa es importante mantener rutinas y horarios y enseñarles la importancia de cumplir esas rutinas. “En la mañana hacemos los deberes on-line que envían en las escuelas, luego disfrutamos una rica comida y después vemos una película o jugamos, pero todo en orden”. No podemos olvidar que deben dormir bien, comer bien y hacer actividades manuales y físicas que les impida pasarse el día frente a una pantalla.

Dra. Adriana Oñate Coronel

PSICOLOGA CLINICA

HOSPITAL METROPOLITANO

19/03/2020

Cuidados del riñon

EL doctor Fernando Jiménez, Jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Metropolitano, nos informa cómo cuidar los riñones y evitar así costosos tratamientos futuros como la diálisis.

El especialista, señala que el riñón cumple funciones importantes como regular la presión arterial, eliminar desechos del organismo y regular la cantidad de ciertos elementos de la sangre como agua, sodio, potasio, bicarbonato. “Estos elementos son normales en la sangre, pero su exceso o déficit traen alteraciones”. El riñón también tiene funciones como ayudar en la generación de sangre y regular el metabolismo de calcio, fósforo y huesos.

El experto menciona que los riñones normalmente no dan síntomas temprano: "cuando los riñones presentan síntomas, ya puede existir una enfermedad avanzada. Por eso hay que prevenir”, dice. Lo negativo de todo esto es que mucha gente espera un dolor en el riñón para consultar al médico y este es un síntoma poco frecuente de enfermedad renal.

Normalmente, los síntomas más tempranos de una enfermedad renal crónica (daños en los riñones) o como la conoce la gente "insuficiencia renal" pueden ser: presión alta, presencia de proteínas en la orina, que se manifiesta como espuma en la misma, presencia de sangre en la orina y, en casos avanzados, anemia e hinchazón. “No todos tenemos riesgo de ingresar a diálisis. Con el avance de la edad es normal que la función renal disminuya, pero si la persona no se cuida en su vida diaria, se podría tener que enfrentar la diálisis, sobre todo si tiene factores de riesgo o una dieta con excesivo consumo de sal y proteínas" indica el galeno.

Las personas más predispuestas de enfermedad renal son los diabéticos, los pacientes con hipertensión arterial, las personas con enfermedades autoinmunes y quienes toman muchos analgésicos.

Hoy 850 millones de personas están afectadas por una enfermedad renal. Actualmente es la quinta causa más común de muerte prematura con proyección al año 2040. Las personas que entran a diálisis o trasplante requieren un alto costo para mantener de su salud.

Dra. Fernando Jimenez

NEFRÓLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

16/03/2020

Cirugía Plástica

Cirugía de Nariz o Rinoseptumplastia

Se trata del procedimiento quirúrgico más frecuente y más complejo de la cirugía plástica de más o menos 1 hora de duración bajo anestesia general.

Es ambulatorio, de pronta recuperación, con molestias leves y poca inflamación. Se busca reincorporar pronto al paciente a sus ocupaciones diarias y obtener resultados naturales y duraderos. Mientras menos notoria es la cirugía es más acertado nuestro trabajo.

Ausencia de la oreja o microtia

La ausencia de una oreja representa una catástrofe para el paciente y su entorno familiar.

La reconstrucción del pabellón auricular u oreja es uno de los procedimientos reconstructivos más complejos de la cirugía plástica y requiere mucha experiencia, destreza y habilidad. Se puede realizar a partir de los 7 años de edad con excelentes resultados. Utilizo el cartílago del tórax del propio paciente y creamos la oreja nueva semejante a la del lado contrario.

Dr. Pedro Polo Barzallo

CIRUJANO PLÁSTICO

HOSPITAL METROPOLITANO

13/03/2020

Cáncer Infantil

En el mes de febrero se conmemora el Día Internacional de la Lucha contra el Cáncer Infantil, la doctora Gissela Sánchez Fernández, especialista en Hemato- Oncóloga Pediatra, comenta que el cáncer en los niños no es una patología frecuente, se presenta menos que en los adultos y es una enfermedad curable para toda la vida en un alto porcentaje de pacientes pediátricos. El objetivo no es tenerle al pequeño bien por un tiempo, sino ofrecerle una posibilidad de curación, que crezca, estudie se gradúe, tenga una profesión se case y forme una familia.

En los niños, generalmente el cáncer es de rápida proliferación porque afectan en su mayoría a tejidos en desarrollo, y al no existir comorbilidades propias de los adultos, permite a los médicos ser bastante agresivos y rápidos en el tratamiento.

El cáncer más frecuente en los pequeños es la leucemia. Esta enfermedad se presenta en días o semanas por lo que no se puede hacer exámenes de sangre en forma rutinaria para saber que un paciente vaya a desarrollar una leucemia. Así, apenas se presentan los síntomas, el pediatra familiar debe estar presente para que ubique al pequeño en la unidad donde existan las especialidades que atiendan de manera adecuada este tipo de pacientes.

En estas circunstancias no hay mucho tiempo para lamentarse. A los padres se les da el diagnóstico y comenzamos de inmediato la lucha por curar a su pequeño. Los principales sustos para los niños se enmarcan en los pinchazos, las horas en el hospital, los procesos para sacar sangre, los quirófanos y hasta el hecho de no estar en su casa, en su ambiente. Sin embargo, nuestros pacientes que son unos héroes y sus familias casi siempre están ahí para luchar juntos, por el mismo objetivo.

La quimioterapia en los niños es generalmente intensa, pero ellos son más fuertes. Los niños no fuman, no tienen colesterol alto, no son diabéticos, y eso ayuda mucho para que resistan tratamientos más agresivos para ofrecerles una posibilidad de curación.

Hay que encontrar un centro que cuente con todas las especialidades pediátricas porque necesitamos tener a la mano al intensivista, infectologo, cardiólogo, neurólogo, y todas las subespecialidades pediátricas.

El cáncer en los niños es una enfermedad curable y el Hospital Metropolitano está preparado para atender con mucho cariño a este tipo de pacientes.

Dra. Gissela Sánchez

HEMATO – ONCÓLOGA PEDIATRA

HOSPITAL METROPOLITANO

13/03/2020

Chequeos Medicos

Los chequeos médicos deben hacerse una vez al año para cuidar nuestra salud, el Hospital Metropolitano cuenta varias alternativas de chequeos: pediátricos, ejecutivos, ambulatorios, geriátricos, entre otros. Los exámenes ejecutivos son para personas entre los 18 y 70 años. Cuando la edad del paciente es mayor de 70 años, se realiza un chequeo ‘Senior’ en manos de un médico geriatra, y para los menores de 18 años se realiza un chequeo pediátrico, nos comenta el Dr. Fernando Terán Vélez médico internista.

Personas con menos de 30 años necesitarán un estudio de laboratorio básico que contenga su perfil de colesterol, sus encimas hepáticas, ácido úrico, un vistazo a las funciones de su riñón. También se realiza una biometría hemática para ver cómo están las células de la sangre. Es recomendable también hacer exámenes de orina y heces junto a una evaluación de la glándula tiroides.

El especialista indica que en las mujeres, una evaluación ginecológica debe formar parte del chequeo. “En los pacientes de 30 a 70 años se agregan pruebas de esfuerzo para conocer su estado cardiológico y estudios de imagen como ecos de abdomen. También se realizan estudios endoscópicos. Para este caso comenta que: “existen las endoscopías digestivas altas y las endoscopías digestivas bajas”. En este paquete de chequeos se puede agregar un examen del oftalmólogo, un chequeo de audiometría con el otorrinolaringólogo y se puede visitar las áreas de Fisiatría, Traumatología y Dermatología. En pacientes masculinos de más de 40 años es necesario evaluar la glándula prostática.

Los chequeos médicos se realizan generalmente en unas pocas horas, pero hay pacientes que desean chequeos más profundos como una endoscopía digestiva baja. En ese caso la persona se queda interno por un día para concluir el proceso de hidratación.

De encontrar algo irregular en la salud del paciente, algo que no haya producido una dolencia, pero está allí, lo referimos a la especialidad que necesita para hacer todos los exámenes requeridos.

Dr. Fernando Terán Vélez

MEDICO INTERNISTA

HOSPITAL METROPOLITANO

21/02/2020

Día del Médico HM 2020.

14/11/2019

¡34 años cuidándote! Aniversario Hospital Metropolitano.

34 años Hospital Metropolitano

Hospital Metropolitano 2019

13/11/2019

Dile adiós a tus lentes. La mejor alternativa en cirugía de ojos.

Términos y condiciones generales de la promoción "Metrolaser HM".

DURACIÓN: la vigencia de la promoción Metrolaser HM finalizará el 30 de junio de 2021. El Hospital Metropolitano se reserva el derecho a cambiar las fechas de comienzo y final de la promoción, y a modificar estos términos y condiciones en caso de circunstancias imprevisibles, fuera de su control o ajenas a su voluntad.

ELEGIBILIDAD: serán elegibles los clientes aptos para cirugía de ojos, previa valoración médica sin costo con el cuadro de especialistas definidos por el Hospital Metropolitano.

CONDICIONES: condiciones de la promoción “Metrolaser HM”:

Las tarjetas de crédito participantes para la promoción son las Tarjetas de Crédito Produbanco y Diners.
La cuota de $65 dólares mensuales aplica para la cirugía “Excimer láser personalizado diferido 2 ojos”, con precio final de $1.560. Se podrá diferir a 24 meses con tarjetas Diners o Produbanco.

Adicional existen otras alternativas de cirugías que se muestran en la Tabla a continuación:

NOMBRE PAQUETE	TOTAL GENERAL PAQUETE
EXCIMER EST. DIFERIDO 1 OJO	$ 855
EXCIMER EST. DIFERIDO 2 OJOS	$ 1.300
EXCIMER PERS. DIFERIDO 1 OJO	$ 1.050
EXCIMER PERS. DIFERIDO 2 OJOS	$ 1.560

El paciente podrá contactarse con Metrolaser (02 399 8000 extensión 2706 - 2617) para solicitar información y resolver las inquietudes para realizarse esta cirugía y los paquetes disponibles.
Si el paciente acepta, Metrolaser asignará las citas con los médicos oftalmólogos inscritos en el programa (Dr. José Pitarque, Dr. Xavier Rodríguez, Dr. Jorge Estrella, Dr. Galo Guerra, Dr. Andres Rodríguez, Dr. Renato Zambrano, Dr. Xavier Cabezas, Dra. Sandra Larco), el Hospital Metropolitano irá informando oportunamente cuando más especialistas se sumen al programa. La consulta inicial no tiene costo para el paciente.
Para acudir a la consulta inicial, el paciente deberá haber coordinado los detalles previamente con Metrlaser, adicional deberá llevar su examen Pentacam realizado previamente en Oftalmotec, dicho examen está incluido en el valor del paquete. (El paciente no debe pagar por este examen que le servirá para saber si es apto o no).
El paciente y el médico acordarán cuál es el paquete óptimo dependiendo de cada caso en particular y de ser necesario se realizará un wavescan o un idesgin, cuyo valor está incluido dentro del paquete.
En caso de ser colaborador del Hospital Metropolitano, sugerimos contactar con Talento Humano para detalles relacionados a los paquetes, sus valores y alternativas de pago.
Los paquetes mencionados en la tabla anterior también podrán ser cancelados al contado o con tarjeta de crédito en pago corriente.

Los valores para pagos al contado se muestran en la tabla a continuación:

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NOMBRE PAQUETE	TOTAL GENERAL PAQUETE
EX LASER ESTANDAR 1 OJO	$ 735
EX LASER ESTANDAR 2 OJOS	$ 1.145
EX LASER PERS 1 OJO	$ 895
EX LASER PERS 2 OJOS	$ 1.355

Para más información comunicarse al (02) 399 8000 ext. 2706 - 2617 o al 1800 HMETRO (463 876)

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08/10/2019

¡Sé el héroe de tu corazón! Día internacional del corazón.

Dr. Arcos | Prevención mes del corazón

Dr. Bermeo | Prevención mes del corazón

Dr. Fierro | Prevención mes del corazón

Dr. Gaibor | Prevención mes del corazón

Dr. Mancero | Prevención mes del corazón

Dr. Ullauri | Prevención mes del corazón

Dr. Vicuña | Prevención mes del corazón

Paciente Frisch | Prevención mes del corazón

19/09/2019

Cultura preventiva frente a la hipertensión

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica que involucra una interacción de los vasos sanguíneos con el corazón. Muchas veces llamada “asesino silencioso”, esta es una enfermedad que la mayoría de las veces no da síntomas. “Un pequeño porcentaje de los pacientes puede presentar dolores de cabeza, sangrados de la nariz o hemorragia subconjuntival. En ocasiones el paciente siente la presión arterial solo cuando está en niveles alarmantes”, afirma el Dr. Egas.

La hipertensión obedece a varias causas como por ejemplo el mal estilo de vida, falta de ejercicio diario y una mala alimentación rica en sal. Otros factores de riesgo como el sobrepeso, colesterol, triglicéridos en sangre elevados, la carga genética, edad, raza y las funciones de otros órganos también predeterminan que el paciente pueda llegar a la hipertensión. El grupo más vulnerable son las personas mayores de 65 años, así como diabéticos y fumadores. En cuanto a género, los hombres tienen mayor predisposición en relación con las mujeres que tiene una especie de protección que es la base hormonal hasta los 65 años.

Hipertensión y corazón

Existe una relación directa entre la hipertensión arterial y los problemas cardíacos. La cardiopatía isquémica, infarto en el miocardio e insuficiencia cardíaca son quizás las enfermedades cardíacas más frecuentes y que tienen relación directa con la hipertensión.

Cultura de prevención

Según el especialista, lo fundamental es adoptar un estilo de vida que incluya ejercicio aeróbico diario y alimentación saludable. El Dr. Egas pone énfasis en que más que la intensidad del ejercicio es importante la regularidad y no menos de 30 minutos diarios.

Otro aspecto de la cultura preventiva tiene que ver con desechar la idea de que se debe acudir al médico cuando se está enfermo; los chequeos periódicos preventivos son una gran herramienta.

El instituto de Cardiología del Hospital Metropolitano impulsa campañas pra fomentar la salud preventiva y el cuidado del corazón

Dr. Diego Egas
CARDIOLOGO

HOSPITAL METROPOLITANO

12/07/2019

Hospital Metropolitano | Trabajo en equipo con excelente resultados.

El 2018 fue un gran año para el Hospital Metropolitano al haber alcanzado muy buenos resultados a pesar de la problemática generalizada en el escenario macroeconómico y de la salud, en particular. El Hospital Metropolitano reportó un crecimiento del 8.2% en ingresos. Es así como esta cifra de crecimiento alentadora, es el fruto del continuo trabajo en equipo y de las diversas ópticas que conviven de manera constructiva en nuestra comunidad hospitalaria.

Por otra parte, hemos iniciado un nuevo desafío hacia la transformación digital, porque en pleno siglo 21, la tecnología impacta los aspectos más importantes de la vida y, por tanto, también la evolución y desarrollo del Hospital. Es así como ha llegado “Atenea”, el proyecto de transformación digital de Conclina, como una gran oportunidad para seguirnos reinventando. Esta plataforma tecnológica brasilera “Soul MV”, que es parte de la operación en varios de los mejores hospitales del mundo y ahora en el nuestro, permitirá a sus usuarios, tanto médicos como pacientes el acceso a procesos hospitalarios más eficientes, para que sigamos garantizando la seguridad del paciente y elevar su nivel de satisfacción en las diferente etapas de atención.

Continuaremos diferenciándonos dentro del sector de la salud y seguiremos ejecutando nuestra visión estratégica de liderar la transformación de la salud en el Ecuador.

ING. JAVIER CONTRERAS

12/07/2019

ATENEA empieza una nueva cultura digital

El Hospital Metropolitano (HM) empieza este 2019 con la implementación de una nueva plataforma tecnológica que enlazará digitalmente las áreas administrativa, financiera y contable con todos los procesos hospitalarios y médicos para apoyar la eficiencia de la institución, seguir garantizando la seguridad del paciente y elevar su nivel de satisfacción en las diferentes etapas de atención.

Esta plataforma llamada ‘Soul MV’ fue adquirida en septiembre del 2018 a la empresa brasileña MV, pionera en la región en desarrollos de sistemas hospitalarios.

La automatización de todos los procesos llevará al Hospital Metropolitano a un nuevo y mayor nivel de eficiencia en el cuidado del paciente, en la gestión de la seguridad de todos quienes trabajan para ofrecer la mejor atención posible, en la aplicación de los medicamentos, en la rapidez con la que los médicos acceden a la información sobre sus pacientes y, en general, durante toda la práctica clínica.

Por ello, este sistema va a apoyar sobre todo a la gestión médica y al paciente. Queremos que nuestros médicos se beneficien de todos estos cambios; estamos dando un gran salto, somos una entidad acreditada por la Joint Commission International (JCI) y ahora la automatización nos permitirá obtener nuevas acreditaciones y certificaciones.

La próxima meta del HM es llegar a ser una institución cero papeles; la plataforma digital es un avance en ese rumbo y permitirá que el Hospital Metropolitano trabaje para reducir el impacto de su actividad sobre el medio ambiente.

12/07/2019

El gran cambio del 2019 será la plataforma digital

Uno de los cambios que se concretará este 2019 es la implementación de una nueva plataforma tecnológica, SOUL MV, que nos conducirá a la digitalización. Se trata de un giro que romperá paradigmas a todo nivel e implicará notables esfuerzos de nuestros médicos.

La nueva plataforma tendrá grandes beneficios: el acceso a todo tipo de información sobre lo que sucede en el Hospital, el manejo de una historia clínica cien por ciento digitalizada que evitará errores y duplicación de datos, y la posibilidad de conocer rápidamente lo que sucede con cada paciente en las distintas áreas hospitalarias.

La transformación volverá más cómodo y eficiente el trabajo del médico, quien tendrá a mano información centralizada en su teléfono inteligente o computadora; también nos permitirá, como organización, cooperar con el cuidado del ambiente al llegar a la situación deseada de ‘cero papel’. Los datos estadísticos que se podrán obtener a través de la nueva plataforma nos facilitarán, además, un mejor conocimiento de nuestra realidad epidemiológica interna en medicina.

Dr. Raul Jervis Simmons

11/07/2019

¿Cómo me registro? Pasos para el registro y posibles inconvenientes

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Creación de contraseña

El usuario deberá generar una contraseña.

Una vez seleccionada la cuenta de correo electrónico y generada la contraseña, se enviará un correo electrónico a la dirección indicada para su validación.

Sugerimos revisar también su bandeja de correo no deseado.

Posibles inconvenientes

Casos:

1) No me encuentro registrado

Si al ingresar su número de identificación, se despliega un mensaje invitando a comunicarse a nuestro Call Center. El usuario deberá comunicarse al 1800 HMETRO para continuar el proceso de validación/actualización de datos y creación de usuario.

2) Contraseña no válida

Si posterior a la generación de la contraseña, persisten inconvenientes para iniciar sesión. El usuario podrá realizar la recuperación de contraseña cuantas veces sea necesario dando un click en la opción "Recuperar contraseña"

3) No puedo iniciar sesión

En caso de presentar inconvenientes al iniciar la sesión, el usuario deberá comunicarse inmediatamente al 1800 HMETRO y solicitar asistencia.